第六章護(hù)理工作中的人際關(guān)系

1、第六章 護(hù)理工作中的人際關(guān)系,李小萍 四川大學(xué)華西護(hù)理學(xué)院,學(xué)習(xí)目標(biāo),1.了解人際關(guān)系的功能。2.了解社會(huì)認(rèn)知的特征。3.了解心理方位的基本類型。4.了解人際吸引的因素。5.了解人際關(guān)系的形成與發(fā)展。6.熟悉人際關(guān)系的特征。7.熟悉社會(huì)認(rèn)知的概念。8.熟悉人際關(guān)系的基本原則。,學(xué)習(xí)目標(biāo),9. 熟悉護(hù)理人際關(guān)系的特征。10.熟悉護(hù)患關(guān)系的特征。11.掌握心理方位的概念。12.掌握護(hù)患關(guān)系常見(jiàn)的問(wèn)題及解決方法。

2、13.掌握護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容。14.掌握護(hù)患關(guān)系的基本模式。15.掌握促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法。,第一節(jié) 人際關(guān)系概述,一、人際關(guān)系的概念廣義：人際關(guān)系(interpersonal relationship) 是指人與人之間的關(guān)系。狹義：人際關(guān)系是在社會(huì)實(shí)踐中，個(gè)體為了 滿足自身的發(fā)展及生存的需要，通過(guò) 一定的交往媒介與他人建立及發(fā)展起 來(lái)的、以心理關(guān)系為主的一種顯在的

3、 社會(huì)關(guān)系。,二、人際關(guān)系的特征1.人際關(guān)系的互動(dòng)性:個(gè)人性、直接性、情感性2.人際關(guān)系的心理性:獲得各自社會(huì)需要的滿足3.人際關(guān)系的明確性:4.人際關(guān)系的漸進(jìn)性:遵循循序漸進(jìn)的原則5.人際關(guān)系的多面性:個(gè)人及人際關(guān)系的多面性6.人際關(guān)系的動(dòng)態(tài)性7.人際關(guān)系的復(fù)雜性:多面性和變化性導(dǎo)致,第一節(jié) 人際關(guān)系概述,三、人際關(guān)系的功能,第一節(jié) 人際關(guān)系概述,2.社會(huì)性功能?凈化社會(huì)心理氣氛， 創(chuàng)造良好的社會(huì)生活空間?提供

4、信息、 調(diào)節(jié)情緒增進(jìn)團(tuán)結(jié)?增強(qiáng)合力，優(yōu)化群體的 整體效應(yīng)，提高效率,1.人際關(guān)系的個(gè)體功能 ?發(fā)展健全的自我意識(shí) 自我評(píng)價(jià)、自我體驗(yàn)、自我調(diào)節(jié) ?促進(jìn)個(gè)人社會(huì)化 ?增進(jìn)身心健康 ?促進(jìn)行為改變,一、社會(huì)認(rèn)知（一）概念： 是個(gè)體對(duì)他人、自己及人際關(guān)系的心理狀態(tài)、行為動(dòng)機(jī)和意向作出的推測(cè)與判斷過(guò)程，包括感知、判斷、推測(cè)和評(píng)價(jià)等一系列的心理活動(dòng)過(guò)程。,第二節(jié) 人

5、際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ),一、社會(huì)認(rèn)知（二）社會(huì)認(rèn)知的特征： 1.知覺(jué)信息的選擇性 2.社會(huì)認(rèn)知的互動(dòng)性 3.認(rèn)知行為的一致性 4.社會(huì)認(rèn)知的評(píng)估性,第二節(jié) 人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ),一、社會(huì)認(rèn)知（三）社會(huì)認(rèn)知的偏差： ★人際交往過(guò)程中形成印象的三個(gè)要素： 認(rèn)知者、認(rèn)知對(duì)象、交往時(shí)的情景 ★認(rèn)知發(fā)生偏差的影響因素 主觀感受、環(huán)境、文化背景、當(dāng)時(shí)的心理狀

6、態(tài)。,第二節(jié) 人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ),一、社會(huì)認(rèn)知（三）社會(huì)認(rèn)知的偏差： ★發(fā)生偏差的社會(huì)心理規(guī)律 首因效應(yīng) 近因效應(yīng) 暈輪效應(yīng) 社會(huì)固定印象,第二節(jié) 人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ),,,在人們的社會(huì)認(rèn)知過(guò)程中起著非常重要的作用,二、人際關(guān)系的心理方位及心理距離（一）心理方位： 1.概念： 是人際交往的雙方在互動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的心理上的主導(dǎo)性及權(quán)威性的程度，是評(píng)價(jià)及衡

7、量人際關(guān)系的基本指標(biāo)之一。,第二節(jié) 人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ),,二、人際關(guān)系的心理方位及心理距離（一）心理方位： 2.心理方位的相對(duì)差位： 微弱差位、中強(qiáng)差位、顯著差位、超強(qiáng)差位 3.心理方位的基本類型 ★心理方位確定方式劃分：法定權(quán)威型、精神權(quán)威型 ★心理方位表現(xiàn)形式劃分：外顯型、內(nèi)隱型 ★心理方位確定時(shí)間劃分：始定型、漸定型,第二節(jié) 人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ),,二、人際關(guān)系的心理方位及心理距離（二）心理距

8、離： 1.概念：指兩個(gè)社會(huì)角色因情感親疏程度不同 而表現(xiàn)出的人際間的心理距離的變化 人際間的心理距離接近—正性人際關(guān)系 人際間的心理距離疏遠(yuǎn)—負(fù)性人際關(guān)系 2.人際關(guān)系的心理距離等級(jí) 正性人際關(guān)系：四級(jí)、三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)、零級(jí) 負(fù)性人際關(guān)系：一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí),第二節(jié) 人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ),,三、人際吸引（一）概念 也稱人際魅力。是人與人之間產(chǎn)生的彼此注意、欣賞、

9、傾慕等心理上的好感，從而促進(jìn)人與人之間的接近以建立感情的過(guò)程。（二）增進(jìn)人際吸引的因素 1.相近吸引 2.個(gè)人特質(zhì)因素：儀表、才能、個(gè)性品質(zhì) 3.相互性吸引：相似、相補(bǔ)、相悅,第二節(jié) 人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ),,一、人際關(guān)系的基本原則（一）適度原則： 自尊適度 表露適度 忍讓適度 熱情適度 信任適度 謹(jǐn)慎適度 謙虛適度 幽默適度

10、 期望適度 頻率適度,第三節(jié) 人際關(guān)系的原則及發(fā)展,一、人際關(guān)系的基本原則（二）人性原則 交互原則 真誠(chéng)原則 理解原則 守信原則 人道原則 平等原則 互利原則 文明原則,第三節(jié) 人際關(guān)系的原則及發(fā)展,二、人際關(guān)系的形成與發(fā)展（一）人際關(guān)系發(fā)展?fàn)顟B(tài)學(xué)說(shuō) 零接觸狀態(tài) 開(kāi)始注意狀態(tài)：?jiǎn)蜗蜃⒁狻?/p>

11、雙向注意 表面接觸狀態(tài) 情感卷入狀態(tài)：輕度卷入、中度卷入 深度卷入（二）人際關(guān)系的平衡,第三節(jié) 人際關(guān)系的原則及發(fā)展,一、建立良好護(hù)理人際關(guān)系的意義 1.有利于提高護(hù)理質(zhì)量及效率 2.有利于營(yíng)造良好的健康服務(wù)氛圍 3.有利于陶冶護(hù)士的情操 4.有利于貫徹以人為本的護(hù)理理念 5.有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,第四節(jié) 護(hù)理工作中的人際關(guān)系,二、護(hù)理人際關(guān)

12、系的特征 （一）專業(yè)性 （二）時(shí)限性 （三）多面性 （四）復(fù)雜性 （五）協(xié)作性 （六）公眾性,第四節(jié) 護(hù)理工作中的人際關(guān)系,一、護(hù)患關(guān)系的概念及特征 （一）護(hù)患關(guān)系的概念 護(hù)患關(guān)系(nurse-patient relationship) 是指護(hù)患雙方在相互尊重并接受彼此民族文化差異的基礎(chǔ)上,在相互學(xué)習(xí)和促進(jìn)的過(guò)程中形成的一種特殊的人際關(guān)系。,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,（二）護(hù)患關(guān)系的特征1.以治療為目

13、的的專業(yè)性、幫助性關(guān)系2.是一種工作關(guān)系3.是一種以服務(wù)對(duì)象為中心的關(guān)系4.是一種多方位的人際關(guān)系5.是一種互動(dòng)關(guān)系6.是一種治療性關(guān)系7.是一種短暫性的人際關(guān)系,一、護(hù)患關(guān)系的概念及特征,二、護(hù)患關(guān)系的意義1.良好的護(hù)患關(guān)系是開(kāi)展護(hù)理工作的重要前提。2.融洽合作的護(hù)患關(guān)系對(duì)服務(wù)對(duì)象是一種良好的社會(huì)心理支持。,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,三、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容（一）技術(shù)性關(guān)系 是護(hù)患雙方在一系列護(hù)理過(guò)程中所建立起來(lái)的

14、，以護(hù)士擁有相關(guān)的護(hù)理知識(shí)及技術(shù)為前提的一種幫助關(guān)系。 主要表現(xiàn)在實(shí)施護(hù)理措施的過(guò)程彼此的地位及心理方位。,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,三、護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容（二）非技術(shù)性關(guān)系 1.道德關(guān)系 2.利益關(guān)系 3.法律關(guān)系 4.文化關(guān)系 5.價(jià)值關(guān)系,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,四、護(hù)患關(guān)系的基本模式 主動(dòng)--被動(dòng)型模式(activity-passivity mo

15、del) 這一模式適用于難以表達(dá)自己主觀意志的病人。 如昏迷病人、嬰兒等。,,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,四、護(hù)患關(guān)系的基本模式指導(dǎo)---合作型模式 (guidance-cooperation model) 該模式適用于對(duì)急性病患者護(hù)理時(shí)。,,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,四、護(hù)患關(guān)系的基本模式共同參與型模式(mutual-participation model) 在平等合作的基礎(chǔ)上，護(hù)患雙方具有大致同等的主動(dòng)性和權(quán)

16、利，共同參與護(hù)理方案、措施的決策和實(shí)施。 此模式適用于慢性病病人或受過(guò)良好教育的病人。,,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,五、護(hù)患關(guān)系的基本過(guò)程（一）觀察熟悉期主要任務(wù) 是建立護(hù)患間相互信任和了解關(guān)系護(hù)理的重點(diǎn)： ? 建立信任感 ? 環(huán)境的介紹 ? 資料收集 此階段護(hù)士端莊的儀表、良好言行和態(tài)度有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。,,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,五、護(hù)患關(guān)系的基本過(guò)程（二

17、）合作信任期主要任務(wù) 應(yīng)用護(hù)理程序解決服務(wù)對(duì)象的各種身心問(wèn) 題,滿足其需要。護(hù)理重點(diǎn) ? 制訂并合作完成護(hù)理計(jì)劃 ? 不斷地修改和完善護(hù)理計(jì)劃。 ? 共同面對(duì)個(gè)體的改變提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理支持。 此階段護(hù)士的知識(shí)、能力和態(tài)度是保證良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。,,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,五、護(hù)患關(guān)系的基本過(guò)程(三)終止評(píng)價(jià)期主要任務(wù)：做好出院準(zhǔn)備工作。護(hù)理重點(diǎn) ? 進(jìn)行有關(guān)評(píng)價(jià)，了解病人的

18、態(tài)度。 ? 健康教育及咨詢。 ? 制訂出院計(jì)劃和康復(fù)計(jì)劃，保證護(hù)理的連續(xù)性。 ? 愉快的終止護(hù)患關(guān)系。,1.護(hù)患之間的沖突 因角色模糊或定位不當(dāng)而產(chǎn)生的關(guān)系問(wèn)題 因責(zé)任沖突而產(chǎn)生關(guān)系問(wèn)題 因權(quán)益差異而出現(xiàn)關(guān)系問(wèn)題 因理解分歧而產(chǎn)生關(guān)系問(wèn)題,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,六、護(hù)患關(guān)系常見(jiàn)的問(wèn)題及解決方案(一)護(hù)患關(guān)系中的常見(jiàn)問(wèn)題,六、護(hù)患關(guān)系常見(jiàn)的問(wèn)題及解決方案(一)護(hù)患關(guān)系中的常見(jiàn)問(wèn)題2.護(hù)患交往的阻抗護(hù)士方面:對(duì)服務(wù)

19、對(duì)象關(guān)注不夠、缺乏應(yīng)有的職業(yè)行為規(guī)范、態(tài)度不良、心理問(wèn)題。服務(wù)對(duì)象方面：對(duì)護(hù)士的期望及要求過(guò)高、疾病原因、心理問(wèn)題、對(duì)護(hù)士及護(hù)理專業(yè)的偏見(jiàn)。,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,六、護(hù)患關(guān)系常見(jiàn)的問(wèn)題及解決方案(二)預(yù)防及解決護(hù)患關(guān)系問(wèn)題的策略與方法1.消除角色不明確的影響2.消除責(zé)任沖突3.自覺(jué)維護(hù)服務(wù)對(duì)象的合法權(quán)益4.加強(qiáng)護(hù)患溝通及理解,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,七、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法 1.創(chuàng)造良好護(hù)患關(guān)系的氣氛及環(huán)境 2.與服務(wù)對(duì)象

20、建立充分的信任關(guān)系 3.良好的人際溝通技巧 4.為服務(wù)對(duì)象樹立角色榜樣 5.健康的工作情緒,良好的工作熱情,第五節(jié) 護(hù)患關(guān)系,一、醫(yī)護(hù)關(guān)系的概念 醫(yī)護(hù)關(guān)系（doctor-nurse relationship） 是護(hù)士為了服務(wù)對(duì)象的健康和安危與醫(yī)生所建立的工作性人際關(guān)系。 醫(yī)護(hù)關(guān)系的實(shí)質(zhì)是一種群群、同事合作關(guān)系。,第六節(jié) 護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系,二、醫(yī)護(hù)關(guān)系的模式 1.主導(dǎo)—從屬模式 2.

21、獨(dú)立—協(xié)作模式 醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相對(duì)獨(dú)立，不可互相取代 醫(yī)療與護(hù)理專業(yè)相互協(xié)作互補(bǔ)，共同發(fā)揮作用,第六節(jié) 護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系,三、醫(yī)護(hù)關(guān)系常見(jiàn)的問(wèn)題及其原因 1.角色壓力 2.缺乏理解 3.利益斗爭(zhēng) 4.自主權(quán)之爭(zhēng),第六節(jié) 護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系,四、促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通的方法及策略 1.相互信任，真誠(chéng)合作 2.主動(dòng)宣傳護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn) 3.尊重醫(yī)生的專業(yè)自主權(quán)及專業(yè)特征 4.堅(jiān)持原則，適當(dāng)解釋,第六節(jié) 護(hù)士