專(zhuān)業(yè)綜合總結(jié)

1、1專(zhuān)業(yè)綜合之癥狀與體征及其它內(nèi)容總結(jié)專(zhuān)業(yè)綜合之癥狀與體征及其它內(nèi)容總結(jié)發(fā)熱的熱型、伴隨癥狀及臨床意義一熱型及臨床意義1.稽留熱：是指體溫明顯升高在39℃～40℃及以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過(guò)1℃。2.弛張熱：是指24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差超過(guò)2℃，但最低點(diǎn)未達(dá)正常水平的體溫曲線類(lèi)型。3.間歇熱：體溫驟然升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。4.回歸熱：是指急升型高熱持續(xù)數(shù)日后

2、自行驟降，但數(shù)日后又再出現(xiàn)的體溫曲線類(lèi)型。5.波狀熱：是指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，發(fā)熱數(shù)日后逐漸下降，數(shù)日后又再發(fā)熱數(shù)日的熱型。6.不規(guī)則熱：指發(fā)熱病人體溫曲線無(wú)一定規(guī)律的熱型。二常見(jiàn)伴隨癥狀及臨床意義1.皮疹：許多發(fā)熱性疾病都伴有皮疹。皮疹可分為內(nèi)疹和外疹兩大類(lèi)。內(nèi)疹是指粘膜疹，如麻疹的口腔粘膜疹。外疹可分為斑疹、丘疹、斑丘疹、皰疹、蕁麻疹和出血疹。2.皮下出血點(diǎn)：常見(jiàn)于流行性出血熱、斑疹傷寒、敗血癥等。嚴(yán)重時(shí)形成皮下瘀斑。3.淋

3、巴結(jié)腫大：多見(jiàn)于淋巴瘤、白血病、絲蟲(chóng)病、局部化膿性感染、轉(zhuǎn)移癌、風(fēng)疹等。腫大的淋巴結(jié)可發(fā)生質(zhì)地改變、壓痛、粘連等。4.結(jié)膜充血：可見(jiàn)于麻疹、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等。結(jié)膜下出血常見(jiàn)于鉤端螺旋體病、敗血癥等。5.肌痛：多見(jiàn)于布魯菌病、皮肌炎、風(fēng)濕熱等。鉤端螺旋體病多表現(xiàn)為排腸肌痛。6.關(guān)節(jié)痛；常見(jiàn)于風(fēng)濕熱、猩紅熱、敗血癥、布氏桿菌病等。7.肝脾腫大：見(jiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、布氏桿菌病、瘧疾、白血病、淋巴瘤、黑熱病、急性血吸

4、蟲(chóng)病等。心肌病考點(diǎn)肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎(chǔ)是非對(duì)稱(chēng)性室間隔肥厚肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音在左室容積減少時(shí)增強(qiáng)肥厚型梗阻性心肌病人導(dǎo)管檢查，具有診斷意義的是Brockenbrough現(xiàn)象陽(yáng)性心得安可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是心腔擴(kuò)大、心肌收縮期泵功能衰竭擴(kuò)張型心肌病的病因較重要的是病毒感染擴(kuò)張型心肌病的病理改變是心肌細(xì)胞肥大、變性、纖維化擴(kuò)張型心肌病的主要體征是心臟擴(kuò)大擴(kuò)張型心

5、肌病的徹底治療方法是心臟移植術(shù)心肌炎急性期能確診的檢查是心肌活檢心肌疾病病毒感染的陽(yáng)性指標(biāo)是發(fā)病后3周間，相隔2周的兩次血清抗體滴定度有4倍或以上增高心肌炎在房室傳導(dǎo)阻滯情況下可試用糖皮質(zhì)激素心肌炎在早期不主張使用糖皮質(zhì)固醇類(lèi)藥物每日飲純酒精量超過(guò)125ml持續(xù)10年以上應(yīng)考慮診斷酒精性心肌病體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是圍生期心肌病女性妊娠末期或產(chǎn)后2～20周出現(xiàn)心肌病改變稱(chēng)為圍生期心肌病高血壓性心臟病交替脈，擴(kuò)張型心肌病心功能不

6、全控制后，心臟雜音增強(qiáng)限制型心肌病奇脈，風(fēng)濕性心臟病心功能不全控制后，心臟雜音減弱肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心臟雜音增強(qiáng)，心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂擴(kuò)張型心肌病心肌細(xì)胞肥大、變性、纖維化酒精性心肌病心肌細(xì)胞及間質(zhì)水腫，纖維化，線粒體變性感染性心肌炎心肌間質(zhì)增生、水腫及充血，炎細(xì)胞浸潤(rùn)克山病心肌嚴(yán)重的變性、壞死和瘢痕形成蛙泳征：大量心包積液鼓帆征：二尖瓣狹窄3哮喘規(guī)范治療前嚴(yán)重程度的分級(jí)1、間歇發(fā)作（第1級(jí)）：癥狀每月2次，但

7、30%。4、重度持續(xù)（第4級(jí)）：每日有癥狀，頻繁發(fā)作，經(jīng)常出現(xiàn)夜間哮喘癥狀，體力活動(dòng)受限，F(xiàn)EV130%。關(guān)于腎綜合征出血熱◆臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱期：多為突起高熱，體溫越高，熱程越長(zhǎng)，病情越重。全身中毒癥狀表現(xiàn)為“三痛”，即為頭痛、腰痛和眼眶痛。2.低血壓休克期：多數(shù)患者出現(xiàn)在發(fā)熱末期或熱退同時(shí)出現(xiàn)血壓下降。此期容易發(fā)生DIC、腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征和急性腎功能衰竭。3.少尿期：常繼低血壓休克期出現(xiàn)。主要表現(xiàn)尿毒癥，水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重

8、者發(fā)生高血容量綜合征和肺水腫。4.多尿期：此期新生的腎小管吸收功能尚不完善，尿素氮等物質(zhì)引起的滲透性利尿，使尿量增多。此期若水電解質(zhì)補(bǔ)充不足或繼發(fā)感染，可以發(fā)生繼發(fā)性休克。5.恢復(fù)期：經(jīng)過(guò)多尿期后，尿量逐步恢復(fù)為2000ml以下。少數(shù)患者可遺留高血壓、垂體功能減退、心肌勞損等?！魧?shí)驗(yàn)室檢查1.血象：不同病期中變化不同，對(duì)診斷、預(yù)后判定均重要。（1）白細(xì)胞：早期白細(xì)胞總數(shù)正常或偏低，3～4日后即明顯增高，多在15～30109L中性粒細(xì)胞明

9、顯增多，并可出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，重型、危重型可出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒細(xì)胞，呈現(xiàn)類(lèi)白血病反應(yīng)。異型淋巴細(xì)胞在4～5病日即可出現(xiàn)，且逐日增多，對(duì)診斷有參考價(jià)值。（2）紅細(xì)胞和血紅蛋白：發(fā)熱后期和低血壓期血紅蛋白和紅細(xì)胞明顯升高。（3）血小板：全病程均有不同程度降低，從第2病日即降低，并有異型、巨核血小板出現(xiàn)2.尿常規(guī)顯著的尿蛋白是本病的重要特點(diǎn)，也是腎損害的最早表現(xiàn)。其主要特征為：出現(xiàn)早、進(jìn)展快、時(shí)間長(zhǎng)。多在2～3病日尿中即開(kāi)始出現(xiàn)蛋白，并

10、發(fā)展迅速，可在1天內(nèi)由“”突然增至“”或“”。尿中還可有紅細(xì)胞、管型或膜狀物（是凝血塊、蛋白質(zhì)與壞死脫落上皮細(xì)胞的混合凝聚物），故必須強(qiáng)調(diào)多次查尿、有助于診斷。3.免疫功能檢查：普遍有免疫功能異常。關(guān)于白血病分類(lèi)、分型在法、美、英（FAB）合作組分型基礎(chǔ)上，1986年，我國(guó)血液學(xué)專(zhuān)家綜合國(guó)內(nèi)外關(guān)于急性白血病分型的新發(fā)展，提出了以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：一、急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）可分為3個(gè)亞型：L1型，細(xì)胞分化較好，以小淋巴細(xì)胞為主，治療反應(yīng)較