動脈及深靜脈穿刺置管術

1、動脈及深靜脈穿刺置管術培訓【適應證】經動脈或深靜脈途徑進行的各項導管檢查及治療?！窘勺C】1穿刺部位感染。2穿刺置管處血管閉塞或嚴重病變。3其他禁忌證分別見各項導管檢查和治療?！静僮鞣椒ê统绦颉?基本操作方法(1)局部消毒：采用碘伏消毒局部皮膚。(2)局部麻醉：采用2%的利多卡因溶液進行局部麻醉。(3)穿刺和置管。2動脈穿刺和置管(1)經股動脈穿刺置管：由于股動脈內徑大、技術容易掌握、血液循環(huán)不容易受損、可根據需要置入較大鞘管等優(yōu)點而成

2、為經動脈介入檢查與治療最常選擇的方法。①穿刺點的選擇：選擇搏動最強側的股動脈作為血管入路。如果兩側腹股溝處股動脈搏動相當，則一般選擇右側股動脈。如果股動脈在l周內曾被穿刺過，最好使用對側股動脈。穿刺點應選擇在股橫紋下方約2cm處，提示該側手掌有良好的雙重血供。更為客觀的動脈循環(huán)評價可以通過改良的Allen試驗獲得：采用示指或拇指進行血氧飽和度檢測來代替手顏色的恢復，可以持續(xù)評價橈一尺循環(huán)的完整性。尺動脈壓力釋放后如果盎氧飽和度持續(xù)下降，

3、則表明反應異常，不熊采用經橈動脈途徑。如果患者需要再次經已經穿刺過的橈動脈行介入治療，則可行反式Allen試驗：同時壓迫橈動脈和尺動脈后釋放橈動脈以檢測是否存在無癥狀性近端橈動脈梗阻，如果異常，則不宜選擇該橈動脈途徑再次行介入治療。有以下情況者更宜選擇橈動脈穿刺置管：腹主動脈以下的血管病變（髂動脈、股動脈），如嚴重狹窄或閉塞、血管重度扭曲、夾層等，使之不能選擇股動脈路徑；服用華法株等抗凝藥物；由于心功能差等原因患者不能長時間平臥。②禁忌