呼吸內(nèi)科疾病臨床路徑

1、呼吸內(nèi)科疾病臨床路徑：1.1社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑1.2慢性阻塞性肺疾病臨床路徑1.3支氣管擴張癥臨床路徑1.4支氣管哮喘臨床路徑1.5自發(fā)性氣胸臨床路徑1.6肺血栓栓塞癥臨床路徑1.7肺膿腫臨床路徑(2011)1.8急性呼吸窘迫綜合征臨床路徑(2011)1.9結(jié)核性胸膜炎臨床路徑(2011)1.10慢性肺源性心臟病臨床路徑(2011)1.11慢性支氣管炎臨床路徑(2011)1.12特發(fā)性肺纖維化臨床路徑(2011)1.13胸膜間皮瘤臨

2、床路徑(2011)1.14原發(fā)性支氣管肺癌臨床路徑(2011)1.15耐多藥肺結(jié)核臨床路徑（2012）1.16初治菌陽肺結(jié)核臨床路徑（2012）1.17復(fù)治肺結(jié)核臨床路徑（2012）1.1社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑（一）適用對象。第一診斷為社區(qū)獲得性肺炎（非重癥）(ICD10：J15.901)（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南呼吸病分冊》（中華醫(yī)學(xué)會，人民衛(wèi)生出版社），《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會，2006年）1

3、.咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛。（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）病原學(xué)檢查及藥敏；（4）胸部正側(cè)位片、心電圖。2.根據(jù)患者情況進(jìn)行：血培養(yǎng)、血氣分析、胸部CT、D二聚體、血氧飽和度、B超、有創(chuàng)性檢查等。（七）治療方案與藥物選擇。1.評估特定病原體的危險因素，入院后盡快（48小時內(nèi)）給予抗菌藥物

4、。2.藥物選擇：根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）和《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會，2006年），結(jié)合患者病情合理使用抗菌藥物。3.初始治療23天后進(jìn)行臨床評估，根據(jù)患者病情變化調(diào)整抗菌藥物。4.對癥支持治療：退熱、止咳化痰、吸氧。（八）出院標(biāo)準(zhǔn)。1.癥狀好轉(zhuǎn)，體溫正常超過72小時。2.影像學(xué)提示肺部病灶明顯吸收。（九）變異及原因分析。1.伴有影響本病治療效果的合并癥，需要進(jìn)行相關(guān)診