康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見并發(fā)癥和預(yù)防二次殘疾防范預(yù)案

1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科常見并發(fā)癥和預(yù)防二次殘疾防范預(yù)案1.目的:建立康復(fù)常見并發(fā)癥和二次傷害的預(yù)防機(jī)制提高服務(wù)質(zhì)量保障患者安全。2.范圍:所有康復(fù)治療的患者。3.定義:無4.內(nèi)容4.1康復(fù)常見并發(fā)癥的預(yù)防措施4.1.1壓瘡的預(yù)防:參照照醫(yī)院《壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范》。4.1.2墜積性肺炎的預(yù)防4.1.2.1注意提高抵抗力和免疫力。4.1.2.2多作深呼吸及咳嗽動(dòng)作。4.1.2.3對(duì)咳痰不利的臥床患者定時(shí)翻身、拍背、叩胸或?qū)μ狄赫吵淼幕颊呓o予霧化吸入吸氧

2、、吸痰給予稀釋痰液藥物等。4.1.2.4如果臥床患者有吞咽障礙應(yīng)及時(shí)給予鼻飼以免進(jìn)食引起誤吸或嗆咳導(dǎo)致或加重墜積性肺炎4.1.3泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防:注意個(gè)人衛(wèi)生防止細(xì)菌侵入和病菌感染如多喝水洗熱水澡排便后由前向后擦拭可預(yù)防感染4.1.4異位骨化的預(yù)防4.1.4.1家屬護(hù)理人員在活動(dòng)患者關(guān)節(jié)時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作作輕柔避免肌肉關(guān)節(jié)軟組織牽拉傷4.1.4.2避免早期對(duì)受累局部進(jìn)行熱療超聲波按摩。4.1.4.3緩慢、柔和的運(yùn)動(dòng)可預(yù)防攣縮。4.1.4.4

3、目前在預(yù)防異位骨化方面有效的藥物為依替膦酸。4.1.5骨質(zhì)疏松的預(yù)防4.1.5.1注意安全防止各種意外傷害尤其是跌倒倒4.2.3.1加強(qiáng)患者安全意識(shí)的培養(yǎng)遠(yuǎn)離熱4.2.3.2家屬或者醫(yī)護(hù)人員要注意把熱源放在患者不易碰到的地方。傷的情況如應(yīng)用溫?zé)岑煼▋x器冬季取暖設(shè)備的燙傷壺吸管喝熱水飲水機(jī)等。4.2.3.4醫(yī)護(hù)人員使用蠟療箱濕熱敷時(shí)應(yīng)該帶上隔熱手套防止直接燙傷。4.2.4防止暈厥措施4.2.4.1如果患者感到暈厥即將發(fā)生立即將其平躺同時(shí)將

4、患者翻向一側(cè)以免誤吸4.2.4.2增加液體和鈉鹽的攝入可升高血壓增加血容量減少暈厥發(fā)生。4.2.4.3保證治療室內(nèi)空氣流通溫度適宜4.2.4.4擠壓患者腹部或者讓患者咳嗽以此擠壓肺循環(huán)使血液流入心臟心臟收縮加快收縮壓血壓可上升5080mmhg從而改善大腦供血防止暈厥發(fā)生4.2.5住院患者發(fā)生骨折的防范措施4.2.5.1懷疑:患者發(fā)生保護(hù)性體位、疼痛、反常活動(dòng)、畸形、骨擦音、骨擦感應(yīng)高度懷疑骨折4.2.5.2上報(bào):訓(xùn)訓(xùn)練過程中發(fā)生此意外治

5、療師應(yīng)及時(shí)上報(bào)值班醫(yī)師值班醫(yī)師及時(shí)上報(bào)醫(yī)療組長或科主任4.2.5.3局部制動(dòng):用夾板固定患處限制活動(dòng)4.2.5.4陪同拍片確認(rèn):值班醫(yī)師迅速開具檢查單及時(shí)聯(lián)系放射科雙值班時(shí)由醫(yī)師陪同拍片一個(gè)醫(yī)師值班時(shí)由康復(fù)治療師陪同前往。4.2.5.5處理:有骨折:創(chuàng)傷外科會(huì)診或石膏固定或轉(zhuǎn)科手術(shù)無骨折:制動(dòng)動(dòng)休息及時(shí)與家屬溝通。4.2.6住院患者發(fā)生肌肉拉傷的防范措施4.2.6.1識(shí)別:患處出現(xiàn)明顯的觸痛、外觀紅腫時(shí)應(yīng)高度懷疑肌肉拉傷若發(fā)生肌肉腱鞘的