輸液治療常見并發(fā)癥預(yù)防與處理

1、輸液治療常見并發(fā)癥 預(yù)防 與處理,李建坪,,,,,輸液的常見并發(fā)癥,我國的輸液現(xiàn)狀,,主要內(nèi)容,輸液常見并發(fā)癥的防治,我國輸液現(xiàn)狀,我國輸液現(xiàn)狀,29個孩子治療感冒有21人輸液“吊瓶森林”現(xiàn)象令人憂　　　　　　　　　　　　2011-02-23：長沙晚報醫(yī)院勸告少輸液　患者大多不買帳　　　　　　　　　　　　　2011-01-08：北京青年報,輸液場面,輸液場面,護士在忙啥？,,,輸液器用的插瓶針對掉屑影響,a.斜開口鋼針(容易掉

2、屑)b.樹脂針(容易掉屑) c.側(cè)開口鋼針(建議使用),靜脈輸液的安全隱患,靜脈輸液的安全隱患,最小的毛細血管的直徑只有4-7微米，嬰幼兒毛細血管均在4um以下,人體,人體,人體,,,,靜脈輸液的安全隱患,,,,,,,液體中2~5um不溶性微粒占98％，而粒徑10um以上的微粒占1~2 ％,超過正常血管直徑的微?？赡茉斐擅氀芩ㄈ?，還可引起靜脈炎、過敏反應(yīng)、血小板減少、肉芽腫、急性肺水腫等,,,靜脈輸液的安全隱患,微粒污

3、染液體,正常液體,調(diào)查數(shù)據(jù)表明,,,微粒的產(chǎn)生,安全輸液—微粒的危害及防止,如何提高輸液的安全性,強調(diào)手衛(wèi)生的重要性,,選擇合適的輸液器具,精密輸液器,避光輸液器,適用人群兒童患者、老年患者、癌癥患者、心血管患者、危重病人、長期需要輸液的患者等。適用藥物中藥、抗生素、營養(yǎng)液、氯化鉀、果糖、甘露醇、脂肪乳、化療藥物等,易發(fā)生光化降解的物：硝普鈉;硝苯地平、尼群地平、西尼地平、尼莫地平等;維生素B,維生素c,甲鈷胺及葉酸;鹽酸異

4、丙嗪、鹽酸氯丙嗪;喹諾酮類藥物。易氧化的藥物:酚類、烯醇類、芳胺類、吡唑酮類、噻嗪類藥物.抗腫瘤藥物:順鉑,環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、尼莫司汀、塞替派、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、米托蒽醌、絲裂霉素及昂丹司瓊等,輸液器具管理,選擇合適的輸液工具,精密輸液器,避光輸液器,避光注射器,碘酊1-2%　即刻起效，2分鐘達到最佳效,應(yīng)用0.5%碘伏進行穿刺部位的皮膚消毒2次，碘伏2分鐘起效。 75%酒精可減弱碘伏的作用,如何提高輸液的安全性,

5、酒精即刻起效，應(yīng)涂擦局部皮膚至少30秒,,規(guī)范三種常用皮膚消毒劑,,必須待自然風(fēng)干后再穿刺,輸液常見并發(fā)癥,一、血腫的預(yù)防及處理,加強培訓(xùn)，提高穿刺技術(shù)。 一側(cè)肢體穿刺不成功，改為對側(cè)。 局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進行局部加壓止血拔針后正確按壓（按壓針進血管處而不是針進皮膚處）。 拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。 已形成血腫者：小血腫無需特殊處理。大血腫早期冷敷，48小時后再用熱敷促進淤血吸收,二、靜脈輸液危

6、象,定義：是在靜脈輸液時不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，致使病人出現(xiàn)休克樣反應(yīng)稱為靜脈輸液危象包括氣栓型危象（空氣栓塞）重度過敏型危象（過敏性休克）超高熱型危象（輸液反應(yīng)）負荷過重型危象（循環(huán)負荷過重）暈厥型危象,三、靜脈炎的預(yù)防及處理,,,,,,,,,,,,,,,后果,病人不適，肢體活動不便病人、家屬、醫(yī)護人員承受壓力工作量增加治療時間延長費用增加手術(shù)治療壞死組織藥物治療占用工作時間可能的法律責(zé)任,藥物外滲成人大于體表