急性白血病

1、急性白血病急性白血病急慢性白血病概念與其他疾病的急慢性概念(諸如急慢性肝炎、急慢性胃炎等)有著本質(zhì)上的不同。白血病的急慢性之分，除去疾病起病的急緩、發(fā)展之快慢、自然病程之長短的區(qū)別外，關(guān)鍵在于白血病細胞的成熟程度。急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細胞為原始細胞。慢性白血病的骨髓和外周血中主要是較成熟和幼稚階段的粒細胞或類似成熟的小淋巴細胞。急性白血病患者經(jīng)治療后，雖帶病生存了數(shù)月或數(shù)年，本質(zhì)上仍為急性白血病而非慢性白血病。但是，部分

2、慢性白血病，如慢性粒細胞白血病，可在病理的某一階段中，血象及骨髓中的原始細胞數(shù)明顯增多，發(fā)生向急性白血病的轉(zhuǎn)變，即慢粒急變或稱慢粒原始細胞危象。白血病的引發(fā)因素1.電離輻射接受X線診斷、原子彈爆炸的人群白血病發(fā)生率高2.化學因素苯、抗腫瘤藥如烷化劑等均可引起白血病，特別是ANLL；3.病毒如一種C型逆轉(zhuǎn)錄病毒人類T淋巴細胞病毒Ⅰ可引起成人T細胞白血??；4.遺傳因素家族性白血病占白血病的7‰，同卵雙生同患白血病的機率較其他人群高3倍，B細

3、胞CLL呈家族性傾向，先天性疾病如Fanconi貧血、Downs綜合征、Bloom綜合征等白血病發(fā)病率均較高。5.其他血液病如慢性髓細胞白血病、骨髓增生異常綜合征、骨髓增生性疾病如原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化和真性紅細胞增多癥、陣發(fā)性血紅蛋白尿、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等血液病最終可能發(fā)展成急性白血病，特別是急性非淋巴細胞白血病。（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病隨著白血病緩解率提高和生存期延長，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）成為較突出的問題。以急

4、淋較急非淋常見，急性早幼粒細胞白血病也較多見。常無癥狀，可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁，嚴重時出現(xiàn)嘔吐、頸項強直、視神經(jīng)乳頭水腫和腦神經(jīng)、脊髓癱瘓等。（5）綠色瘤又稱粒細胞肉瘤或髓母細胞瘤，見于2%～14%的急非淋，由于白血病細胞大量的髓過氧化物酶在稀酸條件下變成綠色，故稱為綠色瘤，常累及骨、骨膜、軟組織、淋巴結(jié)或皮膚，但以眼眶和副鼻竇最常見?？杀憩F(xiàn)為眼球突出、復視或失明。（6）睪丸白血病細胞浸潤睪丸，在男性幼兒或青年是僅次于CNSL的白血病

5、髓外復發(fā)根源。主要表現(xiàn)為一側(cè)無痛性腫大，急淋多于急非淋。（7）其他白血病細胞還可浸潤心臟、呼吸道、消化道，但臨床表現(xiàn)不多。胸腔積液多見于急淋。腎臟浸潤常見，可發(fā)生蛋白尿、血尿。檢查1.血常規(guī)、血型、出血時間、凝血時間。2.骨髓象及染色體檢查。3.根據(jù)不同病例可作尿常規(guī)、便常規(guī)、胸部X線檢查、心電、肝功能、腎功能、HBSAg、免疫功能等項目。診斷1.臨床表現(xiàn)具有貧血、出血、發(fā)熱、感染及白血病細胞浸潤癥狀，如肝、脾、淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛等。