手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

1、手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則1、手足口病是由腸道病毒引起的出疹發(fā)熱急性傳染病，其型別甚多，但主要以柯薩奇A16型及腸道病毒71型最為常見。該病雖可在多年齡組引起感染，但常在嬰幼兒中造成暴發(fā)流行，臨床表現(xiàn)以出疹、發(fā)熱為特征，斑丘疹常發(fā)生于口腔黏膜及手、足遠(yuǎn)端部位。本病如無合并癥，一般預(yù)后良好。2、診斷原則手足口病的診斷應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)資料，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合分析。確診時(shí)須有血清及病原學(xué)的檢查依據(jù)。3、診斷依據(jù)3.1.1流行病學(xué)資料流行

2、季節(jié)，當(dāng)?shù)赝杏讬C(jī)構(gòu)及周圍人群有手足口病流行，發(fā)病前患者有直接或間接的接觸史。3.1.2多為5歲以下嬰幼兒。3.1.3手、足、口皮膚、粘膜出現(xiàn)典型斑丘疹及皰疹樣損害，并伴有卡他性癥狀。3.2臨床表現(xiàn)3.2.1典型病例潛伏期一般2—7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1—2天或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多數(shù)在38℃左右，持續(xù)2—3天，少數(shù)病人3—4天以上。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥幾乎都有發(fā)熱，且持續(xù)時(shí)間長。部分患者初期有輕度上

3、感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔黏膜潰瘍疼痛，患兒有流涎拒食。口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早，主要位于舌及兩頰繼之口腔黏膜和手、足等部位出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害；病程短，預(yù)后良好。3.4.2凡3.2.1典型病例須加3.3.3至3.3.6任何一項(xiàng)。則可診斷本病。3.4.3凡3.2.2不典型病例須加3.3.4至3.3.6任何一項(xiàng)，或加3.3.3和3.3.6兩項(xiàng)也可診斷本病。3.4.4本病應(yīng)與口蹄疫皰疹性口炎、皰疹性咽喉炎、風(fēng)疹、水痘等鑒別

4、。4、治療原則在治療方面，本病如無并發(fā)癥，預(yù)后一般良好，多在一周內(nèi)痊愈。治療原則主要為對癥治療?？煞每共《舅幬锛扒鍩峤舛局胁菟幖熬S生素B、C等。有合并癥的病人可肌注丙球蛋白。在患病期間，應(yīng)加強(qiáng)患兒的護(hù)理，作好口腔衛(wèi)生。進(jìn)食前后可用生理鹽水或溫開水漱口，食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等無刺激性食物為宜。手足口病因可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎、馳張性麻痹等，故應(yīng)加強(qiáng)觀察，不可掉以輕心。5、預(yù)防原則本病至今尚無特異性預(yù)防方法。加強(qiáng)監(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性是控