新版三基應(yīng)知應(yīng)會(huì)全本

1、第一章第一章基護(hù)理礎(chǔ)基護(hù)理礎(chǔ)1.護(hù)理程序包括哪幾個(gè)步驟護(hù)理程序包括哪幾個(gè)步驟？護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟。2.資料收集的方法有哪些？資料收集的方法有哪些？①觀察；②交談；③體格檢查；④查閱相關(guān)資料。3.病室適宜的溫度、濕度應(yīng)保持在多少？病室適宜的溫度、濕度應(yīng)保持在多少？（1）病室溫度一般保持在18~22C為宜。新生兒及老年患者，室溫保持在22~24C為宜。（2）病室濕度一般保持在50%~60%為宜。4.常用臥位有哪

2、幾種？各適用于哪些患者？常用臥位有哪幾種？各適用于哪些患者？（1）去枕仰臥位：適用于昏迷或全麻未清醒的患者；椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。（2）中凹臥位：適用于休克患者。（3）曲膝仰臥位：適用于腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗的患者。（4）側(cè)臥位：適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查的患者；臀部肌肉注射的患者。（5）半坐臥位：適用于心肺疾病所引起呼吸困難的患者‘胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者；某些面部及頸部手術(shù)后的患者；恢復(fù)期體質(zhì)虛

3、弱的患者。（6）端坐位：適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者。（7）俯臥位：適用于腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)的患者；脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的患者；胃腸脹氣導(dǎo)致腹痛的患者。（8）頭低足高位：適用于肺部分泌物引流的患者；行十二指腸引流術(shù)的患者；妊娠時(shí)胎膜早破的患者；跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者。（9）頭高足低位：適用于頸椎骨折作顱骨牽引的患者；顱腦手術(shù)后的患者。（10）膝胸臥位：適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)

4、腸檢查及治療的huan患者；需矯正胎位不正或子宮后傾的患者；促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。（11）截石位：適用于會(huì)陰、肛門部位檢查、治療或手術(shù)的患者，產(chǎn)婦分娩。5.特殊患者更換臥位時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？特殊患者更換臥位時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？（1）對有各種導(dǎo)管或輸液裝置者，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后仔細(xì)檢查，保持導(dǎo)管通暢。（2）頸椎或顱骨牽引者翻身時(shí)不可放松牽引，并使頭、勁、軀干保持在一水平位翻動(dòng)；翻身后注意牽引方向、位置以及牽引力是否正確。（3）顱腦手術(shù)者

5、，應(yīng)該取健側(cè)臥位或平臥位，在翻身時(shí)要注意頭部不可劇烈翻動(dòng)，以免引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致患者突然死亡。（4）石膏固定者，應(yīng)該注意翻身后患處位置及局部肢體的血運(yùn)情況，防止受壓。（5）一般手術(shù)者，翻身時(shí)應(yīng)該先檢查敷料是否干燥、有無脫落，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換敷料并固定妥當(dāng)后再行翻身，翻身后注意傷口不可受壓。6.約束具使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？約束具使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？（1）嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，注意維護(hù)患者自尊。(2)想家屬及患者說明使用約束具

6、的目的、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，以取得理解和配合。（3）約束具只能短期使用，并定時(shí)松解，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位。（3）發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測。（4）注意測壓裝置（血壓計(jì)、聽診器）、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準(zhǔn)確性。15.測量血壓時(shí)袖帶纏得過松和過緊對血壓有何影響？測量血壓時(shí)袖帶纏得過松和過緊對血壓有何影響？（1）袖帶纏得過緊，可使氣袋球狀，有效的測量面積變窄，測得的血壓值偏高。（2）袖帶纏得過緊，

7、可使血管在未注入氣前已受壓，測得是我血壓值偏低。16.何謂潮式呼吸？何謂潮式呼吸？潮式呼吸是指由淺慢到深快，然后再由深快到淺慢，經(jīng)過一段時(shí)間的呼吸暫停（5~30秒），又重復(fù)以上的周期性呼吸，周而復(fù)始似潮水起伏。17.冷療的禁局部有哪些？為什么？冷療的禁局部有哪些？為什么？（1）枕后、耳廓、陰囊處；以防凍傷。（2）心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房纖顫或房室傳導(dǎo)阻滯。（3）腹部：以防腹瀉。（4）足底：以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引

8、起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。18.熱療的禁忌證有哪些？熱療的禁忌證有哪些？（1）未明確診斷的急性腹痛。（2）面部危險(xiǎn)三角區(qū)得感染。（3）各種臟器出血。（4）軟組織損傷或扭傷的初期（48h內(nèi)）。（5）皮膚濕疹。（6）急性炎癥反應(yīng)，如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎。（7）金屬移植物部位。（8）惡性病變部位。19.鼻飼前評估的內(nèi)容喲哪些鼻飼前評估的內(nèi)容喲哪些？（1）胃管是否在胃內(nèi)且通暢，確定在胃管在胃內(nèi)后方可注入。（2）有無胃潴留的現(xiàn)象，若抽出的胃內(nèi)容物1

9、00ml，則暫時(shí)停鼻飼。20.正常人正常人24h尿量是多少？何謂多尿、少尿、無尿？尿量是多少？何謂多尿、少尿、無尿？正常人24h尿量約1000~2000ml，平均1500ml。多尿：指人24h尿量經(jīng)常超過2500ml。少尿：指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。無尿：也稱尿閉，指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)無尿。21.簡述簡述24h尿標(biāo)本的采集方法。尿標(biāo)本的采集方法。（1）晨7點(diǎn)排空膀胱，此后的尿液全部收集與一個(gè)大的

10、清潔容器內(nèi)（如干凈的痰盂），至次日晨7點(diǎn)，將最后一次尿液排入容器內(nèi)，測量總量并記錄于化驗(yàn)單上。（2）將全部標(biāo)本混合均勻，從中取出20ml左右的標(biāo)本，放在潔凈干燥的容器內(nèi)盡快送檢。（3）某些特殊化驗(yàn)，需視具體情況添加防腐劑。22.臨床上常見的病理性尿色變化有哪些？臨床上常見的病理性尿色變化有哪些？（1）血尿：顏色的深淺與尿液中所含紅細(xì)胞量的多少有關(guān)，含紅細(xì)胞量多時(shí)呈洗肉水色。（2）血紅蛋白尿：大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，呈濃茶色，醬油樣色。（