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文檔簡(jiǎn)介
1、方劑學(xué)重點(diǎn)整理總論部分重要的方書:《五十二病方》我國(guó)現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)方著作某方劑的特殊用法《傷寒雜病論》:“方書之祖”某方劑的功用、主治證、臨床表現(xiàn)▲△《太平惠民和劑局方》:我國(guó)歷史上第一部由政府頒發(fā)的成藥藥典某方劑配伍某味中藥的意義《傷寒明理論》:我國(guó)第一部詳析方劑理論的專著,開(kāi)創(chuàng)了方論的先河方劑配伍某類中藥的意義《普濟(jì)方》:我國(guó)最大的一部古方書2、方劑的基本結(jié)構(gòu)方解★☆君臣佐使藥(最早見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》)的涵義:方劑比較君藥:即針對(duì)
2、主病或主證起主要治療作用的藥物。臣藥:兩種意義。①輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證作用的藥物;②針對(duì)重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。佐藥:i.佐助藥:即配合君臣藥加強(qiáng)以治療作用,或直接治療次要兼證的藥物;ii.佐制藥:即用以消除或減弱君、臣藥的毒性,或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物;iii.反佐藥:即病重邪甚,可能拒藥時(shí),配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物,以防止藥病格拒。使藥:i.引經(jīng)藥,即能引領(lǐng)方中諸藥至特定病所的藥物;
3、ii.調(diào)和藥,即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。3、方劑變化形式:方劑變化形式:i.藥味加減的變化腎氣丸=六味地黃丸桂枝附子ii.藥量加減的變化小承氣湯與厚樸三物湯iii.劑型更換的變化理中丸理中湯4、方劑與治法關(guān)系:i.治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則,方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段;ii.方從法出,法隨證立5、常用治法:汗法:麻黃湯吐法:瓜蒂散下法:大承氣湯和法:逍遙散溫法:理中丸清法:白虎湯消法:保和丸補(bǔ)法:四君子湯各論部分1、解表劑(汗法)
4、分為辛溫解表劑—麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯辛涼解表劑桑菊飲、銀翹散、麻杏甘石湯扶正解表劑—(人參)敗毒散★麻黃湯(發(fā)汗解表,宣肺平喘外感風(fēng)寒表實(shí)證)方歌:麻黃湯中臣桂枝,杏仁甘草四般施,發(fā)汗解表宣肺氣,傷寒表實(shí)無(wú)汗宜。組成:麻黃桂枝杏仁甘草▲臨床:惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無(wú)汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。入之義;二則令全方散中有補(bǔ),不致耗傷真元。2、瀉下劑(下法)分為寒下劑—大承氣湯溫下劑—溫脾湯潤(rùn)下劑—麻子仁丸逐水劑—十棗湯攻補(bǔ)兼施劑—黃龍湯★大
5、承氣湯(峻下熱結(jié)陽(yáng)明腑實(shí)證,熱結(jié)旁流證,里熱實(shí)證者熱厥、痙病或發(fā)狂)方歌:大承氣湯大黃硝,枳實(shí)厚樸先煮好,峻下熱結(jié)急存陰,陽(yáng)明腑實(shí)重證療。去硝名為小承氣,輕下熱結(jié)用之效,調(diào)胃承氣硝黃草,緩下熱結(jié)此方饒。組成:大黃芒硝厚樸枳實(shí)△臨床:i.陽(yáng)明腑實(shí)證:大便不通,頻轉(zhuǎn)矢氣,脘腹痞滿,腹痛拒按,按之則硬,甚或潮熱譫語(yǔ),手足濈然汗出,舌苔黃燥起刺,或焦黑燥裂,,脈沉實(shí);ii.熱結(jié)旁流證:下利清水,色純青,其氣臭穢,臍腹疼痛,按之堅(jiān)硬有塊,口舌干燥
6、,脈滑實(shí)。iii.里熱實(shí)證者熱厥、痙病或發(fā)狂等方解:方中大黃苦寒通降,瀉熱通便,蕩滌胃腸實(shí)熱積滯,是為君藥;芒硝咸寒潤(rùn)降,瀉熱通便,軟堅(jiān)潤(rùn)燥,以除燥堅(jiān),用以為臣;硝、黃配合,相須為用,瀉下熱結(jié)之功益峻。實(shí)熱內(nèi)阻,腑氣不行,故佐以厚樸下氣除滿、枳實(shí)行氣消痞,合而用之,既能消痞除滿,又使胃腸氣機(jī)通降下行以助瀉下通便。四藥相合,共奏峻下熱結(jié)之功。本方用法:水煎,先煎枳實(shí)、厚樸,后下大黃,芒硝溶服,中病即止。溫脾湯(攻下冷積,溫補(bǔ)脾陽(yáng)陽(yáng)虛寒積證
7、)方歌:溫脾附子大黃硝,當(dāng)歸干姜人參草,攻下寒積溫脾陽(yáng),陽(yáng)虛寒積腹痛療。組成:大黃附子芒硝干姜人參當(dāng)歸甘草麻子仁丸II(潤(rùn)腸泄熱,行氣通便)十棗湯(攻遂水飲懸飲、水腫)方歌:十棗非君非湯劑,芫花甘遂合大戟,攻逐水飲力峻猛,懸飲水腫實(shí)證宜。組成:芫花甘遂大戟大棗大棗配伍意義:大棗為佐,煎湯送服,寓意有三:i.緩和諸藥毒性;ii.益氣護(hù)胃,減少藥后反應(yīng);iii.培土制水,邪正兼顧本方用法:1.上3味等分為末,或裝入膠囊;2每服0.5—1g,
8、每日1次;3以大棗10枚煎湯送服;4清晨空腹服;5得快下利后,糜粥自養(yǎng)。(i.三藥為散,大棗湯送服;ii.于清晨空腹服用,從小量開(kāi)始,以免量大下多傷正,若服后下少,次日加量;iii.服藥得快利后,宜食糜粥以保養(yǎng)脾胃;iv.年老體弱者慎用,孕婦忌服)3、和解劑(和法)分為和解少陽(yáng)劑—小柴胡湯調(diào)和肝脾劑—四逆散、逍遙散調(diào)和腸胃劑—半夏瀉心湯小柴胡湯(和解少陽(yáng)傷寒少陽(yáng)證、熱入血室證、黃疸、瘧疾以及內(nèi)傷雜病而見(jiàn)少陽(yáng)證者)方歌:小柴胡湯和解功,半
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