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泌尿男科生物反饋作用_第1頁
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文檔簡介

1、電刺激生物反饋盆底治療儀在泌尿及男科作用一.電刺激生物反饋盆底治療儀適用的范圍電刺激生物反饋盆底治療儀適用的范圍1.治療慢性前列腺炎治療慢性前列腺炎醫(yī)學專家指出,目前前列腺病病種多、發(fā)病率高、發(fā)病年限長,且有逐年增多的趨勢。前列腺疾病在男人的一生中隨時都可能發(fā)生,一般年輕人前列腺炎較多見,而老年人則良性增生為多。據(jù)統(tǒng)計,20歲以上男性,31%~40%患有慢性前列腺炎;而60歲以上的老年人中約有50%患有前列腺增生,70歲以上發(fā)病率高達8

2、8%。前列腺器官雖小,但它帶給男性的問題、麻煩卻不少,前列腺是男性體內的“三岔口”,它是排尿的必經(jīng)之路,又兼射精通道,而且還分泌前列腺液營養(yǎng)精子。一旦前列腺發(fā)生病變,其伴隨出現(xiàn)的性功能障礙及生殖障礙卻嚴重地影響了患者的生活及身心健康,甚至造成夫婦感情不和,家庭破裂。因此,前列腺疾病常被人們稱之為“男性健康的殺手”。前列腺炎是男性常見病,絕大多數(shù)發(fā)生在青壯年,臨床上前列腺炎可分為急性和慢性兩種。急性前列腺炎臨床上較少見,慢性前列腺炎在成年

3、人群中發(fā)病較高,約占泌尿外科門診病人的15左右,因慢性前列腺炎多伴有精囊炎,故又稱為前列腺精囊炎。(一)病因慢性前列腺炎其病因較為復雜,少數(shù)由急性前列腺炎未能徹底治愈遷延而來,絕大多數(shù)病人則未曾經(jīng)歷過明確的急性階段。引起慢性前列腺炎的致病微生物主要是細菌,其次有病毒、支原體、衣原體以及其它致敏原等。性欲過旺、前列腺充血、下尿路梗阻、會陰部壓迫、損傷,鄰近器官炎癥病變波及前列腺以及全身抵抗力下降等等,都可能是造成慢性前列腺炎的原因之一,甚

4、至病人的精神狀態(tài)也是影響癥狀輕重的一個因素??傊郧傲邢傺撞∫驈碗s,造成經(jīng)久不愈的原因,很可能不同時期存在著不同的病因,或在同一時期存在一個以上的致病因素。(二)臨床表現(xiàn)不同病人癥狀表現(xiàn)相差很大,實驗室檢查結果與病人自覺癥狀可不完全一致,一些病人癥狀顯著,但前列腺觸診、前列腺液檢查可無特殊發(fā)現(xiàn)或改變輕微,而另一些病人前列腺液有大量膿細胞,前列腺質地變硬,卻可全無癥狀。因此,癥狀的輕重可能還和病人的精神因素有一定關系。常見的癥狀有:1

5、疼痛后尿道可有燒灼感、蟻行感,會陰部、肛門部疼痛可放射至腰骶部、腹股溝、恥骨上區(qū)、陰莖、睪丸等,偶可向腹部放射。2泌尿系癥狀:炎癥累及尿道,病人可有輕度尿頻、尿急、尿痛,個別病人尚可出現(xiàn)終未血尿,清晨排尿之前或大便時尿道口可有粘液或膿性分泌物排出。3,性功能障礙:可有性欲減退、陽萎、早泄、射精痛、遺精次數(shù)增多等,個別病人有血精或因輸精管道炎癥而使精子活動力減退,導致不育。4,神經(jīng)衰弱癥狀:由于病人對本病缺乏正確理解或久治不愈,可有心情憂

6、郁、乏力、失眠等。5繼發(fā)癥狀:由于細菌毒素引起的變態(tài)反應,可出現(xiàn)結膜炎、虹膜炎、關節(jié)炎、神經(jīng)炎等。典型舉例典型舉例湖北省荊州市中心醫(yī)院泌尿外科采用Labie公司的Urostym生物反饋治療儀治療慢性前列腺炎,治療前后行尿動力檢查及前列腺炎癥狀評分(NIHCPSI)觀察并評價療效。(周家杰張先覺楊光華熊澤安)方法:根據(jù)美國國立衛(wèi)生院(NIH)分類方法,選擇38例慢性前列腺炎患者,年齡1870歲,平均37.8歲;病程2月10年;盆底肌生物反

7、饋治療前后,行尿動力檢查及前列腺炎癥狀評分;治療次數(shù)510次,每天一次或者隔天一次,刺激電流1838mA根據(jù)患者感覺調整電流量的大小。結果:治療前尿動力學檢查結果為:膀胱尿意感覺敏感者占45.9%;逼尿肌不穩(wěn)定者占16.4%,但目前尚缺乏大樣本長期隨訪資料,其作用機理亦有待于深入分析。3.3.經(jīng)陰道電刺激治療女性膀胱過度活動癥經(jīng)陰道電刺激治療女性膀胱過度活動癥典型舉例典型舉例上海第一醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院泌尿外科(馮薇薇薛蔚呂堅偉黃翼然)

8、目的:探討經(jīng)陰道電刺激治療女性膀胱過度活動癥的有效性,為女性膀胱過度活動癥狀提供一種新的治療方法。方法:選擇門診以尿頻、尿急為主訴,每天排尿次數(shù)大于8次、夜尿次數(shù)大于2次的已婚女性患者126例,年齡2357歲,平均48.7歲,24小時排尿卡記錄每天排尿次數(shù)849次,平均21.6次,夜尿次數(shù)217次,平均5.7次。采用Lraboie公司的Urostym生物反饋治療進行陰道電刺激治療,電流強度為4.528.5mA,單次治療時間20分鐘,每周

9、三次,持續(xù)6周。結果:有123例患者完成6周治療,2例因陰道疼痛劇烈終止治療。1例在治療過程中失訪。123例患者治療結束后每天排尿次數(shù)423次,平均9.8次,其中67例癥狀完全好轉,24小時排尿次數(shù)小于8次,有17例患者在治療時感覺陰道疼痛,治療結束后好轉,2例因陰道疼痛劇烈終止治療。結論:經(jīng)陰道電刺激是治療女性膀胱過度活動癥的一種有效的,安全的方法。4.4.治療壓力性尿失禁治療壓力性尿失禁典型舉例典型舉例武漢大學人民醫(yī)院泌尿外科(趙汛

10、萍張孝斌葛名歡呂勝啟楊吉偉劉修恒)目的:評估生物反饋儀治療壓力性尿失禁的臨床療效方法:2002年12月2003年6月到門診就診的壓力性尿失禁患者32例。其中男性10例,均為經(jīng)尿道前列腺電切術后壓力性尿失禁,女性22例;年齡4580歲;所有病例在治療前均進行縮肛練習一個月以上,癥狀沒有明顯緩解。采用Lraboie公司的Urostym生物反饋治療對以上病例進行治療,治療周期為八周,每周5次,每次20分鐘,刺激強度為12mA25mA在治療的同

11、時囑患者在家里繼續(xù)進行縮肛訓練,每日3次,每次縮肛50100下。結果:22例患者治療后尿失禁癥狀明顯緩解或消失,其中所有男性患者癥狀均緩解或消失;3例患者因個人原因放棄治療;8例患者治療后尿失禁沒有任何改善。22例患者開始治療一到二周后,尿失禁癥狀基本或完全好轉。結論:應用生物反饋技術治療前列腺術后壓力性尿失禁是一種行之有效的方法。5.5.治療慢性盆底痛綜合癥治療慢性盆底痛綜合癥典型舉例典型舉例華中科技大學同濟學院附屬醫(yī)院泌尿外科(葉章

12、群蔡丹杜廣輝陳忠袁曉奕張建華伍莊陳圓)目的:評價生物反饋儀治療慢性盆底痛綜合癥的療效方法:病例選自2001年1月2003年6月期間在院泌尿外科門診病人200例,NIH分類為慢性非細菌性非炎癥性前列腺炎(即慢性盆底痛綜合癥CPPS,前列腺炎ⅢB型)。所有病人都經(jīng)過抗炎、a受體阻滯劑等治療半年以上癥狀無明顯緩解,前列腺細菌培養(yǎng)陰性,尿四杯試驗陰性,白細胞記數(shù)09HPF(高倍視野)、卵磷脂NIH慢性前列腺炎癥狀評分(NIHCPSI)中度以上。

13、其中疼痛不適者(睪丸、陰莖、盆底痛或肛門、陰囊墜脹不適者)153例;排尿刺激(尿頻、尿急、尿不盡感)162例;尿滴白46例;尿分叉32例。采用采用Lraboie公司的Urostym生物反饋治療治療,刺激強度為1523mA,每次持續(xù)時間20分鐘,每周5次,4周為一療程。結果:經(jīng)生物反饋治療一療程,185例患者癥狀顯著好轉或消失,15例無明顯好轉,無一例惡化,未見不良反應發(fā)生。癥狀評分降至614分,平均降至21分,治療前后NIHCPSI的差

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