淋巴結(jié)及頭頸部體格檢查規(guī)范化操作

1、淋巴結(jié)及頭頸部體格檢查規(guī)范化操作一基本檢查方法1.淺部觸診法及用途淺部觸診法及用途(1)被檢查者取坐位或臥位(按檢查部位而定)。(1分)(2)用一手輕輕地平放在被檢查的部位。(2分)(3)四指并攏利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)同動(dòng)作柔和的進(jìn)行滑動(dòng)觸摸(4分)。(4)用于體表淺在病變關(guān)節(jié)、軟組織淺部的動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)陰囊、精索等的觸診檢查。(3分)2.雙手觸診法及用途雙手觸診法及用途(1)讓被檢查者取仰臥位雙腿屈曲稍分開(kāi)。(2分)(2)讓被檢查

2、者做腹式呼吸。(1分)(3)檢查者站在被檢查者的右側(cè)。(1分)(4)左手放在被檢查臟器或包塊的后部。(2分)(5)右手放在腹壁用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑動(dòng)觸摸。(2分)(6)用于腹腔包塊檢查及肝、脾、腎等檢查。(2分)3.沖擊觸診法及用途沖擊觸診法及用途(1)讓被檢查者取仰臥位雙腿屈曲稍分開(kāi)。(2分)(2)檢查者站在被檢查者的右側(cè)。(2分)(3)檢查者以右手三四個(gè)并攏的手指放置于腹壁上的相應(yīng)部位手指與腹部之間成70～90度角度。

3、(2分)(4)作數(shù)次急速而較有力的沖擊動(dòng)作。(2分)(1)被檢查者取坐位或仰臥位檢查者面向被檢查者以右手檢查左側(cè)左手檢查右側(cè)。(2分)(2)檢查左側(cè)時(shí)左手握住被檢查者左腕向外上屈肘外展并抬高45度右手二、三、四指并攏掌面貼近胸壁向上逐漸達(dá)腋窩頂部滑動(dòng)觸診然后依次觸診腋窩后內(nèi)前壁再翻掌向外將被檢查者外展之壁下垂觸診腋窩外側(cè)壁。檢查前壁時(shí)應(yīng)在胸大肌深面仔細(xì)觸摸。檢查后壁時(shí)應(yīng)在腋窩后壁肌群深面觸摸。用同樣方法檢查右側(cè)。(6分)(3)檢查淋巴結(jié)

4、時(shí)應(yīng)注意記錄淋巴結(jié)的部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、局部皮膚有無(wú)紅腫、疤痕、瘺管等。(2分)3.頜下、頦下、滑車上淋巴結(jié)的檢查頜下、頦下、滑車上淋巴結(jié)的檢查(1)被檢查者取坐位或仰臥位檢查者站在被檢查者的右側(cè)。(1分)(2)檢查頜下淋巴結(jié)時(shí)讓被檢查者分別向左右側(cè)歪頭或低頭。(1分)(3)檢查者用二、三、四指指腹緊貼檢查部位由淺入深滑動(dòng)觸診分別配合左右歪頭及低頭檢查左右頜下及頦下淋巴結(jié)。(2分)(4)檢查右側(cè)滑車上淋巴結(jié)時(shí)

5、檢查者右手握住被檢查者右手腕抬至胸前左手掌向上小指抵住肱骨內(nèi)上髁無(wú)名指、中指、食指并攏在肱二頭肌與肱三頭肌溝中橫行滑動(dòng)觸摸。(2分)(5)檢查左側(cè)滑車上淋巴結(jié)時(shí)左手握住被檢查者左手腕右手觸摸檢查方法同右側(cè)。(2分)(6)觸及淋巴結(jié)腫大時(shí)要記錄部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、局部皮膚有無(wú)紅腫、疤痕、瘺管等。(2分)4.頭顱的檢查頭顱的檢查(1)被檢查者取坐位或仰臥位(1分)(2)頭顱大小以頭圍來(lái)衡量用軟尺自眉間繞到顱后通過(guò)