理賠知識集錦

1、理賠知識集錦理賠知識集錦壽險理賠都包括哪些內(nèi)容？壽險理賠都包括哪些內(nèi)容？答：壽險理賠一般包括以下責(zé)任內(nèi)容：（1）身故，殘疾，意外醫(yī)療，住院醫(yī)療，重大疾病等保險金的給付（2）根據(jù)保險責(zé)任的約定返還保費(fèi)（3）因適用責(zé)任免除事由而退還保單現(xiàn)金價值（4）豁免保費(fèi)我公司的理賠流程如何？我公司的理賠流程如何？答：理賠的流程如下：（1）客戶出險后向公司報(bào)案（2）客戶準(zhǔn)備理賠申請資料（3）公司受理理賠申請資料（4）公司審核（5）公司給出理賠結(jié)論，通知客

2、戶理賠結(jié)果（6）公司轉(zhuǎn)賬支付理賠款客戶出現(xiàn)報(bào)案的時間要求：客戶出現(xiàn)報(bào)案的時間要求：答：出現(xiàn)后3天內(nèi)報(bào)案報(bào)案的方式都有哪些？答：客戶可通過撥打95511199報(bào)案業(yè)務(wù)員可通過以下2種途徑報(bào)案（1）E行銷系統(tǒng)工作室理賠（2）95511199報(bào)案的內(nèi)容都有哪些？報(bào)案的內(nèi)容都有哪些？答：（1）出現(xiàn)的時間，地點(diǎn)，原因（2）被保險人姓名，保單號碼，投保險種，保額及投保日期（3）被保險人的現(xiàn)狀及就診醫(yī)院（4）聯(lián)系人，聯(lián)系電話及聯(lián)系地址客戶在異地出險了

3、怎么辦？客戶在異地出險了怎么辦？答：客戶在異地出險后，需要打95511報(bào)案，在所在地的我公司定點(diǎn)醫(yī)院治療。我公司已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全國通賠出險后或者治療結(jié)束后可在所在地的平安公司申請理賠。慢性腎衰竭（尿毒癥）或終末期腎病的重大疾病賠付標(biāo)準(zhǔn)是什慢性腎衰竭（尿毒癥）或終末期腎病的重大疾病賠付標(biāo)準(zhǔn)是什么？申請理賠都需要提供哪些理賠申請材料？么？申請理賠都需要提供哪些理賠申請材料？答：指二個腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療，且持續(xù)十個星期

4、以上的。我司還要求每周透析二次。對重大疾病名稱為終末期腎病的險種要求：指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。申請理賠需要提供：診斷證明書、透析記錄單、病歷?？蛻艋季窦膊∥夜灸苜r付嗎？客戶患精神疾病我公司能賠付嗎？答：精神疾患（指精神和行為障礙）是我司醫(yī)療險條款的責(zé)任免除。以世界衛(wèi)生組織頒布的為準(zhǔn)。關(guān)于非定點(diǎn)醫(yī)院就診的重要提示關(guān)于非定點(diǎn)醫(yī)院就診的重要提示1、客戶因意

5、外事故或患疾病需要治療，應(yīng)根據(jù)條款約定到公司定點(diǎn)醫(yī)院就診。2、在診所和私立醫(yī)院門診治療或住院治療將不予賠付。3、客戶因突發(fā)疾病或意外事故在非定點(diǎn)醫(yī)院（區(qū)縣級以上公立醫(yī)院）就診，須在出險后3日內(nèi)通知公司，并在病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入公司定點(diǎn)醫(yī)院。若病情較重?zé)o法轉(zhuǎn)院，需在一周內(nèi)向公司提出書面申請，并得到公司同意，才能申請理賠。4、如客戶所患疾病需要出省治療，需事先向公司提出書面申請，經(jīng)公司同意后可在外省我司定點(diǎn)醫(yī)院就治。5、如果不到公司申請或者未得到