2017年第一季度護(hù)理質(zhì)量與安全管理質(zhì)量控制情況通報(bào)

1、12017年第一季度年第一季度護(hù)理質(zhì)量與量與安全管理安全管理質(zhì)量持量持續(xù)改進(jìn)情況通情況通報(bào)2017年第一季度護(hù)理部組織各質(zhì)控小組從護(hù)理文書書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、急救物品藥品管理、病區(qū)管理、分級(jí)護(hù)理、安全管理等方面對(duì)4個(gè)臨床科室進(jìn)行了檢查，檢查結(jié)果及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況如下：1、護(hù)理文書書寫（1）、評(píng)比結(jié)果：2017年1月份對(duì)129份病歷進(jìn)行了評(píng)比，評(píng)比結(jié)果如下：（二）、存在的主要問題：1、出入院評(píng)估填寫項(xiàng)目不全（無發(fā)病節(jié)氣、舌苔脈象、用藥指導(dǎo)、特

2、殊指導(dǎo)等）。2、入院評(píng)估舌苔、脈象與病歷不符2017年第一季度病歷評(píng)比結(jié)果100分9099分上以90分以下合計(jì)內(nèi)兒科612.0%4486.3%12.0%51外婦科615.8%2771.1%513.2%38針灸康復(fù)科820.0%3075.0%25.0%40合計(jì)2015.5%10178.3%86.2%1293了一次專題會(huì)議，就護(hù)理文書存在問題進(jìn)行了討論，就存在問題原因進(jìn)行了深入的討論，對(duì)以前的護(hù)理文書書寫規(guī)范進(jìn)行了修訂，并下發(fā)科室。2月底進(jìn)

3、行了一次護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，就體溫單、醫(yī)囑單、出入院評(píng)估、護(hù)理記錄等的規(guī)范書寫進(jìn)行了培訓(xùn)。3、各科室組織科室內(nèi)培訓(xùn)并加強(qiáng)質(zhì)控工作。4、護(hù)理部每季度對(duì)歸檔病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋。5、護(hù)士長對(duì)本病區(qū)病歷加強(qiáng)管理，歸檔前認(rèn)真檢查及時(shí)整改。2、基礎(chǔ)護(hù)理（1）檢查結(jié)果：第一季度分別對(duì)各科室的基礎(chǔ)護(hù)理情況對(duì)照“考核標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行了檢查，以95分為合格，檢查最低分為94分，最高分98.5，合格率為94%。存在的主要問題有：1、床單位清潔，不平整