醫(yī)學道德教育`修養(yǎng)和醫(yī)學倫理組織

1、第十四章 醫(yī)學道德教育、修養(yǎng)和醫(yī)學倫理組織,第一節(jié) 醫(yī)學道德教育和修養(yǎng) 第二節(jié) 醫(yī)學倫理組織,第一節(jié) 醫(yī)學道德教育和修養(yǎng),一、醫(yī)學道德教育和修養(yǎng)概述二、醫(yī)學道德教育和修養(yǎng)的意義三、醫(yī)學道德教育和修養(yǎng)的方法,一、醫(yī)學道德教育和修養(yǎng)概述,（一）醫(yī)學道德教育的涵義 所謂醫(yī)學道德教育，就是社會有計劃有組織地向醫(yī)務人員傳授醫(yī)學道德規(guī)范要求、并使之接受和遵循，以便塑造良好醫(yī)學品德的活動 1、醫(yī)學道德教育的對象 2、醫(yī)學道德教育的內(nèi)容

2、3、醫(yī)學道德教育的特點——目的性、有計劃性、有組織性,醫(yī)學道德教育和修養(yǎng)概述（續(xù)）,（二）醫(yī)學道德修養(yǎng)的涵義所謂醫(yī)學道德修養(yǎng)，就是醫(yī)務人員自覺遵守醫(yī)學道德規(guī)范，將社會的醫(yī)學道德規(guī)范要求轉化為自己內(nèi)在醫(yī)學品德的活動 1、醫(yī)學道德修養(yǎng)的內(nèi)容 2、醫(yī)學道德修養(yǎng)的目標和境界醫(yī)學道德修養(yǎng)的目標是使醫(yī)學道德教育的最終目標——使醫(yī)務人員養(yǎng)成良好的醫(yī)學品德。醫(yī)學道德境界就是不同層次的醫(yī)學品德——無私利他境界；為己利他境界；單純利己境界,（三

3、）醫(yī)學道德教育和修養(yǎng)之間的關系,醫(yī)學道德教育是主體——社會對醫(yī)務人員進行的醫(yī)學品德培養(yǎng)活動，將社會的醫(yī)學道德規(guī)范傳授給醫(yī)務人員，并使醫(yī)務人員真誠地接受和自覺地遵循它們，為醫(yī)務人員提供醫(yī)學道德修養(yǎng)的社會內(nèi)容；而醫(yī)學道德修養(yǎng)是主體——醫(yī)務人員個人進行的自我醫(yī)學品德養(yǎng)成活動，將醫(yī)學道德教育的內(nèi)容——醫(yī)學道德規(guī)范要求——轉化為醫(yī)務人員內(nèi)在的醫(yī)學道德品德，即使醫(yī)務人員經(jīng)常地遵循醫(yī)學道德規(guī)范，以致于養(yǎng)成一種習慣。醫(yī)學道德教育和醫(yī)學道德修養(yǎng)是同時

4、的,二、醫(yī)學道德教育和修養(yǎng)的意義,（一）有利于醫(yī)學人才的培養(yǎng)（二）是醫(yī)學教育的重要內(nèi)容 （三）是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,（一）有利于醫(yī)學人才的培養(yǎng),教育和修養(yǎng)——養(yǎng)成良好醫(yī)學品德——醫(yī)學人才的塑造 從一般意義上，職業(yè)道德品質(zhì)是專業(yè)人員的必備素質(zhì)。一個合格的專業(yè)工作者，除了需要健康的體格外，還必須具備熟練的專業(yè)技術和高尚的職業(yè)道德，即德才兼?zhèn)洹?從醫(yī)學的特殊意義上來看，醫(yī)學職業(yè)道德品質(zhì)（醫(yī)學品德）對于醫(yī)學專業(yè)人員更為重要。醫(yī)務人員

5、的職業(yè)道德如何，直接影響到防病治病的效果，直接關系到人人的生死安危，家家的悲歡離合。,（二）是醫(yī)學教育的重要內(nèi)容,首先，醫(yī)學道德的作用生物醫(yī)學模式——外部保障條件——良好的醫(yī)患關系和醫(yī)醫(yī)關系生物、心理、社會醫(yī)學模式——醫(yī)學道德——病人的心理狀態(tài)——病人的疾病和健康醫(yī)學道德不僅被看作是防病治病的保障條件，而且是有效的醫(yī)學手段,（二）是醫(yī)學教育的重要內(nèi)容,培養(yǎng)新的歷史時期“德才兼?zhèn)洹钡尼t(yī)學人才，具有極其重要的作用 醫(yī)學倫理學教育還能

6、夠培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)學倫理觀念和倫理思維能力，使他們在今后的實際工作中能夠發(fā)現(xiàn)、分析、解決醫(yī)學倫理難題 通過生命倫理學常識的傳授，能夠培養(yǎng)醫(yī)學生具備基本的醫(yī)學科研倫理意識,（三）是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要,醫(yī)學道德決定著醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生實踐應該永遠保持其應有的道德品格。 當今醫(yī)學的發(fā)展具有很大的沖動，醫(yī)學道德保證醫(yī)學沿著正確的方向發(fā)展。 醫(yī)德醫(yī)風是一種無形資產(chǎn) 是每一個醫(yī)務人員的無形財富 對于醫(yī)療衛(wèi)生單位來講，醫(yī)德醫(yī)風是無形資產(chǎn),

7、三、醫(yī)學道德教育和修養(yǎng)的方法,（一）醫(yī)學道德教育的方法 （二）醫(yī)學道德修養(yǎng)的方法,醫(yī)學道德教育的方法 ——言教,是教育者通過語言向受教育的醫(yī)務人員傳授醫(yī)學道德規(guī)范的醫(yī)學道德教育方法。主要方式 理論傳授 臨床見習和實習階段 與臨床教學緊密結合 臨床教師醫(yī)

8、學道德再教育,,醫(yī)學道德教育的方法 ——獎懲,是教育者對受教育的醫(yī)務人員的合乎醫(yī)學道德的行為給予肯定和獎勵、不合乎醫(yī)學道德的行為給予否定和懲罰的醫(yī)學道德教育方法。 已經(jīng)工作的醫(yī)務人員——物質(zhì)獎懲、社會獎懲和精神獎懲物質(zhì)獎懲主要是作用于醫(yī)務人員物質(zhì)需要的獎懲 社會獎懲主要作用于醫(yī)務人員社會需要的獎懲 精神獎懲主要作用于醫(yī)務人員精神需要的獎懲 醫(yī)學生 ——醫(yī)學倫理考查,醫(yī)學道德教育的方法 ——身教,是教育者通過自己躬行醫(yī)學道德而使

9、受教育的醫(yī)務人員遵循醫(yī)學道德的醫(yī)學道德教育方法 醫(yī)學道德教育的效果最終顯現(xiàn)——醫(yī)務人員踐行醫(yī)學道德——主要是通過身教達到的,醫(yī)學道德教育的方法 ——身教,醫(yī)學倫理學理論教學和臨床實踐教學相結合的教學模式，一方面，醫(yī)學倫理學專業(yè)教師傳授必要的醫(yī)學道德知識另一方面，應該在臨床實踐中開展醫(yī)學道德教育，醫(yī)學倫理學專業(yè)教師仍然結合醫(yī)學實踐對醫(yī)學道德知識進行言教，而臨床教師在臨床教學中結合活生生的實際，將言教與身教相結合，注重身體力行。在對

10、醫(yī)務人員進行醫(yī)學再教育中，則主要是言教和身教相結合。,醫(yī)學道德教育的方法 ——榜樣,所謂榜樣方法，就是教育者引導受教育的醫(yī)務人員模仿、學習某些醫(yī)德高尚者的道德教育方法。 模仿是人的本性 確立一些醫(yī)學道德高尚的醫(yī)務人員為榜樣——引導受教育的醫(yī)務人員模仿、學習——使他們的品德逐漸與榜樣的品德接近、相似、相同,醫(yī)學道德教育的方法 ——榜樣 （續(xù)）,在選擇榜樣的時候，應該注意到榜樣的理想性和現(xiàn)實性 所謂榜樣的理想性，是指榜樣應該是受教育的

11、醫(yī)務人員追求的醫(yī)學道德目標。 所謂榜樣的現(xiàn)實性，是指榜樣是受教育者通過努力可以模仿的。 榜樣與受教育者的各個方面越相似，其榜樣的作用就越大。 一方面應該是客觀存在的；另一方面應該根據(jù)不同的受教育的醫(yī)務人員，選擇不同的榜樣。,醫(yī)學道德教育方法之間的關系,言教的方法是使受教育的醫(yī)務人員把握社會的醫(yī)學道德要求是什么——提高醫(yī)德認識獎懲的方法是使受教育的醫(yī)務人員樹立遵循醫(yī)學道德規(guī)范、做一個合乎道德的醫(yī)務人員的愿望——陶冶醫(yī)學道德情感身

12、教的方法是使受教育的醫(yī)務人員實際成為一個合乎醫(yī)學道德要求的人——鍛煉醫(yī)德意志榜樣的方法是使受教育的醫(yī)務人員接近醫(yī)德榜樣的品德——綜合方法,醫(yī)學道德修養(yǎng)的方法 ——學習,就是進行醫(yī)務人員獲取醫(yī)學道德知識的醫(yī)學道德修養(yǎng)方法。 明確自己為什么要進行醫(yī)學道德修養(yǎng)、要在哪些方面進行修養(yǎng)、使自己修養(yǎng)成一個什么樣的醫(yī)務人員 人類的醫(yī)學道德知識，有感性和理性 感性醫(yī)學道德知識主要來自醫(yī)學實踐 ——反思醫(yī)學實踐生活 理性醫(yī)學道德知識主要來自醫(yī)學

13、倫理書籍 ——閱讀醫(yī)學倫理書籍,反思醫(yī)學道德修養(yǎng)的方法 ——學習,（一）醫(yī)學教育階段——傳統(tǒng)的學習方法是課堂醫(yī)學倫理學理論教學——通過醫(yī)學倫理學教育現(xiàn)在的醫(yī)學倫理學教學課堂是理論教學與臨床教學結合形式——醫(yī)學生有條件利用感性和理性的途徑（二）醫(yī)學繼續(xù)教育階段——醫(yī)務人員就更有條件學習感性和理性相結合的醫(yī)學道德知識通過觀察醫(yī)學實踐和自己身體力行學習醫(yī)學道德感性知識；通過醫(yī)學道德再教育和自學來學習醫(yī)學道德理性知識,醫(yī)學道德修養(yǎng)的方法 —

14、—立志,就是醫(yī)務人員樹立做一個合乎醫(yī)學道德的人的愿望的醫(yī)學道德修養(yǎng)方法。 醫(yī)務人員會認識到醫(yī)學道德的本性；醫(yī)學道德具有重要價值——欲求醫(yī)學道德 把遵循醫(yī)學道德作為實現(xiàn)上述價值的手段 ——逐漸地把遵循醫(yī)學道德由手段作為目的 ——遵循醫(yī)學道德的愿望、需要、欲望和理想 ——就立志遵循醫(yī)學道德,醫(yī)學道德修養(yǎng)方法 ——躬行,就是醫(yī)務人員按照醫(yī)學道德規(guī)范的要求而從事醫(yī)學行為，使自己的醫(yī)學行為合乎醫(yī)學道德要求的醫(yī)學道德修養(yǎng)方法 分類按照在醫(yī)學

15、行為中的動機和效果中，躬行可以分為“用敬”和“積善” ：按照是否有他人監(jiān)督可以分為“有人監(jiān)督的躬行”和“慎獨”有兩種形式。,醫(yī)學道德修養(yǎng)方法 ——躬行 （續(xù)）,用敬就是醫(yī)務人員確定合乎道德的醫(yī)學行為動機是經(jīng)常的、經(jīng)常打算從事合乎醫(yī)學道德的醫(yī)學行為 所謂“積善”，即醫(yī)務人員從事合乎醫(yī)學道德的醫(yī)學行為、呈現(xiàn)在人們面前的合乎道德的醫(yī)學效果是經(jīng)常的。 “有人監(jiān)督的躬行”是在與他人共處、在他人監(jiān)督、他人知曉的情況下，按照醫(yī)學道德規(guī)范行事

16、慎獨，也就是在自己獨處、無人監(jiān)督的情況下，按照醫(yī)學道德規(guī)范的要求行事——慎獨是醫(yī)務人員最難做到、同時也是最重要的躬行方式,醫(yī)學道德修養(yǎng)方法 ——反省,所謂反省、即自省、內(nèi)省，就是醫(yī)務人員對自己的品行是否合乎醫(yī)學道德進行自我檢查的醫(yī)學道德修養(yǎng)方法 反省就是自己的良心對自己品行發(fā)揮作用。反省的醫(yī)學道德修養(yǎng)方法是對醫(yī)學道德品行的全面自我檢查。,修養(yǎng)——反省——自我檢查,醫(yī)學道德品行的道德價值——其所表現(xiàn)的自己的醫(yī)德認識、醫(yī)德情感、醫(yī)德意志的

17、道德價值醫(yī)學行為是否合乎道德——是否高尚動機是否合乎道德——效果是否合乎道德目的是否合乎——道德醫(yī)學行為的手段是否合乎道德,醫(yī)學道德修養(yǎng)方法之間的關系,學習的方法是醫(yī)務人員自己把握應該修養(yǎng)的社會醫(yī)學道德內(nèi)容是什么——前提和指導立志的方法是醫(yī)務人員自己樹立做一個合乎社會醫(yī)學道德的人的愿望——開端和動力躬行是醫(yī)務人員使自己實際成為合乎醫(yī)學道德的人——過程和途徑反省是醫(yī)務人員自己檢查自己是否是一個合乎醫(yī)學道德的人——依據(jù)和終點,第

18、二節(jié) 醫(yī)學倫理組織,一、醫(yī)學倫理組織概述二、醫(yī)學倫理委員會成立的原因與背景三、醫(yī)學倫理委員會的功能四、我國應加強醫(yī)學倫理組織建設,一、醫(yī)學倫理組織概述,所謂醫(yī)學倫理組織，就是為了醫(yī)學倫理建設而成立的實體或社會團體 研究室、教研室、研究所、研究中心 ——教學和理論科研 國際生命倫理學會、亞洲生命倫理學會、中華醫(yī)學會醫(yī)學倫理學分會、許多省市自治區(qū)及地方醫(yī)學倫理學學會 ——組織醫(yī)學倫理學的學術交流 “醫(yī)學倫理學專家委員會 、“白宮生

19、物科技倫理委員會國際醫(yī)學組織、各級醫(yī)療衛(wèi)生單位成立醫(yī)學倫理學委員會,醫(yī)學倫理委員會,卡弗德（Ronald Carford）和德奧德爾（Edward Doudera） ：“由某個保健機構建立的、多學科職業(yè)人員組成的、為發(fā)生在該機構內(nèi)的種種難題而設立的小組?！?萊文（C·Levine） ：“醫(yī)院倫理委員會是由醫(yī)院或保健機構設立的正式負責調(diào)解、咨詢、討論在臨床保健中所引起的倫理決策和政策問題的小組。”,醫(yī)學倫理委員會 （續(xù)）,柯

20、斌錚、陳克銘：“醫(yī)院倫理委員會是在醫(yī)院內(nèi)設立的醫(yī)學倫理的決策機構，它是為解決和論證發(fā)生在本院醫(yī)學實踐中的醫(yī)學道德課題和難題而設立的非常設機構?！?遲連莊：“醫(yī)院倫理委員會是建立在醫(yī)療單位中的關于醫(yī)學倫理、醫(yī)務道德方面的決策咨詢機構?！?《醫(yī)院倫理委員會組織規(guī)則》：醫(yī)院倫理委員會是醫(yī)院黨委和院長領導下的關于醫(yī)學倫理道德的咨詢機構和群眾性自我教育組織,醫(yī)學倫理委員會 （續(xù)）,醫(yī)學倫理委員會是建立在醫(yī)院等基層衛(wèi)生單位中，由多學科職業(yè)人員組