8腎風(fēng)(iga腎病)中醫(yī)護(hù)理方案

1、腎風(fēng)（IgA腎?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點（一）氣陰兩虛證主癥：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于1.0g24h）或兼有少量異形紅細(xì)胞尿。次癥：腰酸、乏力，口干、目澀、手足心熱，眼瞼或足跗浮腫，夜尿多。舌脈象：脈細(xì)或兼微數(shù)，苔薄、舌紅，舌體胖，舌邊有齒痕。腎病理改變（可參考）：功能健全的腎單位數(shù)目減少和足細(xì)胞受損。（二）脈絡(luò)瘀阻證主癥：持續(xù)性鏡下異形紅細(xì)胞尿。次癥：腰部刺痛，或久?。ǚ磸?fù)遷延不愈病程1年以上）；皮膚赤紅縷，蟹爪紋路，肌膚甲錯

2、。舌脈象：脈澀，或舌有瘀點、瘀斑，或舌下脈絡(luò)瘀滯。腎病理改變（可參考）：腎微小血管（血流）損傷的表現(xiàn)。（三）風(fēng)濕內(nèi)擾證主癥：尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g24h）或兼有異形紅細(xì)胞尿。次癥：水腫，腰痛、困重，頭身肌肉肢節(jié)酸楚，皮膚瘙癢，惡風(fēng)。舌脈象：脈弦或弦細(xì)或沉，苔薄膩。腎病理改變（可參考）：腎固有細(xì)胞增生及炎細(xì)胞浸潤，新月體形成、袢壞死。二、常見癥狀證候施護(hù)（一）血尿：腎風(fēng)病血尿可分肉眼血尿及鏡下血尿。1.辨尿色、性狀。腎風(fēng)病血尿具

3、有無凝血塊、無血絲，一般無疼痛、全程血尿等臨床特征，尿檢紅細(xì)胞形態(tài)為異形紅細(xì)胞，要排除藥物（如大黃、利福平、口服避孕藥等）和女性月經(jīng)污染所致的紅色尿、假性血尿和外科范圍的血尿。2.腎風(fēng)病肉眼血尿，初發(fā)時可伴發(fā)熱、咽痛等外感風(fēng)熱證候，或與乳蛾（扁桃體炎）急性發(fā)作同步出現(xiàn)，應(yīng)注意觀察咽部及體溫情況。鼓勵飲水，也（三）水腫1.及時評估水腫程度，監(jiān)測體重、腹圍、出入量等。重癥水腫宜臥床休息，記24小時出入量，重點觀察血壓、心率、呼吸及腎功能等變

4、化。2.保持皮膚清潔、干燥，定時翻身，防止皮膚破損、感染發(fā)生。頭面眼瞼水腫者應(yīng)將枕頭墊高；下肢水腫明顯可抬高足部；陰囊水腫可用陰囊托托起。嚴(yán)重胸水、腹水時宜取半坐臥位。3.使用攻下逐水劑或利尿劑時，應(yīng)重視血壓監(jiān)測、觀察尿量，及大便的次數(shù)和量，防止有效血容量減少導(dǎo)致的休克及電解質(zhì)紊亂。4.腎風(fēng)水腫呈“三高一低”腎病綜合征表現(xiàn)者，蛋白質(zhì)攝入宜按1.45P1.0gKg﹒d（P代表24小時尿蛋白排出量）計算。優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上。5.可根據(jù)水腫

5、程度，予無鹽或低鹽飲食。出入量保持適當(dāng)平衡。6.遵醫(yī)囑選擇蕎麥包外敷、中藥藥浴、中藥熏蒸、中藥泡洗等特色療法，改善局部或全身性水腫(詳見“特色治療”)。（四）頭暈、血壓增高1.頭暈、脈弦，血壓增高是肝風(fēng)內(nèi)擾的表現(xiàn)，但早期癥狀隱匿，應(yīng)加強(qiáng)巡視、監(jiān)測血壓。眩暈發(fā)生時，盡量使患者臥床休息。若出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐、脈弦滑數(shù)、血壓明顯升高、視物模糊、立即報告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。2.腎風(fēng)病患者出現(xiàn)郁怒、躁動等肝陽亢盛現(xiàn)象，應(yīng)避免言語、行為、環(huán)境因素等