nice結(jié)腸鏡篩查指南2011

1、防患于未然有章可循防患于未然有章可循——NICENICE首發(fā)高危人群結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)指南首發(fā)高危人群結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)指南作者：奎妮來(lái)源：中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)日期：20110415炎性腸?。ò冃越Y(jié)腸炎和克羅恩病，IBD）和結(jié)直腸腺瘤患者的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)顯著高于一般人群，對(duì)該類患者進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)病變，預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。3月23日，英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）首次推出針對(duì)這兩類高危患者的結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)指南，指南對(duì)監(jiān)測(cè)成本效益比與患者實(shí)際

2、情況予以了重視。NICE臨床研究中心副主任理查森（Ridson）、英國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)（BSG）主席羅茲（Rhodes）等均對(duì)該指南的臨床實(shí)踐意義表示肯定。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院張澍田教授：首先，對(duì)于炎性腸病患者，該指南根據(jù)病變范圍、炎癥程度、是否同時(shí)合并息肉、原發(fā)性硬化性膽管炎、結(jié)腸狹窄、上皮異型增生及一級(jí)親屬結(jié)直腸癌病史，將其結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)劃分為低、中、高危3級(jí)，并給出不同情況下結(jié)腸鏡隨訪的時(shí)限。這比其他有關(guān)炎性腸病患者結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)指南

3、更具體、更細(xì)致，也更具操作性。而對(duì)于結(jié)直腸腺瘤患者，指南主要根據(jù)腺瘤大小和數(shù)目，將結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)劃分為低、中、高危3級(jí)，并給出不同情況下結(jié)腸鏡隨訪的時(shí)限，而沒(méi)有將腺瘤的病理類型考慮在內(nèi)，因?yàn)榻q毛狀或管狀腺瘤的診斷受病理醫(yī)生的主觀影響較大。另外，指南提出，在沒(méi)有結(jié)腸鏡檢查的條件下，可應(yīng)用CT結(jié)腸成像或雙重對(duì)比鋇劑灌腸法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。該指南與既往相關(guān)指南有很大區(qū)別，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為應(yīng)遵從患者的需要和選擇，特別強(qiáng)調(diào)指南的產(chǎn)生過(guò)程、證據(jù)來(lái)源及證