雙眼視覺學(xué)集合

1、雙眼視覺學(xué),,,,非斜視性雙眼視異常,集合不足集合過度散開不足散開過度單純外隱斜單純內(nèi)隱斜假性集合不足,非斜視性雙眼視異常診斷,高AC/A值型雙眼視異常：集合過度散開過度,,低AC/A值型雙眼視異常：集合不足散開不足,,正常AC/A值型雙眼視異常：基本型外隱斜基本型內(nèi)隱斜融像性集散運動功能障礙,AC/A,指調(diào)節(jié)性輻輳與調(diào)節(jié)的比率即：每1D的調(diào)節(jié)反應(yīng)，就會產(chǎn)生一定的調(diào)節(jié)性輻輳,AC/A,設(shè)備與視標(biāo)；1.綜合驗

2、光儀2.近視力測定桿3.近視力表，視力相當(dāng)于20/20，一排柱狀視標(biāo),AC/A,1.階梯法（Gradient AC/A）A.適當(dāng)照明。（中度照明）B.注視40cm處，相當(dāng)于20/20一排柱狀視標(biāo)，在CAMP活A(yù)DD的基礎(chǔ)上，雙眼同時添加+1.00D球鏡度，放松調(diào)節(jié)，測定其眼位，并作記錄；,AC/A,C.雙眼前加-1.00D球鏡度，刺激調(diào)節(jié)，再 測定眼位，并作記錄；D.用兩次結(jié)果的絕對值相減，再除以2，即 得AC/

3、A,AC/A,2.計算法（Calculated AC/A） AC/A=PD+M（Pn-Pf）PD=以厘米為單位；M=近隱斜的測量距離，通常為40cm,以米為單位代入計算；Pn為近距離隱斜量；Pt為遠距離隱斜量；外隱斜-；內(nèi)隱斜+,低AC/A值型-集合不足,癥狀：1.近距離閱讀需求與實際用眼能力之間不協(xié)調(diào)2.視近物時有重影、復(fù)視感、模糊、聚焦困難，字體發(fā)生流動、跳動3.眼部有牽拉、緊張感，眼球酸脹、眼周圍疼4.無法

4、集中注意力，希望盡量避免近距離閱讀,低AC/A值型-集合不足,體征:看近時外隱斜大于看遠4棱鏡度集合近點（NPC）變遠，大于6cm正融像性輻輳（PRV）減弱（不符合Sheard’s準(zhǔn)則，或者正相對性集合中模糊點≤15棱鏡度）,低AC/A值型-集合不足,體征集散靈敏度減弱，使用底朝外（BO）的棱鏡時明顯NRA減弱雙眼調(diào)節(jié)靈敏度+2.00D鏡片完成困難MEM結(jié)果〈+0.25D計算性AC/A≤3：1,,低AC/A值型-散開不足

5、,癥狀：看遠重影、模糊、頭痛，駕駛障礙等,低AC/A值型-集合不足,體征：看遠時內(nèi)隱斜度數(shù)大于看近8~10棱鏡度遠負融像性輻輳（NRV）減弱遠集散靈敏度減弱，使用BI明顯。,,體征:雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，-2.00D鏡片完成困難。PRA減弱計算性AC/A<3/1,,高AC/A值型—集合過度,癥狀：1.復(fù)視2.眼緊張感、疲勞感、牽拉感3.晚上額部疼痛4.聚焦過度感覺,高AC/A值型—集合過度,癥狀:4.視物遠近均

6、可出現(xiàn)模糊5.希望能盡可能避免近距離工作6.閱讀時喜歡將書本放的很近7.喜歡閉眼,高AC/A值型—集合過度,體征：看近時內(nèi)隱斜大于看遠3棱鏡度負融像性輻輳（NPV）減弱近處集散靈敏度減弱，使用底朝內(nèi)（BI）的棱鏡時明顯,高AC/A值型—集合過度,體征：PRA減弱雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，-2.00D鏡片完成困難MEM結(jié)果〉+0.75D集合近點（NPC）變近，接近鼻尖計算性AC/A≥7：1,,高AC/A值型-散開過度,癥狀：

7、復(fù)視廣場恐怖癥（不喜歡群體活動）不喜歡參加群體活動,高AC/A值型-散開過度,體征：看遠時外隱斜度數(shù)大于看近10～15棱鏡度遠近正融像性輻輳（PRV）基本正常,高AC/A值型-散開過度,體征：遠集散靈敏度減弱，使用BO時明顯雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，+2.00D鏡片完成困難NRA減弱計算性AC/A高，梯度性AC/A可正常,高AC/A雙眼視異常,,,正常AC/A值型—基本型外隱斜,癥狀：長期抱怨視疲勞看遠看近模糊復(fù)視,正常AC

8、/A值型—基本型外隱斜,體征：看近和看遠時外隱斜眼位基本相等NPC變遠遠近正融像性輻輳（PRV）均減弱遠近集散靈敏度均減弱，使用BO時明顯,正常AC/A值型—基本型外隱斜,體征：NRA減弱雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，+2.00D鏡片通過困難MEN結(jié)果<+0.25D正常AC/A,,正常AC/A值型—基本型內(nèi)隱斜,癥狀：長期抱怨視疲勞看遠看近模糊復(fù)視,,體征：看近和看遠時內(nèi)隱斜眼位基本相等遠近負融像性輻輳（NRV）減弱

9、遠近集合靈敏度減弱，使用BI時明顯,,體征：PRA減弱雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，-2.00D完成困難。BCC>+0.75DAC/A正常,正常AC/A值型—融像性運動障礙,癥狀：1.常見于學(xué)齡青少年、成年人、屈光不正長期未矯正者2.視遠或視近時視物模糊3.近距離工作后有不舒適感,正常AC/A值型—融像性運動障礙,癥狀：4.癥狀隨時間加重，晚上更明顯5.長時間近距離工作后，注意力無法集中6.希望避免長時間近距離工作7.初步

10、雙眼視檢查不能解釋與視覺有關(guān)的癥狀8.晚上或近距離工作后延上方疼痛,正常AC/A值型—融像性運動障礙,特征無顯著的隱斜正負融像性輻輳（PRV、NRV)均減弱集散靈敏度BI,BO減弱,正常AC/A值型—融像性運動障礙,體征：雙眼調(diào)節(jié)靈敏度，+/-2.00D鏡片均感困難NRA/PRA均減弱單眼調(diào)節(jié)靈敏度可正常正常AC/A,,,功能性眼球運動異常,閱讀時重要的眼球運動成分： 注視運動 掃視運動占10%每

11、次掃8～9個字距 返回運動占10～20%,功能性眼球運動異常,癥狀：1.常見于5～13歲兒童2.定位功能差3.頻繁反復(fù)閱讀某幾行字體4.閱讀時過度的頭部運動,功能性眼球運動異常,癥狀：5.閱讀時有跳字，跳句子現(xiàn)象6.從白色書寫板上抄寫到紙上困難7.填寫一些比較接近的字母是容易出錯8.眼與頭配合不協(xié)調(diào),,體征：1，遮蓋試驗時，注視功能差。2，注視不穩(wěn)定，缺乏集中注意力3，可伴有行為方面異常4，客觀觀察眼