對(duì)化療的疑慮

1、1對(duì)化療的疑慮后期癌癥治療25年來(lái)沒(méi)有進(jìn)展？對(duì)于癌癥轉(zhuǎn)移患者來(lái)說(shuō)，既然激光和手術(shù)刀都無(wú)效，那就只有走化療一途了。幾十年來(lái)，這方面的化學(xué)藥物不斷推陳出新。通常藥廠的要價(jià)就像天文數(shù)字一樣高，而他們的相對(duì)承諾是延長(zhǎng)人們的生命。在一塊約3米見方的看板上寫著：“活命的機(jī)會(huì)！”它廣告的是從紫杉中提煉的紫杉醇產(chǎn)品。另一類同類制劑的廠商也夸下?？冢骸霸S給你的生活一個(gè)未來(lái)！”德國(guó)首屈一指的慕尼黑大學(xué)流行病學(xué)家和癌癥登記醫(yī)生們認(rèn)為，上述的說(shuō)法是言過(guò)其實(shí)的。

2、慕尼黑大學(xué)癌癥登記中心主任霍爾澤（DieterH？lzel）指出：“如果就直腸、乳房、肺和前列腺的轉(zhuǎn)移癌存活率而言，在最近25年來(lái)是沒(méi)有進(jìn)展的?！被艚淌诤湍[瘤學(xué)學(xué)者合作，對(duì)數(shù)千位罹患癌癥的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。這些患者從1978年以來(lái)便在慕尼黑或附近城市于一定醫(yī)療條件下進(jìn)行治療，罹患后期癌癥的器官分別是上述4種，即直腸、乳房、肺部和前列腺。這四大癌癥殺手單單在德國(guó)每年就要奪走約10萬(wàn)條人命。如癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)字所示，目前這類患者并沒(méi)有比25年前同類病

3、人的情況更好。直腸癌的存活率曲線是稍有改善，但乳腺癌的存活率曲線竟然還有下降。霍爾澤認(rèn)為這或許只是偶然的變化，不代表未來(lái)依然如此；不過(guò)他也不排除可能有更糟情況的發(fā)生：“我擔(dān)心化學(xué)療法的系統(tǒng)性推廣可能正是使乳腺癌存活率降低的原因?！辈贿^(guò)慕尼黑大學(xué)癌癥登記中心的這一說(shuō)法并不適用于淋巴腫瘤、兒童何杰金氏淋巴瘤、白血病、肌肉瘤和睪丸腫瘤等的藥物治療。目前這些病癥在許多病例中是可以利用化學(xué)療法來(lái)治療的?；魻枬傻慕Y(jié)論也同樣不適用于若干化學(xué)療法，即在

4、開刀前縮小腫瘤，或手術(shù)后清除殘余癌細(xì)胞等等。為了不引起誤會(huì)，所以筆者要重復(fù)一次：慕尼黑流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)“并不”適用于剛才所列的那幾種腫瘤，以及佐劑3延長(zhǎng)生命的藥效，而僅僅因?yàn)榉狭似渌麠l件而得到批準(zhǔn)：比如申請(qǐng)資格、呼吸道病癥的嚴(yán)重性以及是否有副作用等等。圖8有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移癌的病患就算在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的數(shù)千份研究報(bào)告中，也很難找到延長(zhǎng)生命優(yōu)點(diǎn)的線索。在轉(zhuǎn)移乳腺癌的領(lǐng)域里，也只有約10份報(bào)告指明若干細(xì)胞抑制劑混合液比其他混合液更能延長(zhǎng)生命。但這或許

5、只是機(jī)緣巧合。海德堡大學(xué)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)者亞培爾質(zhì)疑，正因已有數(shù)千項(xiàng)比較研究，所以“你不難預(yù)想得到，在為數(shù)那么多的研究中，偶爾是會(huì)出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)上的明顯差異的”。此外，一些腫瘤學(xué)研究也是在特殊條件下進(jìn)行的：癌癥患者有近三分之二的年齡是在65歲以上，但在臨床研究中，65歲以上者卻只占試驗(yàn)組的四分之一。很明顯，相對(duì)年輕者的受測(cè)效果并不能引申到較大多數(shù)的年長(zhǎng)病患身上。還有頗為詭異的一點(diǎn)是，若干對(duì)于細(xì)胞抑制劑完全不起反應(yīng)的受測(cè)者，竟被排除在研究與評(píng)估之外，

6、以免破壞最終結(jié)果。要是無(wú)法得到研究結(jié)果的支持，腫瘤學(xué)者就只援引他們?cè)趥€(gè)別案例中達(dá)到的成果：一位患病的父親想活到兒子的畢業(yè)典禮——而藥物替他達(dá)成了心愿?？上У氖?，相反案例也很常見：典禮前幾天父親就過(guò)世了。癌癥病患無(wú)法為某重要日子而延遲自己的死亡，這只要看看美國(guó)俄亥俄州的死亡登記就可得知：10年中有30多萬(wàn)人死于癌癥，死亡日期并未集中在圣誕節(jié)、感恩節(jié)、生日當(dāng)天或之后。所以說(shuō)，個(gè)別案例無(wú)法說(shuō)明藥物效果，只有臨床比較研究能做到這一點(diǎn)。不管怎樣，