新輔助化療對(duì)宮頸小細(xì)胞癌的療效分析.pdf

1、目的:通過(guò)回顧性分析宮頸小細(xì)胞癌患者的臨床病理特征,治療方案特別是新輔助化療,以及預(yù)后,來(lái)探討新輔助化療在宮頸小細(xì)胞癌治療中的作用。
　　方法:我們的數(shù)據(jù)來(lái)源于宮頸癌數(shù)據(jù)庫(kù)v1.10版(http://clinicaltrials.gov;NCT01267851),總?cè)藬?shù)10897,并從中篩選出30個(gè)確診為宮頸小細(xì)胞癌的病例。我們對(duì)這部分病例進(jìn)行詳細(xì)的信息核對(duì),并對(duì)患者進(jìn)行了隨訪,收集了患者的臨床病理資料如發(fā)病年齡,主訴,月經(jīng)史,家

2、族腫瘤病史,宮頸腫塊大小,FIGO分期,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。分析了宮頸小細(xì)胞癌預(yù)后的可能的高危因素,并對(duì)患者的治療方案進(jìn)行了分析,重點(diǎn)分析了進(jìn)行了新輔助化療的患者,評(píng)估了新輔助化療的近期療效,遠(yuǎn)期療效。并將我們的分析結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果相比較。
　　結(jié)果:30例宮頸小細(xì)胞癌患者平均發(fā)病年齡為40.2歲。FIGO分期IB1期11例,IB2期7例,IIA期4例,IIB期4例,IIIB期1例,IV期3例。單純型宮頸小細(xì)胞癌23例,混合型7例。

3、在有隨訪資料的22例患者中,FIGO分期早期(IA-IIA)18人,晚期(IIB-IV)4人,三年無(wú)瘤生存時(shí)間分別為40.7個(gè)月和9個(gè)月,三年無(wú)瘤生存率分別為61.8％,0.0%,P=0.003;三年總生存時(shí)間分別為43.9,11.75個(gè)月,三年總生存率分別為68.0%,0.0%,P=0.001。無(wú)脈管累及15例和有脈管累及6例,三年無(wú)瘤生存時(shí)間分別為40.9個(gè)月和13.7個(gè)月,三年無(wú)瘤生存率分別為64.2%,20.8%,P=0.089

4、;三年總生存時(shí)間分別為45.0,16.6個(gè)月,三年總生存率分別為73.3%,0.0%,P=0.031。在多因素生存分析中,FIGO分期早晚在3年無(wú)瘤生存和3年總生存中都是生存的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,P值分別為0.017,0.006。行新輔助化療患者9例,8例化療有效(完全緩解+部分緩解),1例無(wú)效(穩(wěn)定+進(jìn)展),有效率88.9%。有無(wú)新輔助化療對(duì)腫塊大小,脈管浸潤(rùn)等高危因素?zé)o明顯影響。但新輔助化療對(duì)患者的遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)情況有一定的控制作用,P=0.0

5、29。在接受新輔助化療的患者中,FIGO分期早期(IA-IIA),晚期(IIB-IV)三年估計(jì)總生存率分別為60.0%,0.0%,P=0.006;無(wú)脈管累及和有脈管累及患者三年估計(jì)總生存率分別為60.0%,0.0%,P=0.017;間質(zhì)浸潤(rùn)<2/3和間質(zhì)浸潤(rùn)≥2/3患者三年估計(jì)總生存率分別為75.0%,0.0%,P=0.058。
　　結(jié)論:FIGO分期早晚是宮頸小細(xì)胞癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。宮頸小細(xì)胞癌對(duì)新輔助化療比較敏感。新輔助化療對(duì)