關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)試驗(yàn)

1、盂肱關(guān)節(jié),靜息位：肩關(guān)節(jié)外展55度，水平內(nèi)收30度；前臂在水平面上放置,治療平面：位于盂窩；隨肩胛骨而移動(dòng),Dr.Yan@126.com www.gdrehab.com,固定：皮帶或者助理的協(xié)助，固定肩胛骨,（1）關(guān)節(jié)牽引,適應(yīng)癥：開始治療；緩解疼痛；增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度病人：上肢休息位治療師：站于病人軀干和外展上肢之間，以腋下的手用力（作用力垂直于關(guān)節(jié)窩平面）將肱骨向外側(cè)邊移動(dòng)。,分離牽引,：內(nèi)側(cè)手位于腋窩，拇指在

2、腋前,（2）向足側(cè)滑動(dòng),適應(yīng)癥：增加肩外展病人：上肢休息位方法：腋下手提供一級(jí)牽張；虎口位于肩峰突遠(yuǎn)端，向下滑動(dòng)注：亦可使用長軸牽引替代,長軸牽引,病人：仰臥，上肢略外展治療師：外側(cè)手握住肱骨遠(yuǎn)端，內(nèi)側(cè)手位于腋窩，拇指在腋前，外側(cè)手向足的方向持續(xù)牽拉10秒，然后放松注意：牽引力與肱骨長軸平行,（3）向足側(cè)滑動(dòng)進(jìn)級(jí),適應(yīng)癥：同上病人：仰、坐，手臂外展到ROM末端；注意接近90度時(shí)肱骨外旋方法：PT面朝足部，外側(cè)手

3、固定上肢肘關(guān)節(jié)部稍作分離；虎口位于肱骨肩峰突遠(yuǎn)端向下滑動(dòng),（4）上舉向足側(cè)滑動(dòng),適應(yīng)癥：增加超過90 °后的上舉病人：仰、坐；手臂外展上舉到最大方法：施力方向始終與治療平面平行（如圖，肱骨頭受壓方向朝向腋下）,（5）向后方滑動(dòng),適應(yīng)癥：增加內(nèi)旋、屈曲病人：仰；患肢休息位方法：PT位于患肢與病人之間，背對(duì)患者，外側(cè)手握住遠(yuǎn)端肱骨，提供一級(jí)牽張；上方手外緣置于關(guān)節(jié)前緣遠(yuǎn)端，使肱骨頭向后方滑動(dòng),（6）向后方滑

4、動(dòng)進(jìn)級(jí),適應(yīng)癥：當(dāng)肩前屈超過90 °，增加肩向后的滑動(dòng)和水平內(nèi)收病人：仰；患肢屈曲90 °內(nèi)旋，屈肘方法：肩胛骨下方墊枕以固定肩胛骨；一手穩(wěn)定肘關(guān)節(jié)上方；一手位于肱骨近端稍作分離,,（6）向后方滑動(dòng)進(jìn)級(jí):利用布帶固定肱骨,（7）向前方滑動(dòng),適應(yīng)癥：增加后伸、外旋病人：俯臥；患肢休息位，以PT大腿支撐方法：墊枕以固定肩峰；面向頭部站立，靠近床的下肢弓步；一手固定病患手于大腿上稍作分離，

5、另一手尺側(cè)緣置于肱骨近端后面，向前推動(dòng)肱骨頭，同時(shí)作弓步使整個(gè)前臂向前滑動(dòng),3.胸鎖關(guān)節(jié)的滑動(dòng),向后滑動(dòng)；向前滑動(dòng)向上滑動(dòng)；向足側(cè)滑動(dòng),（1、4）向后、上滑動(dòng)：切忌暴力,適應(yīng)癥：增加后縮、下壓病人：仰臥PT：外側(cè)手扶肩；拇指下壓：向后滑動(dòng)食指上壓：向上滑動(dòng),（2、3）向前、足側(cè)滑動(dòng)：切忌暴力,適應(yīng)癥：增加前突、抬舉病人：仰臥PT：四指在上方，拇指在下方，抓住鎖骨；抓住鎖骨前提手指下壓作足側(cè)滑動(dòng),5.松動(dòng)肩胛

6、胸壁關(guān)節(jié),病人體位：健側(cè)臥位，屈肘治療師：上方手放于肩峰控制動(dòng)作方向，下方手從上臂下穿過，固定肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和下角，可藉提起的肩胛下角，或是推動(dòng)肩峰來松動(dòng)肩胛骨。,1.肱尺關(guān)節(jié)：P95,休息位：肘關(guān)節(jié)屈曲70°，前臂旋后10 °治療平面：尺骨鷹嘴窩內(nèi)，與尺骨長軸呈約45 °固定：皮帶或者助理協(xié)助固定肱骨,,(1)關(guān)節(jié)牽引,適應(yīng)癥：開始治療；緩解疼痛；增加屈伸病人：仰臥，病人手腕放置于你的

7、肩關(guān)節(jié)上；開始治療時(shí)肘關(guān)節(jié)處于休息位PT：內(nèi)側(cè)手抓握尺骨近端掌面；另一手協(xié)助與尺骨干成45 °推動(dòng)尺骨近端,(2)向遠(yuǎn)端滑動(dòng),適應(yīng)癥：增加屈曲病人：仰臥；休息位/屈曲最大PT：先與尺骨干成45 °角稍分離；然后雙手沿尺骨長軸以勺型動(dòng)作施力,休息位：前臂旋后肘關(guān)節(jié)伸展位,治療平面：橈骨頭的凹面關(guān)節(jié)面；與橈骨干軸線垂直固定：PT固定,2.肱橈關(guān)節(jié)：,（1）關(guān)節(jié)牽引,適應(yīng)癥：增加屈伸病人

8、：仰/坐肩外展，屈肘，前臂中立PT：上方手固定肱骨；下方手大魚際抓住橈骨遠(yuǎn)端，沿長軸牽引注意：確定不能抓到尺骨遠(yuǎn)端,,（2）關(guān)節(jié)擠壓,適應(yīng)癥：半脫位的復(fù)位病人：仰/坐PT：右抓右，左抓左，大魚際扣大魚際下方固定肘關(guān)節(jié)旋后同時(shí)沿長軸施壓,,（3）橈骨向掌側(cè)/背側(cè)滑動(dòng),適應(yīng)癥：背側(cè)：伸直掌側(cè)：屈曲病人：仰/坐肩外展，屈肘，旋后PT：內(nèi)側(cè)手固定肱骨；外側(cè)手抓住橈骨掌面，掌側(cè)或者背側(cè)推動(dòng),,（3）橈骨向

9、掌側(cè)/背側(cè)滑動(dòng),適應(yīng)癥：背側(cè)：伸直掌側(cè)：屈曲病人：仰/坐肩外展，屈肘，旋后PT：內(nèi)側(cè)手固定肱骨；外側(cè)手抓住橈骨掌面，掌側(cè)或者背側(cè)推動(dòng)（4）側(cè)方擺動(dòng)：自學(xué),,橈骨頭的環(huán)狀關(guān)節(jié)面+尺骨橈切跡生理運(yùn)動(dòng)橈骨圍繞尺骨旋轉(zhuǎn)；各90 °,附屬運(yùn)動(dòng)尺骨相對(duì)橈骨的前后滑動(dòng),3.近端橈尺關(guān)節(jié)：,休息位：屈肘70°，旋后35 °治療平面：尺骨上的橈切跡，與尺骨長軸平行,固定：固定近端尺骨,3.近

10、端橈尺關(guān)節(jié)：,向掌側(cè)/背側(cè)滑動(dòng),適應(yīng)癥：背側(cè)：旋前掌側(cè)：旋后病人：仰/坐肘關(guān)節(jié)休息位PT：內(nèi)側(cè)手固定尺骨；外側(cè)手抓住橈骨頭掌側(cè)或者背側(cè)推動(dòng)背側(cè)滑動(dòng)時(shí)，必要時(shí)換體位,,髖關(guān)節(jié),凹凸：髖臼：凹面股骨頭：凸面靜息位：髖關(guān)節(jié)屈曲30°、外展30°，略微外旋治療平面：位于？？固定：布帶或者助手將骨盆固定于治療床上,（1）向足端滑動(dòng),適應(yīng)癥：緩解疼痛增加整體活動(dòng)性病人：仰臥，皮帶環(huán)繞軀

11、干髖關(guān)節(jié)休息位，伸膝PT：皮帶環(huán)繞踝足部，利用體重踝部近端牽引注意：膝關(guān)節(jié)障礙時(shí)不可使用本手法,,向足端滑動(dòng),,（2）分離牽引,適應(yīng)癥：緩解疼痛增加整體活動(dòng)性病人：仰臥；屈髖屈膝90°PT：肩支撐小腿，雙手交叉抱住大腿近端身體后傾施力,（3）向后方滑動(dòng),適應(yīng)癥：增加屈曲增加內(nèi)旋病人：仰臥；患側(cè)休息位，至于床尾健側(cè)屈髖屈膝雙手抱住PT：皮帶協(xié)助承擔(dān)大腿重量遠(yuǎn)端手抓住大腿下方近端手抓住大

12、腿近段前側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，屈膝施力,（4）向前方滑動(dòng),適應(yīng)癥：增加伸展增加外旋病人：俯臥；患側(cè)屈膝，至于床尾健側(cè)伸直置于地上PT：皮帶協(xié)助承擔(dān)大腿重量遠(yuǎn)端手抓住病患下肢近端手放在大腿近段后側(cè)肘關(guān)節(jié)伸直，屈膝施力,2.膝部關(guān)節(jié),凹凸面：凹的脛骨平臺(tái)；凸的股骨髁休息位：屈曲25°治療平面：位于？？隨脛骨移動(dòng)而移動(dòng)固定：由皮帶或者助手協(xié)助固定,脛股關(guān)節(jié)（1）長軸牽引,適應(yīng)癥：緩解疼痛增加整體活

13、動(dòng)度病人：仰臥/坐/俯臥膝關(guān)節(jié)休息位PT：環(huán)握小腿遠(yuǎn)端；沿脛骨長軸施力屈曲末端角度可加入內(nèi)旋伸直末端角度可加入外旋,脛股關(guān)節(jié)（1）長軸牽引,,脛股關(guān)節(jié)（2）向后方滑動(dòng),適應(yīng)癥：增加屈曲病人：仰臥/坐姿，屈膝足平放于床面PT：坐于病患足部固定大魚際在前，拇指向上握住脛骨近端伸肘，利用體重用大魚際向前推,脛股關(guān)節(jié)（2）向后方滑動(dòng),坐姿膝關(guān)節(jié)屈曲置于床緣外膝下墊枕,脛股關(guān)節(jié)（3）向前方滑動(dòng),適應(yīng)癥：增加伸