耳鼻喉科考試11

1、1.鼓室結(jié)構(gòu)：上壁即鼓室蓋，下壁即頸靜脈壁，前壁即頸動(dòng)脈壁，后壁即乳突壁，外側(cè)壁即骨膜壁，內(nèi)側(cè)壁為迷路壁2.小兒喉梗阻分為4度一、第Ⅰ度喉梗阻：患兒安靜時(shí)如正常兒，活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴及呼吸困難。胸部聽診呼吸音清楚。二、第Ⅱ度喉梗阻：患兒安靜時(shí)也出現(xiàn)喉鳴及呼吸困難。胸部聽診可聞喉傳導(dǎo)音及支氣管呼吸音，心率稍快，120~140次分。三、第Ⅲ度喉梗阻：除有喉鳴及呼吸困難外，有陣發(fā)性煩躁不安，口唇及指、趾發(fā)紺，口周發(fā)青或蒼白。胸部聽診呼吸音明

2、顯降低，心率140~160次分。四、第Ⅳ度喉梗阻：嚴(yán)重呼吸困難，呈衰竭狀態(tài)，呼吸無力、昏睡、面色蒼白、發(fā)灰。胸部聽診呼吸音幾乎消失，心音微弱低鈍，心率或快或慢，不規(guī)律，血壓下降，最終昏迷，出現(xiàn)瀕死狀3.中樞性和周圍性眩暈區(qū)別特征外周性中樞性發(fā)生頻率陣發(fā)性可能是經(jīng)常性眼震的形式水平或旋轉(zhuǎn)性的（絕無垂直型的）任意方向親（可能改變方向）眼震的偏利性雙側(cè)可能是單側(cè)嚴(yán)重伴隨癥狀（惡心、嘔吐）與眼震成正比可能與眼震不成正比聽力喪失可能有無其它神經(jīng)系

3、統(tǒng)表現(xiàn)無經(jīng)常伴有相鄰顱神經(jīng)的異常視覺固定的影響眼震被抑制眼震增強(qiáng)體位試驗(yàn)潛伏期短（3~20秒）長持續(xù)時(shí)間短長疲勞性易疲勞不易疲勞4.分泌性中耳炎的病因及臨床表現(xiàn)、治療分泌性中耳炎的病因及臨床表現(xiàn)、治療病因：咽鼓管功能障礙病因：咽鼓管功能障礙繼發(fā)性：機(jī)械性阻塞繼發(fā)性：機(jī)械性阻塞9.聽覺：聽覺：外界聲波通過介質(zhì)傳到外耳道，再傳到鼓膜。鼓膜振動(dòng)，通過聽小骨傳到內(nèi)耳，刺激耳蝸內(nèi)的纖毛細(xì)胞而產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)。神經(jīng)沖動(dòng)沿著聽神經(jīng)傳到大腦皮層的聽覺中樞，

4、形成聽覺。聲源→耳廓（收集聲波）→外耳道（使聲波通過）→鼓膜（將聲波轉(zhuǎn)換成振動(dòng)）→耳蝸（將振動(dòng)轉(zhuǎn)換成神經(jīng)沖動(dòng)）→聽神經(jīng)（傳遞沖動(dòng)）→大腦聽覺中樞（形成聽覺）。聽覺傳導(dǎo)道的第一級(jí)神經(jīng)元位于耳蝸的螺旋神經(jīng)節(jié)，其樹突分布于耳蝸的毛細(xì)胞上，其軸突組成耳蝸神經(jīng)，入橋腦止于延髓和腦橋。交界處的耳蝸核，更換神經(jīng)元（第二級(jí)神經(jīng)元）后，發(fā)出纖維橫行到對(duì)側(cè)組成斜方體，向上行經(jīng)中腦下丘交換神經(jīng)元（第三級(jí)神經(jīng)元）后上行止于丘腦后部的內(nèi)側(cè)膝狀體，換神經(jīng)元（第四級(jí)

5、神經(jīng)元）后發(fā)出纖維經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)大腦皮層顳葉聽覺中樞。當(dāng)沖動(dòng)傳至聽覺中樞則產(chǎn)生聽覺。另外，耳蝸核發(fā)出的一部分纖維經(jīng)中腦下丘，下行終止于腦干與脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，是聽覺反射的反射弧。此外，聲音傳導(dǎo)除通過聲波振動(dòng)經(jīng)外耳、中耳的氣傳導(dǎo)外，尚可通過顱骨的振動(dòng)，引起顳骨骨質(zhì)中的耳蝸內(nèi)淋巴發(fā)生振動(dòng)，引起聽覺，稱為骨傳導(dǎo)。骨傳導(dǎo)極不敏感，正常人對(duì)聲音的感受主要靠氣傳導(dǎo)。10.梅尼埃病的病理及臨床表現(xiàn)、診斷原則梅尼埃病的病理及臨床表現(xiàn)、診斷原則膜迷路積水為主

6、要病理特征膜迷路積水為主要病理特征?典型癥狀：典型癥狀：發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性和漸進(jìn)性聾、發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性和漸進(jìn)性聾、耳鳴、耳鳴、耳脹滿感耳脹滿感?體征無特殊體征無特殊?檢查：鼓膜正常；前庭功能檢查：眼震；檢查：鼓膜正常；前庭功能檢查：眼震；Hennebert征（征（）；甘油試驗(yàn)（；甘油試驗(yàn)（）；鑒別；鑒別診斷：診斷：BPPV等11.鼻腔外側(cè)壁：1、組織學(xué)上可分呼吸區(qū)粘膜和嗅區(qū)粘膜；2、解剖學(xué)上有上中下鼻甲和上中下鼻道。鼻的生理：呼吸生理

7、為呼吸通道，加溫加濕，清潔過濾竇口鼻道復(fù)合體：以篩隱窩為中心的解剖結(jié)構(gòu)，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂，以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等，稱之為“竇口鼻道復(fù)合體”（ostiomeatalcomplex，OMC）。12.急性額竇炎疼痛特點(diǎn)急性額竇炎疼痛特點(diǎn)各鼻竇引起的頭痛各有特點(diǎn)：各鼻竇引起的頭痛各有特點(diǎn)：①急性上頜竇炎：眶上額部痛，晨起重、午后輕。急性上頜竇炎：眶上額部痛，晨起重、午后輕。②急性篩竇炎：局限于內(nèi)眥或鼻根。急性篩竇炎