創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院18小時(shí)培訓(xùn)課程第一部分

1、創(chuàng) 建 愛(ài) 嬰 醫(yī) 院18小時(shí)培訓(xùn)課程(1),產(chǎn)科 吳娟,第一章·母乳喂養(yǎng)與兒童生存,時(shí)間：1小時(shí)目的：● 至少舉出并解釋3條母乳喂養(yǎng)對(duì)母親、嬰兒、家庭、社區(qū)的好處● 解釋完全、部分和象征性母乳喂養(yǎng)的定義和生物學(xué)意義● 提出目前對(duì)母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間的建議,第一章·母乳喂養(yǎng)與兒童生存,工、母乳喂養(yǎng)與生育Ⅱ、母乳喂養(yǎng)好處的回顧(學(xué)員列舉)Ⅲ、母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的好處A、營(yíng)養(yǎng)／生長(zhǎng) 研究表明大多數(shù)在出生至六個(gè)

2、月角純母乳喂養(yǎng)的嬰兒生長(zhǎng)適宜，并且在此后添加輔食將繼續(xù)生長(zhǎng)良好。,第一章·母乳喂養(yǎng)與兒童生存,B、免疫 1．純母乳喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生腹瀉，呼吸道和皮膚感染的危險(xiǎn)性較少。a．預(yù)防感染b減少死亡危險(xiǎn)c．減少住院2．過(guò)敏的預(yù)防,第一章·母乳喂養(yǎng)與兒童生存,新生兒胃腸道能夠通過(guò)全蛋白質(zhì)，免疫球蛋白以此機(jī)制發(fā)生作用，如果給嬰兒其他乳汁，則其蛋白質(zhì)有可能成為過(guò)敏原。C、牙齒的發(fā)育和保護(hù)1．肌肉運(yùn)動(dòng)有助于面部正常發(fā)育；

3、2．預(yù)防由奶瓶引起的齲齒。,第一章·母乳喂養(yǎng)與兒童生存,D、社會(huì)心理學(xué)問(wèn)題1．嬰兒與母親皮膚的頻繁接觸，母親的愛(ài)護(hù)與照顧及母嬰間的相互作用促進(jìn)心理與社會(huì)適應(yīng)性的發(fā)育。2．最近證明母乳與高智商相關(guān)。E、其他問(wèn)題1．減少壞死性結(jié)腸炎的危險(xiǎn)。2．減少嬰兒猝死綜合征發(fā)生。,第一章·母乳喂養(yǎng)與兒童生存,3．母乳喂養(yǎng)與嬰兒糖尿病和兒童淋巴腺瘤的發(fā)生率降低可能有關(guān)。Ⅳ、母乳喂養(yǎng)對(duì)母親的好處A、預(yù)防產(chǎn)后出血——早期喂

4、哺的重要性。B、從懷孕至生育狀態(tài)的過(guò)渡。1．子宮復(fù)舊至孕前狀態(tài)2．閉經(jīng)——恢復(fù)鐵貯存,第一章·母乳喂養(yǎng)與兒童生存,C、提高代謝機(jī)能，減少能量消耗D、生育間隔－在產(chǎn)后六個(gè)月內(nèi)，純母乳喂養(yǎng)是最有效的控制生育間隔的方法之一。E、社會(huì)心理問(wèn)題母體的激素：催產(chǎn)素。產(chǎn)后母親的生理變化與激素有關(guān)。產(chǎn)后生理性抑制，及其相關(guān)情況，使母親意識(shí)到并滿足嬰兒的需要。,第一章·母乳喂養(yǎng)與兒童生存,F、其它——減少乳癌和卵巢癌的危險(xiǎn)

5、。Ⅴ、家庭社區(qū)的好處 A、經(jīng)濟(jì)好處 。1．食物a、用于母親營(yíng)養(yǎng)的消費(fèi)比用于嬰兒營(yíng)養(yǎng)的消費(fèi)要少 ．b、母親具有更有效的新陳代謝。,第一章·母乳喂養(yǎng)與兒童生存,2．保健——減少醫(yī)療咨詢、藥物、化驗(yàn)和住院的費(fèi)用。3，避孕——采取哺乳期閉經(jīng)方法，可以推遲采用其他計(jì)劃生育方法的時(shí)間。Ⅵ、定義和建議 ·A、國(guó)際定義，WHO(見(jiàn)單頁(yè)資料：嬰兒喂養(yǎng)分類標(biāo)準(zhǔn)),第一章·母乳喂養(yǎng)與兒童生存,1．純母乳喂養(yǎng) 2

6、．主要母乳喂養(yǎng)3．完全母乳喂養(yǎng)=純母乳喂養(yǎng)+主要母乳喂養(yǎng)4．母乳喂養(yǎng)5．輔助喂養(yǎng)6．奶瓶喂養(yǎng),第一章·母乳喂養(yǎng)與兒童生存,B、純母乳喂養(yǎng)——如果嬰兒生長(zhǎng)良好，是出牛后頭6個(gè)月嬰兒最理想的保健。C、主要的母乳喂養(yǎng)——頭2年1繼續(xù)母乳喂養(yǎng)而不用配方奶或動(dòng)物奶替代的重要性。,母乳喂養(yǎng)與二百萬(wàn)嬰兒生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH,在發(fā)展中國(guó)家，患營(yíng)養(yǎng)不良及其導(dǎo)致的疾病加重使每天有四萬(wàn)兒童死亡(每分鐘死亡2

7、8人)。在許多發(fā)展中地區(qū)，有25％的兒童在五歲前死亡。最近幾年間，已明確有七種簡(jiǎn)易技術(shù)能有效地挽救上百萬(wàn)上述兒童的生命。,母乳喂養(yǎng)與二百萬(wàn)嬰兒生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH,1.生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和促進(jìn) 2.口服補(bǔ)液療法 3.計(jì)劃生育 4.母乳喂養(yǎng) 5.婦女教育 6.計(jì)劃免疫 7.食品分配 這

8、些技術(shù)的縮寫字頭為GOBI——FFF構(gòu)成了兒童生存戰(zhàn)略的核心。,母乳喂養(yǎng)與二百萬(wàn)嬰兒生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH,母乳喂養(yǎng)是這一戰(zhàn)略的基本組成。最佳平衡營(yíng)養(yǎng)物和酶，保護(hù)生命的免疫物質(zhì)和表皮生長(zhǎng)因子及這些成份都隨嬰兒生長(zhǎng)的需要進(jìn)行調(diào)整，從出生至六個(gè)月內(nèi)用純母乳喂養(yǎng)的嬰兒其患病機(jī)會(huì)低于母乳代用品喂養(yǎng)的2.5倍，和因患腹瀉致死的人數(shù)則少25倍，母親喂奶時(shí)頻繁的身體接觸保障嬰兒得到不斷的保護(hù)和溫暖，喂哺時(shí)母子間相互影響會(huì)促

9、進(jìn)嬰兒的情感發(fā)育和社會(huì)適應(yīng)性。,母乳喂養(yǎng)與二百萬(wàn)嬰兒生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH,母乳喂養(yǎng)也能給予母親一種母親的敏感性并使之從孕期狀態(tài)向非孕期狀態(tài)成功地過(guò)渡。隨著吸吮而產(chǎn)生的催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮能減少產(chǎn)后出血，使子宮復(fù)舊。產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)，母親的蛋白、鐵和其它所需之營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)哺乳閉經(jīng)得以貯存。,母乳喂養(yǎng)與二百萬(wàn)嬰兒生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH,據(jù)估計(jì)，用純母乳頻繁喂養(yǎng)方式導(dǎo)致不排卵比在發(fā)展中國(guó)家

10、所推行的計(jì)劃生育規(guī)劃的避孕效果好，間隔可延長(zhǎng)到18個(gè)月或更長(zhǎng)，因此在母親必須把精力集中于下一胎嬰兒之前，一個(gè)完全依賴母親的嬰兒此時(shí)已到了能獨(dú)立的學(xué)步年齡。,母乳喂養(yǎng)與二百萬(wàn)嬰兒生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH,綜上所述，據(jù)估計(jì)如果更多的婦女能夠進(jìn)行成功的母乳喂養(yǎng)(例如純母乳喂養(yǎng)四至六個(gè)月，并且此后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)添加適當(dāng)斷奶食物至少至一歲)那么每年將能多挽救二百萬(wàn)嬰兒的生命。 自七十年代以來(lái)發(fā)展中國(guó)家報(bào)告，母乳喂養(yǎng)率和持

11、續(xù)時(shí)間逐漸下降，使前述的母乳喂養(yǎng)的好處蒙受損失，這一點(diǎn)引起了所有對(duì)兒童生存關(guān)心的人們的極大關(guān)注。,母乳喂養(yǎng)與二百萬(wàn)嬰兒生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH,集中在城市和近郊的母乳喂養(yǎng)率及其持續(xù)時(shí)間的下降，是下列幾種因素復(fù)雜交錯(cuò)作用的結(jié)果：母乳代用品充斥市場(chǎng)；錯(cuò)誤地認(rèn)為使用母乳代用品是更時(shí)髦更健康的喂養(yǎng)方式；廣泛流傳的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)為母乳喂養(yǎng)與工作總是有矛盾的，以及初為父母的人們?cè)谒麄兂蔀楦改傅恼{(diào)整階段缺乏大家庭成員對(duì)他們的幫

12、助。,母乳喂養(yǎng)與二百萬(wàn)嬰兒生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH,對(duì)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后保健服務(wù)的現(xiàn)代保健系統(tǒng)利用的增加也使母乳喂養(yǎng)率下降。護(hù)士、醫(yī)師及其他醫(yī)護(hù)保健人員在為新的母親嬰兒服務(wù)及制定醫(yī)院工作規(guī)章制度時(shí)，缺乏支持幫助母嬰哺乳和母乳喂養(yǎng)的必要知識(shí)和技術(shù)。另外，許多保健工作者還未得到關(guān)于母乳喂養(yǎng)諸多好處的信息，并且很少感到是自己的職責(zé)。,母乳喂養(yǎng)與二百萬(wàn)嬰兒生命AUdreyJ．Nayler，MD．DrPH,這些保健工作者

13、的知識(shí)缺乏導(dǎo)致孕產(chǎn)婦在開始和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)時(shí)遇到各種障礙。因此，成功的兒童生存戰(zhàn)略必須包括對(duì)保健工作者的哺乳管理教育。,嬰兒喂養(yǎng)分類標(biāo)準(zhǔn),第二章 人乳的成份,時(shí)間：1小時(shí)目的：●描述初乳不同于“成熟乳”的二個(gè)特性?！衩枋銮叭榕c后乳的區(qū)別。●列出人乳中的3種抗感染因子。●描述人乳比牛乳更適于嬰兒的五個(gè)特性。,第二章 人乳的成份,閱讀：King FS(1992)《母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)》醫(yī)學(xué)研究基礎(chǔ)第三章I、初乳A、量不多，但濃度高B、

14、與“成熟乳”的比較：l乳糖、脂肪、水溶性維生素較少。2．蛋白質(zhì)、脂溶性維生素、鈉、鋅較多。C、免疫球蛋白,第二章 人乳的成份,1．SIgA覆蓋在未成熟的腸道表面，阻止細(xì)菌、病毒、寄生蟲的附著2，SIgA與蛋白質(zhì)結(jié)合使全蛋白質(zhì)被吸收前能消化氨基酸。D、初乳作為第一次免疫。E、酶：脂肪酶、溶酶體、乳糖酶，都存在且具有活性。F、抗氧化劑：B—胡蘿卜素、維生素E。G、導(dǎo)泄作用一有助于胎糞的排泄，減少黃疸的發(fā)生。H、如果加水或奶

15、粉，那么初乳就被稀釋了。,第二章 人乳的成份,Ⅱ、早產(chǎn)乳A、在孩子能夠吸吮前母親分泌的乳汁。B、與成熟足月乳的比較：1．乳糖較少2．蛋白質(zhì)，IgA，乳鐵蛋白較多3．對(duì)早產(chǎn)兒更適宜,第二章 人乳的成份,Ⅲ、成熟乳A、蛋白質(zhì)：1．在哺乳類的動(dòng)物中最低——嬰兒不需要更多的蛋白質(zhì)。2．)F蛋白氮：在所有氮中，25％只能在沒(méi)有甘氨酸的情況下被利用.母乳中沒(méi)有甘氨酸。由于牛奶中含有甘氨酸，所以，添加干W)會(huì)干擾非蛋白氮的利用。

16、3 尋L蛋白與酪蛋白之比為80：20(牛奶中的比例為20：80)。4．~z-乳清蛋白(牛奶中是p乳清蛋白，有致敏的危險(xiǎn))。5．消化，胃中排空時(shí)間是1.5小時(shí)(牛奶是4小時(shí))。6．母親的膳食不影響母乳的成份。7．有牛磺酸。,第二章 人乳的成份,B脂肪1、脂肪的濃度變化，不僅有個(gè)體差異，而且在一次哺乳的前后也有差異。a、前奶，脂肪較低。b、后奶，脂肪較高。c、脂肪球在每次噴乳時(shí)排出。2、脂肪酶可作為代謝的調(diào)節(jié)劑。3．不飽

17、和脂肪——中鏈脂肪酸有助于腦的發(fā)育。,第二章 人乳的成份,C、碳水化合物1．乳糖是主要的CHO(碳水化合物)。a、有關(guān)超負(fù)荷的負(fù)擔(dān)是生理性的，大腸中有較酸的環(huán)境可促進(jìn)鈣的吸收。b、母乳中含有乳糖酶。2．半乳糖脂中半乳糖的來(lái)源——對(duì)腦的發(fā)育是很重要的。,第二章 人乳的成份,D、有機(jī)物1．鈣：母乳中磷的比例，有利于鈣的吸收。2、鐵：a、高生物有效性。b、母乳中的鐵70％被吸收，牛乳中的鐵30％被吸收，而奶制品中的鐵，僅10

18、％被吸收。c、母乳喂養(yǎng)的嬰兒在出生后第6-8個(gè)月，很少發(fā)生缺鐵性貧血。d、過(guò)早的添加輔食，會(huì)妨礙鐵的吸收。,第二章 人乳的成份,E滲透壓負(fù)荷：1．母乳的滲透力與血漿相似。2．母乳對(duì)腎臟的滲透負(fù)荷很低。3．即使在熱帶或熱而干燥的氣候里, 也不需要添加水份。,第二章 人乳的成份,F抗感染因子：1．細(xì)胞a、腸道乳腺循環(huán)——致敏的淋巴細(xì)胞b、在嬰兒的腸道內(nèi)，巨噬細(xì)胞發(fā)揮它們吞噬的功能c、免疫細(xì)胞能傳遞對(duì)菌苗和感染因子產(chǎn)生較好免

19、疫反應(yīng)的細(xì)胞免疫力。,第二章 人乳的成份,2．免疫球蛋白SIgA、IgM、IgG。3．溶菌酶——有抗大腸桿菌、沙門氏菌的活性。4．3L鐵蛋白——與鐵結(jié)合，抑制需鐵細(xì)菌的繁殖。5、雙歧因子 a、含氮的碳水化合物。b、在乳酸存在情況下促進(jìn)腸道內(nèi)的乳酸桿菌繁殖。 ， -,第二章 人乳的成份,6．不飽和脂肪酸——保護(hù)免受賈第蟲、 蘭伯氏鞭毛蟲的侵犯。7．抗病毒的抗體和非特異性因子。 ，G、其它：激素、前列腺素、R一Casomorp

20、hins，生長(zhǎng)因子。H、母乳隨一天中的不同時(shí)間、嬰兒的年齡及環(huán)境而變化。,第三章 乳房的解剖和泌乳生理,時(shí)間：1小時(shí)目的：● 畫出乳房的簡(jiǎn)圖并指明：乳頭、乳暈、乳突、乳腺管、乳腺泡、脂肪和結(jié)締組織?！?描述乳汁產(chǎn)生的三個(gè)階段。 ·● 說(shuō)明孕激素、雌激素、泌乳素和催產(chǎn)素如何影響乳汁產(chǎn)生。 ，● 說(shuō)明在什么情況下，可使用哺乳閉經(jīng)的方法避孕。,第三章 乳房的解剖和泌乳生理,閱讀：KingFS(1992)《母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)》醫(yī)

21、學(xué)研究基礎(chǔ)第二章和第八章Ⅰ、引言理解這一章對(duì)于母乳喂養(yǎng)成功支持的重要性。Ⅱ、乳房的發(fā)育A、胎兒在6周時(shí)，外胚層脊長(zhǎng)人間質(zhì)組織。B、青春期的發(fā)育，雌激素—乳腺管，孕激素—乳腺泡。C、妊娠一激素，人類胎盤催乳素(HPL)；雌激素、孕激素、催乳素—被PIF所抑制。,第三章 乳房的解剖和泌乳生理,Ⅲ、乳房解剖(或供小組討論的部分)A、乳腺細(xì)胞—產(chǎn)生乳汁B、乳腺C、乳腺導(dǎo)管和乳竇D、肌上皮細(xì)胞E、血管和淋巴F、神經(jīng)組織G

22、、脂肪和支持組織H、乳暈，蒙氏(Montgomery)腺體I、乳頭,第三章 乳房的解剖和泌乳生理,Ⅳ、嬰兒口腔解剖V、泌乳生理A、乳汁產(chǎn)生的細(xì)胞機(jī)制1．途徑工：酪蛋白、乳糖、乳清蛋白鈣、枸椽酸鹽、磷酸鹽。2．途徑Ⅱ：脂肪酸、甘油、磷脂。3．途徑Ⅲ：鈉、鉀、氯、葡萄糖。B、乳汁產(chǎn)生的調(diào)節(jié)(乳汁生成)1．第一階段：妊娠，產(chǎn)后早期—初乳2．第二階段：開始分泌豐富的乳汁3．第三階段：維持母乳分泌和排出4．干擾：(供需定律

23、)吸吮少，乳汁排出少，催產(chǎn)素和催乳素減少。,第三章 乳房的解剖和泌乳生理,Ⅵ 泌乳的激素調(diào)節(jié)和生育A、吸吮：1．增加催乳素—乳汁分泌2．增加催產(chǎn)素—乳汁噴d3．抑制GnRH脈沖釋放，減少LH脈沖釋放，抑制卵巢活動(dòng)。Ⅶ 哺乳期閉經(jīng)方法避孕A、情況：1．產(chǎn)后不到6個(gè)月， 日夜純母乳喂養(yǎng)，24小時(shí)內(nèi)至少喂6次，閉經(jīng)。2．純母乳， 日夜純母乳喂養(yǎng)24小時(shí)內(nèi)喂6次。3．閉經(jīng)。 ，B、避孕率可達(dá)98％以上。,第四章 成功的管理—

24、產(chǎn)前準(zhǔn)備,時(shí)間：1小時(shí)目的：● 在產(chǎn)前檢查時(shí)，能正確檢查乳房和乳頭?！?根據(jù)母親的文化水平，講述4條主要的產(chǎn)前乳房準(zhǔn)備的原則?！?在產(chǎn)前檢查時(shí)，與每個(gè)母親討論4個(gè)主要題目?！?確定母乳喂養(yǎng)可能有失敗危險(xiǎn)的三個(gè)方面的危險(xiǎn)因素，并給以合理指導(dǎo)。,第四章 成功的管理—產(chǎn)前準(zhǔn)備,閱讀：世界衛(wèi)生組織(1989)保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)：King FS(1992)《母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)》；醫(yī)學(xué)研究基礎(chǔ)第十一章Ⅰ、產(chǎn)前乳房檢查A、隱蔽是重要的，

25、考慮到羞怯所致問(wèn)題。B、乳房1．大小與形狀a注意潛在問(wèn)題(如特大、懸垂)b、使母親放心過(guò)小或過(guò)大的乳房都能產(chǎn)奶。c、使母親放心母乳喂養(yǎng)不會(huì)損壞她的體形。2．以往乳房手術(shù)證據(jù)的鑒定3．識(shí)別可能的病理情況。a、團(tuán)塊、不對(duì)稱、小凹形成等。,第四章 成功的管理—產(chǎn)前準(zhǔn)備,b、必要時(shí)轉(zhuǎn)診。C、 乳頭1、乳頭的類型正常的、長(zhǎng)的、平坦、假性內(nèi)陷、內(nèi)陷的。2、怎樣作伸展性試驗(yàn)a、摩擦乳頭，刺激乳頭勃起。b、柔和地?cái)D壓乳暈作伸

26、展性試驗(yàn)3．內(nèi)陷乳頭a、樹立起母親的信心，并告訴母親練習(xí)是會(huì)有益的。b、可能有益的糾正技術(shù)，*注意：如果有早產(chǎn)的危險(xiǎn)，這些練習(xí)應(yīng)被禁止，直到妊娠八個(gè)月才開始做。,第四章 成功的管理—產(chǎn)前準(zhǔn)備,(1) 伸展和轉(zhuǎn)動(dòng)。(2)如風(fēng)俗上可接受，也可由人吸吮。(3)可用乳房罩。(4)乳罩上開一小口。(5)可用吸奶器。Ⅱ，產(chǎn)前準(zhǔn)備A、乳房本身的準(zhǔn)備1．蒙氏(montgomery)腺，產(chǎn)生潤(rùn)滑作用，因此不要用肥皂洗乳房，避免用乳劑或

27、洗劑。2．不推薦擠初乳，因?yàn)榇嬖诟腥疚ｋU(xiǎn)，并且沒(méi)有益處。,第四章 成功的管理—產(chǎn)前準(zhǔn)備,B、營(yíng)養(yǎng) ·營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)妊娠期和哺乳期都重要。(強(qiáng)調(diào)國(guó)家營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，在妊娠期間營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo))a、按能量和營(yíng)養(yǎng)素計(jì)算適當(dāng)?shù)氖称废M(fèi)量b、預(yù)防微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏c、討論當(dāng)?shù)氐难a(bǔ)充計(jì)劃C、避免酒精、香煙、過(guò)量咖啡和其他藥物。D、有規(guī)則鍛煉和休息/避免緊張工作的重要性,第四章 成功的管理—產(chǎn)前準(zhǔn)備,Ⅲ、基本的產(chǎn)前教育（這一教育能容易地適用于

28、指導(dǎo)母親小組。）A、如果嬰兒發(fā)育良好，初生的六個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)的重要性1，母乳的保護(hù)性能2．對(duì)嬰兒營(yíng)養(yǎng)是完美的3．奶瓶喂養(yǎng)的危害4．人工喂養(yǎng)—水或配方奶的危險(xiǎn)5．情感／聯(lián)系的優(yōu)點(diǎn) ．6．較有益于母親健康,第四章 成功的管理—產(chǎn)前準(zhǔn)備,a、預(yù)防出血和失鐵b、迅速恢復(fù)到產(chǎn)前體型c、生育間隔的優(yōu)越性d、方便e、預(yù)防癌f、經(jīng)濟(jì)B、早開始母乳喂養(yǎng)的重要性1．初乳—首次免疫2．分娩后頭2小時(shí)內(nèi)母嬰聯(lián)系期3．使母親作好

29、分娩后立即抱嬰的準(zhǔn)備, 討論正常新生兒在出生頭1—2小時(shí)內(nèi)的行為特點(diǎn)。,第四章 成功的管理—產(chǎn)前準(zhǔn)備,4．避免任何哺乳前的喂養(yǎng)：討論社會(huì)上的習(xí)慣實(shí)踐。C、正確的姿勢(shì)／含吮的重要性1．用洋娃娃示范正確抱嬰兒的姿勢(shì)，并請(qǐng)母親重復(fù)。2．用洋娃娃示范，合適的含吮技巧，并請(qǐng)母親重復(fù)。3．示范幾個(gè)常用的姿勢(shì)并討論什么時(shí)間、什么方式最有效4．姿勢(shì)／含吮是預(yù)防以下情況的關(guān)鍵a、乳頭皸裂b、乳房腫脹c、供乳不足 5。示范嬰兒從乳頭上移開

30、—并請(qǐng)母親重復(fù),第四章 成功的管理—產(chǎn)前準(zhǔn)備,D、按需喂養(yǎng)的重要性1．在頭幾小時(shí)和幾天為促進(jìn)乳汁分泌，需要經(jīng)常吸吮／排空2．“按需”a、嬰兒饑餓時(shí)喂埔。b、母親感到乳房充滿時(shí)喂哺。c、喂哺時(shí)間是由嬰兒和母親的個(gè)體需要所決定的3．住院期間母嬰同室／母嬰同床a、保證按需喂哺b、加強(qiáng)聯(lián)系／接近c(diǎn)、回家應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)d、強(qiáng)調(diào)其好處,第四章 成功的管理—產(chǎn)前準(zhǔn)備,Ⅳ、產(chǎn)前咨詢A、家庭支持的重要性1．幫助母親在她接近的家庭成

31、員或朋友們中確定其關(guān)鍵“支持者”．2．幫助母親確定不支持的家庭成員，在產(chǎn)前安排與他們會(huì)面討論。B、識(shí)別有母乳喂養(yǎng)困難危險(xiǎn)的母親，例如：初孕婦，以前母乳喂養(yǎng)困難C、預(yù)知母嬰分離的任何原因，如：工作D、與嬰兒分離：1．用一乳房模具，示范手工擠奶。2. 如有條件示范手工奶泵的使用。3。簡(jiǎn)短地討論母乳的儲(chǔ)存，解釋什么時(shí)候冰箱是重要的。4．最大限度與嬰兒接觸,第四章 成功的管理—產(chǎn)前準(zhǔn)備,a、鼓勵(lì)母親去日托托兒所或哺乳室進(jìn)行母乳喂