中國(guó)胸痛中心認(rèn)證體系 (第五版)

1、中國(guó)胸痛中心認(rèn)證體系（第五版）目錄第一章前言第二章認(rèn)證的組織機(jī)構(gòu)第三章認(rèn)證的組織程序及實(shí)施規(guī)則第四章認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)版）第一章前言胸痛中心是為降低急性心肌梗死的發(fā)病率和死亡率而提出的概念，通過多學(xué)科（包括急救醫(yī)療系統(tǒng)、急診科、心內(nèi)科和影像學(xué)科等）合作，提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，從而提高早期診斷和治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）的能力，降低心肌梗死發(fā)生的可能性或者減少心肌梗死面積，并準(zhǔn)確篩查出心肌缺血低危患者，達(dá)到減少

2、誤診和漏診及過度治療，以改善患者臨床預(yù)后的目的。全球第一家“胸痛中心”于1981年在美國(guó)巴爾地（的）摩St.ANGLE醫(yī)院建立，至今美國(guó)“胸痛中心”已經(jīng)發(fā)展到5000余家。目前全球多個(gè)國(guó)家如英國(guó)、法國(guó)、加拿大、澳大利亞、德國(guó)等國(guó)家在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立有“胸痛中心”。美國(guó)胸痛中心協(xié)會(huì)通過對(duì)胸痛中心的認(rèn)證工作大大推動(dòng)了美國(guó)胸痛中心的標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程，推動(dòng)了專業(yè)指南尤其是ACS相關(guān)指南在臨床實(shí)踐中的落實(shí)，使美國(guó)對(duì)ACS的整體急救水平大大提高。除美國(guó)之外，德

3、國(guó)心血管病學(xué)會(huì)也啟動(dòng)了德國(guó)胸痛單元的認(rèn)證工作，德國(guó)胸痛單元的認(rèn)證對(duì)推動(dòng)全德甚至部分歐洲其它國(guó)家的ACS的救治水平發(fā)揮了極其重要的作用。我國(guó)的ACS救治的總體水平與發(fā)達(dá)國(guó)家及指南的要求仍有很大的差距，主要體現(xiàn)在患者發(fā)病后就診時(shí)間延誤和就診以后醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的延誤過長(zhǎng)，使許多患者錯(cuò)過了最佳救治時(shí)間，從而導(dǎo)致ACS的死亡率較高和長(zhǎng)期預(yù)后較差，這與我國(guó)尚未廣泛開展胸痛中心的建設(shè)有著密切的聯(lián)系。2010年發(fā)表的《胸痛中心建設(shè)中國(guó)專家共識(shí)》對(duì)我國(guó)胸痛中

4、心的建設(shè)起到了積極的推動(dòng)作用，全國(guó)先后有十余家胸痛中心掛牌成立，并有兩家胸痛中心通過了美國(guó)胸痛中心協(xié)會(huì)的認(rèn)證?？傮w來看，我國(guó)的胸痛中心建設(shè)剛剛起步，各家胸痛中心的運(yùn)作模式、管理機(jī)制和實(shí)際運(yùn)作效果差別很大其中很重要的原因是我國(guó)還沒有自己的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)是按照自己對(duì)美國(guó)胸痛中心的認(rèn)識(shí)結(jié)合自身?xiàng)l件而設(shè)計(jì)。為使我國(guó)的胸痛中心建設(shè)達(dá)到規(guī)范化要求，急需建立中國(guó)自己的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。為此，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)牽頭制訂中國(guó)胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)全國(guó)胸痛

5、中心的建設(shè)和發(fā)展。第二章認(rèn)證的組織機(jī)構(gòu)胸痛中心的認(rèn)證是一個(gè)復(fù)雜、系統(tǒng)和持續(xù)性的工作，主要目的是推動(dòng)胸痛中心工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。同時(shí)，必須有權(quán)威性的常設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)認(rèn)證工作，引導(dǎo)全國(guó)胸痛中心的建設(shè)。11.11、對(duì)基本符合認(rèn)證條件的申請(qǐng)單位，微服私訪團(tuán)隊(duì)會(huì)擇時(shí)派出專家進(jìn)行微服私訪，考察申請(qǐng)單位胸痛中心的實(shí)際運(yùn)行情況。12.12、三名認(rèn)證專家及一名辦公室工作人員共同進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查。核查的內(nèi)容包括認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中的所有評(píng)審項(xiàng)目，重點(diǎn)是查閱需要核實(shí)的原始資料

6、、現(xiàn)場(chǎng)訪談以及模擬演練，并進(jìn)行細(xì)化評(píng)分，按照三名專家的平均分作為最后評(píng)分。13.13、認(rèn)證辦公室匯總專家在線評(píng)審、現(xiàn)場(chǎng)核查及微服私訪的情況和分?jǐn)?shù)，提交執(zhí)委會(huì)討論，經(jīng)無記名投票后決定是否通過認(rèn)證。14.14、對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)核查通過的胸痛中心授予認(rèn)證標(biāo)志，未通過或材料審查不合格者可以在整改至少半年后再次提出申請(qǐng)。再次認(rèn)證時(shí)申請(qǐng)單位可以要求12名認(rèn)證專家回避。15.15、認(rèn)證有效期為3年，申請(qǐng)?jiān)僬J(rèn)證的胸痛中心應(yīng)在最后有效期達(dá)到前4個(gè)月在線提交再認(rèn)證

7、申請(qǐng)，再認(rèn)證通過者繼續(xù)使用認(rèn)證標(biāo)志，再認(rèn)證的有效期延遲至5年，未通過者收回認(rèn)證標(biāo)志。16.16、中國(guó)胸痛中心認(rèn)證專用網(wǎng)站實(shí)時(shí)公布獲得或取消認(rèn)證資格的胸痛中心名稱，并同步向社會(huì)公布。17.18.第四章中國(guó)胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)，2015年11月修訂）胸痛中心的建設(shè)目標(biāo)是要建立“在最短的時(shí)間內(nèi)將急性胸痛患者送至具有救治能力的醫(yī)院接受最佳治療”的機(jī)制，通過對(duì)我國(guó)急性心肌梗死救治現(xiàn)狀的分析，中國(guó)胸痛中心認(rèn)證工作委員會(huì)所確立的

8、我國(guó)胸痛中心建設(shè)的基本理念是：以具備直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PPCI）能力的醫(yī)院為核心，通過對(duì)醫(yī)療資源的整合建立起區(qū)域協(xié)同快速救治體系，以提高急性胸痛患者的整體救治水平。為實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)，中國(guó)胸痛中心認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)共包含五大要素，分別是：基本條件與資質(zhì)、對(duì)急性胸痛患者的評(píng)估和救治、院前急救系統(tǒng)與院內(nèi)綠色通道的整合、培訓(xùn)與教育、持續(xù)改進(jìn)。要素一基本條件與資質(zhì)胸痛中心申請(qǐng)認(rèn)證之前必須滿足此要素的全部條件。一、胸痛中心的組織機(jī)構(gòu)（一、胸痛中心的組織機(jī)

9、構(gòu)（1010分）分）由于胸痛中心是通過整合院內(nèi)外相關(guān)優(yōu)勢(shì)技術(shù)和力量為急性胸痛患者提供快速診療通道的機(jī)構(gòu)，既可以是在不改變現(xiàn)有結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)之上實(shí)體運(yùn)作的虛擬機(jī)構(gòu)，也可以是重新組建的實(shí)體機(jī)構(gòu)。但不論何種方式，胸痛中心的建設(shè)均要涉及到醫(yī)院內(nèi)外許多部門，必須有一套相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)調(diào)和管理。組織機(jī)構(gòu)的形式可以因不同醫(yī)院的實(shí)際情況而定，但基本要求和任務(wù)是相同的。1、醫(yī)院發(fā)布正式文件成立胸痛中心及胸痛中心委員會(huì)，要求：1）由醫(yī)院院長(zhǎng)或分管醫(yī)療的副院長(zhǎng)