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1、牛角店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院姓名:常光玉姓名:常光玉病歷附頁(yè)住院號(hào):住院號(hào):12000025第1頁(yè)入院記錄姓名常光玉出生地牛店鎮(zhèn)牛西村性別男職業(yè)農(nóng)民年齡64歲入院日期入院日期20101228.22:00民族漢族記錄日期記錄日期20101128.22:30婚姻已婚病史陳述者病史陳述者患者本人訴:訴:陣發(fā)性頭痛、頭暈3天。現(xiàn)病史:現(xiàn)病史:患者自3天前無(wú)明顯誘因的出現(xiàn)頭痛、頭暈,伴有惡心、干嘔,無(wú)肉眼血尿,無(wú)腹痛、腹脹,無(wú)心悸、胸悶、憋喘等癥狀,在家休
2、息,未經(jīng)任何治療,未見好轉(zhuǎn),不能耐受,故來(lái)我院就診。整個(gè)發(fā)病過程神清,無(wú)四肢抽搐及兩便失禁,四肢活動(dòng)可。患者發(fā)病以來(lái),精神飲食欠佳,夜間睡眠可,大便未見異常。既往史既往史:既往無(wú)重大疾病史,否認(rèn)有傳染病史及其接觸史,預(yù)防接種隨當(dāng)?shù)?。無(wú)輸血史、手術(shù)外傷史及藥物過敏史。個(gè)人史個(gè)人史:生于原籍,無(wú)外地久居歷史,無(wú)煙酒及其它不良嗜好,無(wú)精神創(chuàng)傷史及毒物接觸史,生活條件一般。子女均健康。牛角店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院姓名:常光玉姓名:常光玉病歷附頁(yè)住院號(hào):住
3、院號(hào):12000025第3頁(yè)醫(yī)師簽名:醫(yī)師簽名:病程記錄20101228,22:30首次病程記錄首次病程記錄病歷特點(diǎn):病歷特點(diǎn):(1)、老年男性,陣發(fā)性頭痛、頭暈,伴有惡心、干嘔。(2)、患者自3天前無(wú)明顯誘因的出現(xiàn)頭痛、頭暈,伴有惡心、干嘔,無(wú)肉眼血尿,無(wú)腹痛、腹脹,無(wú)心悸、胸悶、憋喘等癥狀,在家休息,未經(jīng)任何治療,未見好轉(zhuǎn),不能耐受,故來(lái)我院就診。整個(gè)發(fā)病過程神清,無(wú)四肢抽搐及兩便失禁,四肢活動(dòng)可。患者發(fā)病以來(lái),精神飲食欠佳,夜間睡
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