椎基底動(dòng)脈供血不足臨床路徑

1、椎基底動(dòng)脈供血不足臨床路徑椎基底動(dòng)脈供血不足臨床路徑一、椎基底動(dòng)脈供血不足臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷:椎基底動(dòng)脈供血不足（ICD10：G45.0）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南神經(jīng)病學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.起病突然。2.主要表現(xiàn):頭暈眩暈肢體頭面部麻木頭痛嘔吐視物旋轉(zhuǎn)后循環(huán)缺血表現(xiàn)癥狀可反復(fù)發(fā)作。3.神經(jīng)影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)任何急性梗死病灶。（三）治療方案的選擇。根據(jù)《臨床診療指南神經(jīng)病學(xué)分冊》（中華

2、醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）1.進(jìn)行系統(tǒng)的病因?qū)W檢查，制定治療策略。2.病因、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥的治療。3.明確有血管狹窄并達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)者予手術(shù)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為57天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷:椎基底動(dòng)脈綜合征（ICD10：G45.0）2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）住院后的檢查項(xiàng)目。1.必需檢查的項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2

3、）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、心肌酶譜凝血功能；椎基底動(dòng)脈供血不足臨床路徑表單椎基底動(dòng)脈供血不足臨床路徑表單適用對象：第一診斷:椎基底動(dòng)脈綜合征（ICD10：G45.0）患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：7天時(shí)間住院第1天住院第2天住院第3天主要診療工作□詢問病史，體格檢查□查看既往輔助檢查：頭顱CT或MRI□初步診斷，擬定初步治療方案□病情觀察□向患者及家屬交待病情及注意事項(xiàng)簽署常規(guī)知

4、情同意書□開化驗(yàn)單及相關(guān)檢查單□神經(jīng)功能狀態(tài)評價(jià)□完成首次病程記錄和病歷記錄□上級醫(yī)師查房，完成上級醫(yī)師查房記錄□評估輔助檢查結(jié)果，分析病因□向患者及家屬介紹病情□根據(jù)病情調(diào)整治療方案□評價(jià)神經(jīng)功能狀態(tài)□觀察病情變化及時(shí)與患者及家屬溝通病情□上級醫(yī)師查房，完成上級醫(yī)師查房記錄□根據(jù)患者病情調(diào)整診斷和治療方案□評價(jià)神經(jīng)功能狀態(tài)□及時(shí)向患者及家屬介紹病情相關(guān)檢查結(jié)果重要醫(yī)囑長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□一級護(hù)理○低鹽低脂飲食○糖尿病飲

5、食○低鹽低脂糖尿病飲食□陪客○測血壓qd○測血壓bid○測血壓q4h○測血壓q6h○測血壓q8h○測末梢血糖3○測末梢血糖5○以下降壓藥物酌情選擇○卡托普利25mgtid○非洛地平緩釋片5mgqd○氨氯地平分散片5mgqd○止暈藥物酌情選擇○氟桂利嗪10mgqn○眩暈停1片tid長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□一級護(hù)理○低鹽低脂飲食○糖尿病飲食○低鹽低脂糖尿病飲食□陪客○測血壓qd○測血壓bid○測血壓q4h○測血壓q6h○測血壓q

6、8h○測末梢血糖3○測末梢血糖5○以下降壓藥物酌情選擇○卡托普利25mgtid○非洛地平緩釋片5mgqd○氨氯地平分散片5mgqd○止暈藥物酌情選擇○氟桂利嗪10mgqn○眩暈停1片tid長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：□內(nèi)科護(hù)理常規(guī)○一級護(hù)理○二級護(hù)理○低鹽低脂飲食○糖尿病飲食○低鹽低脂糖尿病飲食□陪客○測血壓qd○測血壓bid○測血壓q4h○測血壓q6h○測血壓q8h○測末梢血糖3○測末梢血糖5○以下降壓藥物酌情選擇○卡托普利25mgtid○非