檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理活動(dòng)總結(jié)

1、檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理活動(dòng)總結(jié)檢驗(yàn)科的質(zhì)量管理層是檢驗(yàn)科質(zhì)量管理的決策和管理機(jī)構(gòu)，由檢驗(yàn)科主任及指定的授權(quán)人員組成。其主要職能是對(duì)實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量體系進(jìn)行全面的管理和控制，確保實(shí)驗(yàn)室按照建立的質(zhì)量體系有效的運(yùn)轉(zhuǎn)。檢驗(yàn)科主任為檢驗(yàn)科的第一責(zé)任人。1、質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)：何道榮副組長(zhǎng)：組員：二、質(zhì)量管理小組職責(zé)1、負(fù)責(zé)全科質(zhì)量體系運(yùn)作的具體實(shí)施。2、負(fù)責(zé)全科質(zhì)量管理體系的內(nèi)部評(píng)審的具體實(shí)施。3、負(fù)責(zé)科室外部評(píng)審的具體實(shí)施。4、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督全科質(zhì)量保證

2、工作的實(shí)施，并負(fù)責(zé)質(zhì)量保證方面的繼續(xù)教育、科研和教學(xué)工作。5、負(fù)責(zé)科室質(zhì)量保證工作的具體實(shí)施。6、負(fù)責(zé)科室室內(nèi)質(zhì)量控制的日常工作，并對(duì)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析、總結(jié)。7、負(fù)責(zé)科室室間質(zhì)評(píng)的具體工作：包括質(zhì)控品的發(fā)放、質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果的分析和總結(jié)。8、負(fù)責(zé)科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案的制定與落實(shí)。9、質(zhì)量管理會(huì)議記錄及落實(shí)情況。10、滿川負(fù)責(zé)臨床檢驗(yàn)室；胡雪燕負(fù)責(zé)生化室質(zhì)量控制；張鈴負(fù)責(zé)細(xì)菌組的質(zhì)量控制；彭增文負(fù)責(zé)血庫(kù)的質(zhì)量控制。3、質(zhì)量管理內(nèi)容1、各

3、專業(yè)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)區(qū)有關(guān)規(guī)定，開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量控制，并制定有關(guān)措施。對(duì)室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)每日有總結(jié)，有質(zhì)控日記，對(duì)失控情況有糾正方法，有預(yù)防性措施，對(duì)于目前尚無(wú)完整的室內(nèi)質(zhì)控體系的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，建立室內(nèi)質(zhì)量控制體系。2、各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室必須參加室間質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)每次質(zhì)控評(píng)價(jià)應(yīng)有記錄。3、計(jì)量?jī)x器應(yīng)定期校正，每年一次。4、大型分析儀器必須專人負(fù)責(zé)，有使用、維護(hù)、維修記錄。5、不得使用過(guò)期、無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)的劣質(zhì)試劑，進(jìn)貨統(tǒng)一由科室管理，自配試劑須嚴(yán)格

4、校正后方可使用。6、必須建立完整的操作程序，并應(yīng)嚴(yán)格按程序執(zhí)行。7、當(dāng)日發(fā)出的全部檢驗(yàn)報(bào)告單須經(jīng)嚴(yán)格審核后方可發(fā)出。8、科室在完成嚴(yán)格的室內(nèi)、室間實(shí)驗(yàn)質(zhì)量控制體系的同時(shí)，應(yīng)逐步建立全面質(zhì)量控制體系，對(duì)標(biāo)本的采集，運(yùn)送，保存等納入嚴(yán)格的管理之中。9、急診檢驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格按照急診制度執(zhí)行。10、試劑廠家更換后，為確保試劑更換后檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠，必須作重復(fù)性、穩(wěn)定性、靈敏度檢查并作比對(duì)試驗(yàn)，并有書(shū)面記錄。4、臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理要求1.臨床檢驗(yàn)工作

5、人員要熟悉本專業(yè)質(zhì)量控制理論和具體方法。2.建立健全的臨床檢驗(yàn)室的科學(xué)管理制度。3.臨床檢驗(yàn)的一切操作要做到規(guī)范化、程序化。4.依照實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的要求認(rèn)真做好檢驗(yàn)標(biāo)本的收集、采集和送檢。5.對(duì)有計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的各件儀器、器皿必須經(jīng)過(guò)校正標(biāo)定，合格后方準(zhǔn)使用。血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、血紅蛋白儀、尿液分析儀要定期調(diào)試、校正，同時(shí)，以血、尿液質(zhì)控物作對(duì)照。6.認(rèn)真開(kāi)展臨床檢驗(yàn)的室內(nèi)質(zhì)量控制。（1）臨床檢驗(yàn)中，應(yīng)對(duì)血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定、血小板計(jì)數(shù)、尿蛋白

6、定性、尿糖定性、酮體及膽紅質(zhì)定性等項(xiàng)目實(shí)行質(zhì)量控制，逐漸擴(kuò)大質(zhì)量控制項(xiàng)目。（2）對(duì)尿蛋白定性、尿糖定性、酮體和膽紅質(zhì)定性等試驗(yàn)，要用尿液質(zhì)控物對(duì)每個(gè)專業(yè)人員進(jìn)行質(zhì)量考核，使每個(gè)專業(yè)人員的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到要求。7.在認(rèn)真開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，必須參加省臨檢中心組織的室間質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)，對(duì)成績(jī)優(yōu)秀者由省臨檢中心推薦參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間評(píng)價(jià)。8.對(duì)檢測(cè)操作中出現(xiàn)的失控“脫靶”項(xiàng)目，要停止報(bào)告，查找原因，針對(duì)問(wèn)題及時(shí)采取措施再作正確報(bào)告。

7、9.定期對(duì)質(zhì)控工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)質(zhì)控不合格者，責(zé)令其整頓，限期改正。5、臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量管理要求1.臨床生化檢測(cè)人員必須掌握本專業(yè)質(zhì)量控制的理論和方法。2.建立健全臨床生化檢驗(yàn)室的科學(xué)管理制度。3.臨床生化檢驗(yàn)各項(xiàng)操作要做到規(guī)范化、程序化。4.認(rèn)真做好實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制。檢驗(yàn)標(biāo)本的收集時(shí)間、采集方法及送檢過(guò)程必須符合生化檢驗(yàn)要求。5.對(duì)各件檢測(cè)儀器、器皿如加樣器、加液瓶、各種吸管、容量瓶必須定期進(jìn)行功能及質(zhì)量檢測(cè)并在標(biāo)定后使用，對(duì)酸度計(jì)、分

8、析天平等測(cè)量?jī)x器，須經(jīng)常進(jìn)行查質(zhì)控圖或當(dāng)月質(zhì)控記錄，失控分析記錄。1.4.尿液質(zhì)控：查每月尿質(zhì)控品原始檢測(cè)記錄，失控分析記錄。1.5.交接班制度完善：查交接班記錄本內(nèi)容及雙簽名。1.6.血常規(guī)異常復(fù)核：白細(xì)胞分類，查登記本，有否祥盡記錄。2、生化檢驗(yàn)2.1.質(zhì)控：高低值質(zhì)控，查原始資料，每月RCV應(yīng)小于國(guó)家推薦的RCV，失控分析記錄。2.2.儀器使用及保養(yǎng)記錄。2.3.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目SOP文件。3、免疫檢驗(yàn)3.1.質(zhì)控：HBsAg陰、陽(yáng)性

9、對(duì)照；質(zhì)控圖及原始記錄。3.2.操作規(guī)范：查酶標(biāo)儀打印記錄和結(jié)果登記表。3.3.免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目SOP文件。4、微生物檢驗(yàn)4.1.操作規(guī)范：查檢驗(yàn)工作單，檢查原始登記。4.2.初步報(bào)告制度：查原始登記。4.3.微生物檢驗(yàn)SOP文件。5、血庫(kù)工作5.1.發(fā)血核對(duì)制度：查血液入出庫(kù)登記（有無(wú)取血、發(fā)血雙方簽名），合血登記雙簽名。5.2.儲(chǔ)血冰箱消毒、培養(yǎng)規(guī)范：查原始記錄。5.3.血型鑒定及交叉合血報(bào)告規(guī)范：查原始記錄。5.4.成分輸血率及輸血適