硬化劑注射治療單純性下肢靜脈曲張672例體會

1、硬化劑注射治療單純性下肢靜脈曲張硬化劑注射治療單純性下肢靜脈曲張672例體會例體會排行榜收藏打印發(fā)給朋友舉報來源：本站原創(chuàng)發(fā)布者：陳然蘇乘平黃同義熱度139票瀏覽877次時間：2008年9月05日11:38原發(fā)性下肢靜脈曲張是普外科常見病多發(fā)病，其治療治療方法有三種：（1)非手術(shù)手術(shù)治療；（2)硬化劑注射和壓迫療法；（3）手術(shù)療法[1]。我科自1996年至2005年10年間對672例原發(fā)性下肢大隱靜脈曲張患者采用兩種硬化劑魚肝油酸鈉（或

2、磷霉素鈉）加50%葡萄糖注射液聯(lián)合局部注射治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。1臨床臨床資料1.1一般資料本組共672例，其中男474例，女198例。年齡27～87歲，平均年齡47歲。左下肢397例，占59%，右下肢182例，占27%，雙下肢93例，占14%。伴小腿潰瘍214例(男182例，女32例)，病程1～52年。應(yīng)用魚肝油酸鈉加50%葡萄糖注射液治療636例、磷霉素加50%葡萄糖注射液36例。本組病例均符合第五版《黃家駟外科學(xué)》中

3、原發(fā)性下肢靜脈曲張的診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。1.2操作方法①治療前準(zhǔn)備：做大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)、交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)和深靜脈通暢試驗(yàn)，進(jìn)一步明確診斷，排除原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全、下肢深靜脈血栓形成和先天性血管畸形。藥物準(zhǔn)備：5%魚肝油酸鈉注射液4ml或磷霉素鈉2.0克、50%葡萄糖注射液20ml。穿刺方法：患者平臥位，在小腿上段上止血帶，在小腿曲張靜脈最顯著處選擇穿刺點(diǎn)，以5ml注射器連接頭皮靜脈針，往足部方向進(jìn)行穿刺，穿刺成功后用膠

4、布固定針頭，根據(jù)需要可選2～3個穿刺點(diǎn)。松開止血帶，抬高患肢數(shù)分鐘，待大隱靜脈塌癟后重新上止血帶，放平患肢，將硬化劑魚肝油酸鈉4ml加50%葡萄糖注射液8ml緩慢自頭皮針注入（或磷霉素2.0加50%葡萄糖注射液20ml），拔除針頭，壓迫針眼15分鐘，以彈力繃帶加壓包扎患肢8～12周。2結(jié)果不伴潰瘍的病例458例，一次性注射全部痊愈；伴潰瘍的病例214例，一次性注射痊愈208例，無效6例（均為魚肝油酸鈉治療組），總治愈率99%。672例患

5、者中578例隨訪2～10年，復(fù)發(fā)8例，占0.12%，94例失訪。3討論通過對672例單純性下肢靜脈曲張的患者進(jìn)行硬化注射治療，我們有以下幾點(diǎn)體會：①雖然目前單純性下肢靜脈曲張有很多新的治療方法，如電離子燒灼、激光、旋切等，而硬化劑注射療法具有操作簡便、無痛苦、不需住院、費(fèi)用低、術(shù)后不留瘢痕，仍為大多數(shù)患者所接受，應(yīng)予大力推廣。常用的硬化劑有魚肝油酸鈉、磷霉素以及泡沫硬化劑14羥基硫200121(3):12.[4]仇波，王建中.魚肝油酸鈉

6、的應(yīng)用與探討[J］.中國海洋藥物雜志，2000，78（64）：4853.[5]張東平，曾建春，何立綱，等.藥物注射硬化療化療法治療下肢靜脈曲張的實(shí)驗(yàn)室研究[J］.中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2004，10（1）：57.[6]李建芳.磷霉素鈉局部靜脈注射治療下肢靜脈曲張53例[J］.實(shí)用診斷與治療雜志，2005，19（5）：359360.[7]張九進(jìn).注射用磷霉素致過敏性休克52例臨床分析分析[J］.醫(yī)學(xué)信息，2006，19（7）：11911