肝硬化食管靜脈曲張病人硬化劑治療對全身凝血的影響.pdf

1、目的:觀察肝硬化食管靜脈曲張患者硬化劑注射治療后凝血指標的改變情況，探索硬化劑治療后對肝硬化患者凝血的的影響，明確術后凝血改變與肝功能Child-Pugh分級的關系。以期在合適的時期進行干預，防止或減少并發(fā)癥的發(fā)生。
　　方法:研究對象為福建省立醫(yī)院消化科病房2015年02月～2016年02月期間確診為肝硬化食管靜脈曲張有內鏡下硬化劑治療指征的患者，入院后根據Child-Pugh分級分為A、B、C三組。術前及術后24h、72h、第

2、7天清晨空腹抽取靜脈血查凝血指標（凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、D-二聚體）。比較術前術后凝血指標的變化情況，觀察是否出現消化、呼吸、神經系統(tǒng)、五官、皮膚瘀點瘀斑等器官、組織出血傾向;并比較三組間凝血指標的變化情況是否有差異。
　　結果:1、全部患者內鏡下硬化劑治療前后凝血指標的變化
　　全部患者硬化劑治療術后第1、3、7天與硬化劑治療術前（0天）相比，術后第3天的PT較術前延長(P

3、＜0.05)，術后第1、3天的FIB較術前明顯降低(P＜0.05)，術后第1、3天的DD較術前增高(P＜0.05)，有統(tǒng)計學意義。
　　比較上述術前與術后出現差異的指標的差值與Child-pugh分級的關系:將PT0-3(術前0天與術后第3天的差值，下面符號以此類推)、FIB0-1、FIB0-3、DD0-1、DD0-3五項指標差值根據Child-pugh分級進行比較，發(fā)現五項指標的差值在不同Child-pugh分級之間無統(tǒng)計學差異

4、(P＞0.05)。
　　2、不同Chilld-pugh分級硬化劑治療前后凝血指標的變化
　　Child-pughA級及B級組患者硬化劑治療后第1、3、7天，與治療前(d0)相比，術后第3天PT值較治療前(d0)升高(P＜0.05);術后第1、3天FIB較治療前降低（P＜0.05）;術后第1、3天DD較治療前明顯升高（P＜0.05）。
　　Child-pughC級患者硬化劑治療后第1、3、7天，與治療前(0d)相比，硬化