肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)后中醫(yī)證型關(guān)系的研究.pdf

1、目的:通過(guò)觀察肝硬化食管靜脈曲張?zhí)自委熜g(shù)(Endoscopicvariceal ligation，EVL)后患者證候分布，以探討EVL后中醫(yī)證型特點(diǎn)。為臨床應(yīng)用中醫(yī)藥辨證治療肝硬化食管靜脈提供臨床依據(jù)。
　　方法:以2013年3月～2015年3月在本院就診符合納入和診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡確診入組的100例食管靜脈曲張患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，觀察EVL后證候分布特點(diǎn)，分析證型和Child-Pugh分級(jí)、病程、病位、血型等之間的關(guān)系

2、。
　　結(jié)果:1、肝硬化靜脈曲張患者中男性占73％，女性占27％，男女比例為2.7∶1，40-60歲年齡段占65％。2、EVL后有6種純證型，11種復(fù)合證型。3、根據(jù)《肝硬化中西醫(yī)結(jié)合診療共識(shí)》中肝硬化的證候分類(lèi)，肝郁氣結(jié)證1例，水濕內(nèi)阻證11例，濕熱蘊(yùn)結(jié)證14例，肝腎陰虛證34例，脾腎陽(yáng)虛證25例，瘀血阻絡(luò)證15例，肝腎陰虛證＞脾腎陽(yáng)虛證＞瘀血阻絡(luò)證＞濕熱蘊(yùn)結(jié)證＞水濕內(nèi)阻證＞肝氣郁結(jié)證。舌形以瘦薄舌、胖舌、嫩舌為主，舌苔分布中白

3、苔占大部分，舌色以淡白舌為主，脈像分布主要以脈弱，脈細(xì)為主。4、EVL后的病位主要在肝、脾、腎、胃。5、在所收集的100例患者中，EVL后證型中血型分布，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P＞0.05。6、EVL后Child-Pugh分級(jí)中A級(jí)患者未見(jiàn);B級(jí)患者證候分布以肝腎陰虛證為主，脾腎陽(yáng)虛證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、瘀血阻絡(luò)證次之; C級(jí)患者以脾腎陽(yáng)虛證為主，肝腎陰虛證次之。7、EVL后8個(gè)月患者證型分布以肝腎陰虛、脾腎陰虛證為主;術(shù)后16個(gè)月，以肝腎陰虛證、瘀血

4、阻絡(luò)證為主，脾腎陽(yáng)虛證次之;術(shù)后22個(gè)月，以瘀血阻絡(luò)證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證為主，水濕內(nèi)阻證、脾腎陽(yáng)虛證次之。
　　結(jié)論:1、肝硬化靜脈曲張患者中以40-60歲年齡段居多，男性多見(jiàn)。2、EVL后復(fù)證多見(jiàn)，且多為虛實(shí)兼挾證。3、EVL后以肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證多見(jiàn)。舌形以瘦薄舌、胖舌、嫩舌為主，舌苔分布中白苔占大部分，舌色以淡白舌為主，脈像分布主要以弱脈，細(xì)脈為主。4、EVL后的病位主要在肝、脾、腎、胃。5、EVL后證型與血型不具有相關(guān)性，與