不同治療方法對(duì)肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血的療效分析.pdf

1、目的:
　　探究食管胃靜脈曲張斷流術(shù)（包括脾切除并賁門周圍血管離斷術(shù)）、內(nèi)鏡下套扎術(shù)及藥物保守治療三種方式對(duì)肝硬化食管靜脈曲張出血的療效，為臨床上治療肝硬化所致出血提供科學(xué)的參考依據(jù)。
　　方法:
　　回顧性分析2008年6月至2014年6月濟(jì)南市第三人民醫(yī)院收治的急性上消化道出血患者，通過(guò)相關(guān)病史、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及內(nèi)鏡等明確診斷為肝硬化食管胃靜脈曲張共120人，在對(duì)患者初始止血后，按照治療方式分為三組:斷流術(shù)

2、（41例）、內(nèi)鏡下套扎術(shù)（49例）及藥物治療（30例），比較三種方法治療前后肝功能及血小板的變化，并統(tǒng)計(jì)三組在治療后1個(gè)月、6個(gè)月及1年化驗(yàn)指標(biāo)的變化及再出血率、死亡率的高低。
　　結(jié)果:
　　斷流組患者在治療后1個(gè)月TBIL、ALT較治療前升高，ALB結(jié)果較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而另兩組患者治療前后TBIL、ALT、ALB結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。治療后6個(gè)月及1年復(fù)查上述指標(biāo)在三組之間無(wú)顯著差異。斷流組患者在治療后1個(gè)月

3、PLT測(cè)定結(jié)果較治療前明顯升高，并在6個(gè)月、1年呈漸上升趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，另兩組患者治療前后PLT測(cè)定結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。治療后1個(gè)月、6個(gè)月、1年內(nèi)的再出血率斷流組(7.31％，12.20％，17.07％)明顯低于套扎組(14.29％，18.37％，22.45％)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。套扎組、斷流組治療后1個(gè)月、6個(gè)月、1年的再出血率均明顯低于藥物組患者(16.67％，33.33％，50.

4、00％)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)。斷流組與套扎組患者治療1年內(nèi)死亡率(4.88％，6.12％)無(wú)明顯差異(P＞0.05)，但均顯著低于藥物組患者(13.33％，P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　(1)三組相比，斷流組患者治療后肝功能較前下降，而套扎組和藥物組治療前后肝功能無(wú)明顯變化;
　　(2)斷流組術(shù)后血小板較治療前升高至正?；蚋哂谡?，而套扎組、藥物組較治療前無(wú)顯著變化;
　　(3)斷流組1個(gè)月、6個(gè)月