粘合劑聯(lián)用硬化劑治療胃靜脈曲張及門脈CTA療效評(píng)估的研究.pdf

1、目的: 評(píng)價(jià)粘合劑α-氰基丙烯酸烷基酯聯(lián)用硬化劑乙氧硬化醇治療瘤狀胃靜脈曲張出血的臨床療效。同時(shí)探討多層螺旋CT門脈血管造影（簡稱門脈CTA）在診斷門脈高壓胃靜脈曲張及內(nèi)鏡下胃靜脈曲張粘合劑聯(lián)用硬化劑治療療效評(píng)估中的作用。 材料與方法: 在151門脈高壓食管胃靜脈曲張患者中進(jìn)行篩選，對35例瘤狀胃靜脈曲張出血患者進(jìn)行內(nèi)鏡下α-氰基丙烯酸烷基酯聯(lián)用乙氧硬化醇注射治療，觀察臨床止血療效、胃靜脈曲張消除情況及臨床不良反應(yīng)

2、。同時(shí)對其中28例患者粘合劑聯(lián)用硬化劑治療的前后分別進(jìn)行門脈CTA檢查。 結(jié)果: 全組35例患者粘合劑和硬化劑平均注射次數(shù)為1.34±0.48次，α-氰基丙烯酸烷基酯每例平均注射1.31±0.29ml，乙氧硬化醇每例平均注射6.61±2.88ml。即時(shí)止血率100％。術(shù)后平均隨訪238.57±126.15天內(nèi)，再出血率34.29％（12/35），死亡率28.00％（7/35）。內(nèi)鏡隨訪胃靜脈曲張消退顯著有效者11例（37

3、.93％），有效者12例（41.38％），無效者6例（20.69％），總體有效率為79.31％。全組患者治療后未見異位栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。28例治療前進(jìn)行門脈CTA檢查均發(fā)現(xiàn)胃靜脈曲張，內(nèi)鏡下GOV-1型的患者門脈CTA 示血流來源以胃左靜脈為主，GOV-2型則由胃左靜脈、胃短/胃后靜脈混合供血，IGV-1型以胃短/胃后靜脈供血為主，此型分流發(fā)生率較高。內(nèi)鏡下粘合劑聯(lián)用硬化劑治療后，26例患者進(jìn)行了門脈CTA的復(fù)查，其中9例完全封堵下行回

4、流血管，12部分封堵，5例未封堵，近期門脈CTA 隨訪示治療前后門靜脈、脾靜脈和腸系膜上靜脈內(nèi)徑均無明顯改變（p＞0.05）。 結(jié)論: 1.國產(chǎn)人體組織粘合劑α-氰基丙烯酸烷基酯聯(lián)用硬化劑乙氧硬化醇在緊急止血、控制胃靜脈曲張出血方面迅速有效。 2.α-氰基丙烯酸烷基酯聯(lián)用乙氧硬化醇治療可有效消除胃靜脈曲張瘤體，減少出血幾率。 3.門脈CTA 能準(zhǔn)確、直觀、立體地顯示血管解剖特點(diǎn),為門脈高壓胃靜脈曲張的診斷