多層螺旋CT診斷肝硬化胃靜脈曲張及預測胃靜脈曲張出血風險的臨床研究.pdf

1、目的：評價多層螺旋CT（Multi-detector computed tomography，MDCT）診斷胃曲張靜脈、評估胃鏡下治療效果的臨床價值，分析CT胃曲張靜脈容積是否為胃靜脈曲張出血的影響因素。
　　材料與方法：回顧性分析我院消化科肝硬化胃靜脈曲張病人40例，隨訪0.25～47m（21.99±14.46m），計算Kappa值比較胃鏡和CT診斷胃曲張靜脈一致性；將胃靜脈曲張病人分為出血組（G1）和非出血組（G2），比較2組

2、CT胃曲張靜脈容積、門靜脈血栓、胃脾腎分流、紅色征等指標差異；比較10例患者胃鏡治療前后容積。統(tǒng)計方法則計量資料行獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采取卡方檢驗，等級資料取秩和檢驗。
　　結(jié)果：胃鏡診斷胃曲張靜脈37例，CT診斷胃曲張靜脈39例，Kappa=0.62,P=0.000。其中CT和胃鏡均診斷胃靜脈曲張的有36例，分為G1組和G2組，G1組胃曲張靜脈容積為4.46±0.75ml，G2組胃曲張靜脈容積為4.26±1.09ml，兩組容

3、積均數(shù)比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05，T=4.45）。G1組門靜脈系統(tǒng)血栓形成共有9例（52.9％）；G2組有4例（21.1%），2組血栓形成差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.047，x2=3.955)。有胃脾腎分流15例，其中出血組有9例（52.9%），非出血組6例（31.6%），兩組差異不具有統(tǒng)計學意義（P=0.19,x2=1.685）。G1組具有紅色征者共有16例（94.1%），G2組共4例（21.1%），二組間差異具有統(tǒng)計學意義(P=

4、0.00，x2=19.4)。10例患者治療前平均胃曲張靜脈容積為0.825～5.68ml（3.03±0.56ml），治療后平均CT胃曲張靜脈容積都有減少（49.8%-100%），治療后容積為0～1.58ml（1.23±0.40ml），治療前后容積差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.001，T=4.45）。
　　結(jié)論：MDCT及CTA診斷胃曲張靜脈具有較高的臨床價值，CT胃曲張靜脈容積可以較準確地評價治療效果，但現(xiàn)有資料不支持其是預測胃曲張