藥事管理應知應會

1、醫(yī)院藥事管理應知應會（補充）醫(yī)院藥事管理應知應會（補充）一、根據(jù)處方或醫(yī)囑給藥時應先核對哪些內(nèi)容？一、根據(jù)處方或醫(yī)囑給藥時應先核對哪些內(nèi)容？答：答：1.藥物名稱是否與醫(yī)囑相符。2.給藥時間和次數(shù)是否與醫(yī)囑相符。3.藥物劑量是否與醫(yī)囑相符。4.給藥途徑是否與醫(yī)囑相符。5.以兩種及以上方式確認病人身份。6.病人是否對該藥物過敏。二、二、病人給藥時間管理包括哪些情況？病人給藥時間管理包括哪些情況？答：答：1.長期醫(yī)囑的給藥應在規(guī)定時間前后2小

2、時內(nèi)完成，后一次給藥時間按相應時間間隔調(diào)整，不能按時給藥的以給藥錯誤處理。如特殊情況（手術、檢查等）延誤給藥，待醫(yī)師評估后，方可用藥；如不能使用，應由醫(yī)師在臨時醫(yī)囑單上開具停用醫(yī)囑。2.根據(jù)醫(yī)囑按頻次給藥（如每4小時給藥、每6小時給藥、每8小時給藥等）。3.特殊用藥遵具體醫(yī)囑執(zhí)行。4.緊急搶救醫(yī)囑給藥：按照緊急狀況下口頭醫(yī)囑制度執(zhí)行。5.首次給藥時間原則上在醫(yī)師開具醫(yī)囑后2小時內(nèi)執(zhí)行，特殊情況可酌情處理，如多組給藥，根據(jù)輕重緩急，按序使

3、用。三、每張?zhí)幏娇砷_具幾種藥品，處方量為多少？三、每張?zhí)幏娇砷_具幾種藥品，處方量為多少？答：答：每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。門診處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。四、如何開具麻醉、精神藥品處方？四、如何開具麻醉、精神藥品處方？答：答：1.首先由我院取得麻精藥品處方權的醫(yī)師方可開具麻醉、精神藥品處方。2.除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（

4、急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內(nèi)使用。3.門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應當留存下列材料復印件：①二級以上醫(yī)院開具的疾病診斷證明；②患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效身份證明文件；③為患者代辦人員身份證明文件。4.為門（急）診患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張

5、處方為一次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。5.5.為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構內(nèi)使用。6.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常1.沖擊治療：療

6、程多小于5天。適用于危重癥病人的搶救，如暴發(fā)型感染、過敏性休克、嚴重哮喘持續(xù)狀態(tài)、過敏性喉頭水腫、狼瘡性腦病、重癥大皰性皮膚病、重癥藥疹、急進性腎炎等。沖擊治療須配合其他有效治療措施，可迅速停藥，若無效大部分情況下不可在短時間內(nèi)重復沖擊治療。2.短程治療：療程小于1個月，包括應激性治療。適用于感染或變態(tài)反應類疾病，如結核性腦膜炎及胸膜炎、剝脫性皮炎或器官移植急性排斥反應等。短程治療須配合其他有效治療措施，停藥時需逐漸減量至停藥。3.中程

7、治療：療程3個月以內(nèi)。適用于病程較長且多器官受累性疾病如風濕熱等。生效后減至維持劑量，停藥時需要逐漸遞減。4.長程治療：療程大于3個月。適用于器官移植后排斥反應的預防和治療及反復發(fā)作、多器官受累的慢性自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血、系統(tǒng)性血管炎、結節(jié)病、大皰性皮膚病等。維持治療可采用每日或隔日給藥，停藥前亦應逐步過渡到隔日療法后逐漸停藥。5.終身替代治療：適用于原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，并于各種應激情況下適當增加劑

8、量。七、哪些情況下應盡量避免使用糖皮質(zhì)激素？七、哪些情況下應盡量避免使用糖皮質(zhì)激素？答：答：1.對糖皮質(zhì)激素類藥物過敏；2.嚴重精神病史；3.癲癇；4.活動性消化性潰瘍；5.新近胃腸吻合術后；6.骨折；7.創(chuàng)傷修復期；8.單純皰疹性角、結膜炎及潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍；9.嚴重高血壓；10.嚴重糖尿?。?1.未能控制的感染（如水痘、真菌感染）；12.活動性肺結核；13.較嚴重的骨質(zhì)疏松；14.妊娠初期及產(chǎn)褥期；15.尋常型銀屑病。八、患者

9、自帶藥品如病情需要確需使用，必須履行哪些程序？八、患者自帶藥品如病情需要確需使用，必須履行哪些程序？答：答：1.患者應說明自帶藥品的合法來源，并提供該藥的購買發(fā)票；2.患者應向醫(yī)院提出書面申請，內(nèi)容包括病情需要使用的藥品及使用原因及用法用量等，還應提供先前使用該藥后發(fā)生過的不良后果等應用經(jīng)驗；3.醫(yī)生向患者告知，告知內(nèi)容包括：藥品適應癥、用法用量、用藥可能出現(xiàn)的不良反應和注意事項等。4.醫(yī)患雙方需要簽《自帶藥品使用知情同意書》，并將《自