角膜生理

1、第二章第二章角膜生理角膜生理角膜的生理功能包括以下幾個(gè)方面：與鞏膜一起保護(hù)眼球；角膜透明，無(wú)色，沒有血管，光線可以透過(guò)而進(jìn)入眼內(nèi)；角膜雖薄，但有很高的屈光能力，折光指數(shù)為1.3771角膜上皮(1)上皮屏障和屈光功能角膜上皮形成隔離外界環(huán)境和角膜基質(zhì)之間的屏障；通過(guò)與淚膜的相互作用，形成光滑的屈光表面。上皮屏障可以阻止淚液向基質(zhì)層滲透，保護(hù)角膜和內(nèi)眼免受病變。疾病、外傷都可打亂上皮細(xì)胞的平衡破壞角膜上皮的屏障功能和視功能(2)代謝通路角膜

2、上皮利用葡萄糖和糖原產(chǎn)生能量，葡萄糖從房水中向角膜上皮擴(kuò)散，還可由無(wú)氧酵解產(chǎn)生。角膜上皮細(xì)胞內(nèi)含有較高的糖原。角膜上皮直接從大氣中攝取氧。當(dāng)眼瞼閉合，氧分壓降至55mmHg時(shí)仍可保持上皮透明，但在睡眠中由于代謝降低而有輕度的角膜水腫。在缺氧條件下，葡萄糖無(wú)氧酵解生成大量乳酸，乳酸不能通過(guò)表層屏障擴(kuò)散，而在細(xì)胞間隙和基質(zhì)中積累，導(dǎo)致上皮水腫。臨床表現(xiàn)為眩光、敏感度下降，而細(xì)胞外液的酸化又會(huì)影響細(xì)胞代謝和有絲分裂，導(dǎo)致上皮變薄和潰瘍。臨床上

3、角膜接觸鏡不合適或低氧通透性可導(dǎo)致角膜上皮炎癥和缺氧，從而影響角膜上皮的后，角膜厚度會(huì)變?yōu)樵瓉?lái)的2倍多。實(shí)驗(yàn)表明，角膜內(nèi)皮受化學(xué)損害后角膜發(fā)生變化。用1：10000的腎上腺素注射，因?yàn)槟I上腺素pH值為4.0，有很高的緩沖能力，可以損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致內(nèi)皮屏障消失。在白內(nèi)障手術(shù)中，使用含有去污劑的粘彈性物質(zhì)，同樣會(huì)損傷內(nèi)皮?；颊弑憩F(xiàn)為角膜水腫，不透明一旦上皮、內(nèi)皮屏障或代謝泵功能喪失，角膜基質(zhì)會(huì)變得水腫、厚度增加。這是因?yàn)樯掀?、?nèi)皮受損

4、后，屏障或代謝功能喪失，角膜基質(zhì)會(huì)因?yàn)榛|(zhì)內(nèi)含有膠原、鹽、蛋白多糖而產(chǎn)生高張性膨脹眼內(nèi)壓高于正常眼壓15mmHg會(huì)導(dǎo)致角膜內(nèi)皮屏障受損前房水會(huì)滲進(jìn)基質(zhì)，基質(zhì)吸水而變厚，同時(shí)基質(zhì)內(nèi)蛋白多糖有部分丟失。例如，在角膜移植術(shù)前如果保存的角膜內(nèi)皮和上皮完整，在保存液中存放15天會(huì)有很少雖的蛋白多糖丟失；如果角膜上皮或內(nèi)皮被去掉，在保存液中會(huì)丟失很多的蛋白多糖。這種結(jié)果提示，如有角膜厚度增加，必將存在基質(zhì)蛋白多糖的丟失，如使水腫消退，必須重建上皮和