解表劑醫(yī)案

1、麻黃湯劉渡舟醫(yī)案：劉某，男，50歲。隆冬季節(jié)，因工作需要出差外行，途中不慎感受風(fēng)寒之邪，當(dāng)晚即發(fā)高燒，體溫達(dá)39.8℃，惡寒甚重，雖覆兩床棉被，仍淅淅惡寒，發(fā)抖，周身關(guān)節(jié)無一不痛，無汗，皮膚滾燙而咳嗽不止。舌苔薄白，脈浮緊有力。分析：辯證：太陽傷寒表實(shí)之證。治法：辛溫發(fā)汗，解表散寒。方藥：麻黃湯麻黃9g桂枝6g杏仁12g炙甘草3g小青龍湯張某，女，65歲，患咳喘10余年，每年冬三月輒發(fā)，喘促喉中有哮鳴聲，咳聲重濁，痰少而咯不出，吐出為清

2、稀泡沫痰。喘急胸悶，張口抬肩，端坐不能行走，面色晦暗發(fā)青，口不渴，喜熱飲。形寒怕冷，苔白，脈弦滑。處方：麻黃6g白芍9g細(xì)辛6g干姜6g桂枝9g五味子6g半夏9g蘇子9g白芥子9g白茯苓12g炒白術(shù)15g。服5劑，咳減喘平。守前方稍事出入繼服20余劑，隨訪3年未復(fù)作。桂枝湯金某某，女，46歲。主訴：陣發(fā)性發(fā)熱、汗出失眠3個月。現(xiàn)病史：患者睡眠欠佳多年，時輕時重，可自行調(diào)理好轉(zhuǎn)。3月前感冒后引發(fā)失眠家中，伴陣發(fā)性發(fā)熱、汗出，在錦州某三甲醫(yī)

3、院，各種檢查未見異常，診斷“植物神經(jīng)功能紊亂，疑似更年期綜合征”，西醫(yī)服谷維素等藥無效，中醫(yī)按陰虛發(fā)熱治療，服藥2月無效。刻診：失眠，自汗出，陣發(fā)性發(fā)熱，以凌晨3—5點(diǎn)最明顯，腋下體溫多在37.8℃39.2℃之間，微惡風(fēng)，飲食、二便尚可，月經(jīng)正常，舌淡苔薄白，脈緩軟無力。辯證：營衛(wèi)不和，陰陽失調(diào)之證。治法：調(diào)營衛(wèi)，和陰陽。處方：桂枝15g白芍15g甘草10g（自備生姜15g大棗5枚）。水煎3付，并告知臨臥前泡腳。用藥1劑后，當(dāng)夜汗出多，

4、但睡眠好轉(zhuǎn)，隔日低熱退，服完3付，低燒、失眠、汗出、惡風(fēng)，諸癥悉除。九味羌活湯患者女48歲1992年12月26日初診。患者自幼身體瘦弱少于勞作或每遇天氣突變時感惡寒重發(fā)熱輕肢體酸楚疼痛項(xiàng)強(qiáng)不舒尤以冬春兩季發(fā)作頻繁。血常規(guī)示紅細(xì)胞、白細(xì)胞偏低。曾屢服中西藥物效果均不明顯。今日(冬至后4d)上述癥狀又復(fù)發(fā)作形寒惡風(fēng)頭痛項(xiàng)強(qiáng)肢體酸楚疼痛口苦微渴肌表無汗舌苔微黃脈浮緊。辨證：病由體質(zhì)不強(qiáng)正氣虛弱衛(wèi)表不固稍有不慎即易感邪。冬至后風(fēng)寒之邪侵襲肌表衛(wèi)

5、陽被遏腠理內(nèi)閉則惡寒、發(fā)熱、無汗；因感于寒故惡寒重而發(fā)熱輕；風(fēng)寒上犯清陽不展而頭痛項(xiàng)強(qiáng)；風(fēng)寒外襲體表脈絡(luò)失和則肢體酸楚疼痛、脈浮緊。本市地處秦、巴之間漢水兩岸霧重地濕人感外邪大多夾濕濕邪蘊(yùn)中郁久化熱傷津則口苦微渴舌苔微黃。遂以九味羌活湯發(fā)汗祛濕兼清里熱。藥用：羌活9g防風(fēng)9g蒼術(shù)9g細(xì)辛3g川芎6g白芷6g生地黃6g黃芩6g甘草6g。每日1劑水煎服2劑?；颊叻?劑后即肢痛、項(xiàng)強(qiáng)、惡寒得解2劑后則汗出痊愈。隨訪至今每遇感邪以該方隨癥加減