二級醫(yī)院復(fù)評應(yīng)知應(yīng)會試題

1、1《應(yīng)知應(yīng)會應(yīng)知應(yīng)會》考試考試姓名：____________科別：____________成績：____________說明：說明：1.此試題僅為《等級醫(yī)院評審細(xì)則》一書中相關(guān)內(nèi)容的部分重點。一填空題一填空題1.《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2012年版）》中標(biāo)準(zhǔn)共計分三類，分別為基本標(biāo)準(zhǔn)、核心條款及可選項目，其中核心條款是最基本、最常用、最易做到、必須做好的標(biāo)準(zhǔn)條款，且若未達(dá)到合格以上要求，勢必影響醫(yī)療安全與患者權(quán)益的標(biāo)準(zhǔn)。2.《二

2、級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2012年版）》評分說明的制定遵循PDCA循環(huán)原理，P即plan（計劃），D即do（實施），C即check（監(jiān)管），A即action（行動改進成效）。3.根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2012年版）》評審結(jié)果達(dá)到“二級甲等”醫(yī)院，第一章至第六章基本標(biāo)準(zhǔn)要求：C級≥90%，B級≥60%，A級≥20%；其中33項核心條款要求：C級≥100%，B級≥70%，A級≥20%。4.此次醫(yī)院評審總的指導(dǎo)思想是“三個轉(zhuǎn)

3、變?nèi)齻€提高”，具體是指：在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療質(zhì)量；在管理模式上，從粗放的行政式管理向精細(xì)的信息化管理轉(zhuǎn)變，提高服務(wù)效率；在投資方向上，從硬件投入向改善醫(yī)護人員福利轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。5.“兩個凡事”是指：凡事都應(yīng)有制度流程培訓(xùn)執(zhí)行檢查反饋整改落實成效；凡事都應(yīng)有責(zé)任部門責(zé)任人部門之間的協(xié)調(diào)和協(xié)作。6.醫(yī)院人員編制要求，每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員，每床至少配備0.4名護士，全院工程技術(shù)人員占衛(wèi)生

4、技術(shù)人員總數(shù)的比例不得低于0.5%7.住院患者給藥需由醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，藥學(xué)技術(shù)人員統(tǒng)一擺藥，護士按照規(guī)范實施發(fā)藥，確保給藥安全。8.醫(yī)院管理的永恒主題是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。9.科室質(zhì)量與安全管理小組由科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成，_科主任是第一責(zé)任人。10.根據(jù)病人病情評估結(jié)果進行分級，共分為四級：分別瀕危病人、危重病人、急癥病人、非急癥病人11.需建立急診服務(wù)流程與規(guī)范的重點病種有急性創(chuàng)傷急性心肌梗死急性心力衰竭急性腦卒中急性顱腦

5、損傷急性呼吸衰竭等。12.確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤，必須實施“三步安全核查”，即麻醉實施前手術(shù)開始前患者離開手術(shù)室前。13.醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定，對呼吸機相關(guān)性肺炎導(dǎo)管所致血行性感染留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染有預(yù)防與監(jiān)控方案質(zhì)量控制指標(biāo)，并能切實執(zhí)行。14.對執(zhí)行“臨床路徑”的病例，將平均住院日診療效果30日內(nèi)再住院率再手術(shù)率并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo)列入監(jiān)測范圍。15.各科室備用急救等備用藥品統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一

6、規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲取。16.患者出院后，住院病歷在2個工作日之內(nèi)回歸病案科達(dá)≥95％，在7個工作日內(nèi)回歸病案科100%。337.病程記錄應(yīng)及時、完整、準(zhǔn)確，符合《病歷書寫基本規(guī)范》，甲級病歷率≥90%，無丙級病歷。38.醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進要求堅持“三嚴(yán)”即“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”，強化“三基”即“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”培訓(xùn)與考核。39.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理要求執(zhí)行《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見

7、（試行）》，尊重、關(guān)愛患者，主動、熱情、周到、文明為患者服務(wù)，嚴(yán)禁推諉、拒診患者。40.全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動是指“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”。二單項選擇題二單項選擇題1.關(guān)于“等級評審標(biāo)準(zhǔn)對護士配備的要求”以下描述不正確的是：（D）A病房護士與開放床位之比應(yīng)不低于0.4:1B新生兒病房護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于0.6:1C重癥醫(yī)學(xué)科護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2.53:1D臨床一線護理人員占護理人員總數(shù)≥85%E手術(shù)

8、室護士與手術(shù)間之比不低于3:12.下列不屬于“對各臨床科室出院患者平均住院日有明確要求”條款（4.5.6.4款）的是(D)A對各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求。B相關(guān)管理人員與醫(yī)師均知曉縮短平均住院日的要求，并落實各項措施。C有解決影響縮短平均住院日的各個瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施（如患者預(yù)約檢查、院內(nèi)會診、檢查結(jié)果、手術(shù)前等）。D加強醫(yī)院的內(nèi)涵與硬件建設(shè)，縮短患者平均住院日。E應(yīng)用“臨床路徑”控制患者平均住院日。3.根據(jù)《病歷書寫

9、基本規(guī)范》，有病歷質(zhì)量控制與評價組織。（4.23.4.2款）下列哪些不屬于C級的內(nèi)容。（A）A甲級病歷率≥90%，無丙級病歷。B有病歷質(zhì)量控制與評價組織，由具備主治醫(yī)師以上資格且有5年以上管理住院病人臨床工作經(jīng)歷的人員主持。C各科定期對病歷質(zhì)量進行檢查與評價，作為醫(yī)師考核內(nèi)容。D職能部門定期對病歷質(zhì)量進行督導(dǎo)檢查，作為科室考核內(nèi)容E院科兩級及時通報病歷檢查情況，反饋至各科室和責(zé)任醫(yī)師，對存在問題與缺陷及時改進。4.下列哪些不屬于“有醫(yī)院

10、感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案”（4.19.3.3款）條款C級的內(nèi)容（E）。A有醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案。B有多種形式與渠道，使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染的相關(guān)管理人員及時獲得醫(yī)院感染的信息。C有醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處置預(yù)案控制的有效措施。D按要求上報醫(yī)院感染暴發(fā)事件。E相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)95%。5.下列哪項不屬于“保護患者的隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和宗教信仰”（2.6.4.1款）條款C級要求的內(nèi)容（E）。A有保護患