肛周膿腫病人護(hù)理

1、肛周膿腫術(shù)后護(hù)理,普外護(hù)理組,查房目的,1.掌握肛周膿腫的臨床表現(xiàn)和護(hù)理2.了解直腸肛管解剖結(jié)構(gòu),病史匯報,20床 ** 女 23歲 入院診斷：肛周膿腫生命體征：主訴：肛門部疼痛7天入院時間2012-1-25查體：肛旁截石位1-3點(diǎn)處見3*3cm紅腫，觸痛明顯，指套無血跡。 輔查：彩超肛旁左側(cè)低回聲團(tuán)塊白細(xì)胞10.9*10/9 血糖6.2mmol/l 氯112.3 mmol/l 于1-25-21：40

2、在局麻下行膿腫切開引流術(shù)，引出白色膿性液體30ml,定義：肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。是常見的肛管直腸疾病。其特點(diǎn)：是常自行破潰，或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺，膿腫是炎癥病理過程的急性期，肛瘺則是慢性期表現(xiàn)。,致病菌：常見的有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。 肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺（是

3、位于肛門兩側(cè)偏下方皮膚黏膜內(nèi)的一對外分泌腺體 ）感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。,捐款活動倡議書　　全市各機(jī)關(guān)團(tuán)體、企事業(yè)單位，社會各界人士、廣大市民朋友：　　自2017年起，省委、省政府確定每年的6月30日為“廣東扶貧濟(jì)困日”。在每年的“廣東扶貧濟(jì)困日”活動中，全市人民踴躍奉獻(xiàn)愛心，積極慷慨捐贈，弘揚(yáng)了扶貧濟(jì)困、樂善好施的傳統(tǒng)美德，展現(xiàn)了新時期河源人民的精神風(fēng)貌，傳遞了廣行善舉、共創(chuàng)和-諧的正能量。　　消除貧困，實(shí)現(xiàn)共同富

4、裕，是全社會的共同理想和愿望。為了在全社會倡導(dǎo)感恩奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)互助精神，堅定先富幫后富、走共同富裕道路的信念，我們倡議：伸出您的援手，積極參與到今年的“廣東扶貧濟(jì)困日”活動中來，奉獻(xiàn)一份愛心，貢獻(xiàn)一份力量。我們相信，來自您心靈深處的愛心與奉獻(xiàn)，將會讓弱者不再孤獨(dú)，讓貧者不再無助，讓他們在困境中亦能共享友愛、和-諧的文明成果?！　》鲐殱?jì)困送愛心，雪中送炭見真情；一份捐贈一份心意，一分慈善十分收獲。讓我們攜起手來，參與扶貧濟(jì)困活動，傳承樂善好

5、施美德，共同打造廣東綠谷，建設(shè)美麗幸福河源！　　真誠期待您的參與，衷心感謝您的奉獻(xiàn)！　　聯(lián)系電話：0762-3238882，18023138883；傳真：0762-3238878郵政編碼：517000,[臨床分類] 按其部位可分為：肛門周圍膿腫、坐骨肛管間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫，等。[臨床表現(xiàn)] 其共同癥狀為肛周持續(xù)性疼痛和全身中毒癥狀。由于部位不同，又各有不同特點(diǎn)。 1.肛門周圍膿腫：最為常見，位于肛周皮下

6、。局部有淺部軟組織化膿性感染的典型表現(xiàn)，以肛周持續(xù)性跳痛為其特點(diǎn)。全身癥狀不明顯。膿腫形成后有波動感。,肛門周圍皮下膿腫,2.坐骨肛管間隙膿腫：坐骨肛管間隙位于肛提肌以下，范圍較大，因而炎癥范圍較大而深。早期則有全身感染癥狀，如畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振等。初期局部體征不明顯，后可出現(xiàn)局部紅腫和深壓痛。直腸指診可發(fā)現(xiàn)患側(cè)肛管上方局部隆起，觸痛，膿腫形成后有波動感，穿刺可抽出膿液。 3.骨盆直腸間隙膿腫：較前兩者少見。該間隙位置深

7、，范圍大，因而全身感染中毒癥狀更明顯而局部癥狀不明顯。病人常感直腸墜脹，便意不盡，可有排尿不適常無定位癥狀。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)患側(cè)較深部位有觸痛，局限性隆起和波動。診斷主要靠穿刺抽膿。,診斷查體：肛門周圍有硬結(jié)或腫塊，局部溫度增高、壓痛或有波動。位于肛提肌以上的膿腫，直腸指檢可觸及壓痛性腫塊，直腸內(nèi)穿刺可抽出膿液 ?；颊咄橛小⒏亻T燒灼痛或跳痛，排便或行走時加重，少數(shù)有排尿困難。亦可伴有發(fā)冷、發(fā)熱、全身不適等癥狀 。輔查：血常規(guī)可見

8、：血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)增多 ；B超可以準(zhǔn)確測及膿腔。,[治療] 1.非手術(shù)治療：適用于蜂窩織炎期（初期）膿腫尚未形成時。 (1).應(yīng)用抗生素：本病常為多菌種感染，一般聯(lián)合用藥。(2).溫鹽水坐浴和局部理療。(3).口服緩瀉劑，軟化大便，減輕痛苦。 2.手術(shù)治療：膿腫形成需及早手術(shù)切開引流，手術(shù)的關(guān)鍵是保證引流通暢，其方法因膿腫部位不同而異。,膿腫的切開引流,護(hù)理問題,疼痛舒適度的改變自我形象紊亂生活自理能力下