肛周疾病圍手術(shù)期護(hù)理

1、肛周疾病的圍手術(shù)期護(hù)理,肛腸外科 董艷霞,肛周疾病,肛周是指肛門(mén)周圍半徑6cm以內(nèi)的區(qū)域肛周的特征是具有毛囊和汗腺的鱗狀上皮。①肛周疾病是肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、痔、直腸脫垂、肛周濕疹等疾病的總稱，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病高峰年齡在20—40歲，男性多于女性，可能與男性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。②大部分肛周疾病是需要外科手術(shù)治療的，其中圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)這些疾病的痊愈、康復(fù)、療效及減輕患者痛苦起著至關(guān)重要的

2、作用。,護(hù)理,一、一般護(hù)理二、術(shù)前護(hù)理三、術(shù)后護(hù)理四、健康教育,護(hù)理,一般護(hù)理,（一）、對(duì)患者要熱情、耐心、細(xì)致入微，使其樹(shù)立信心、積極配合治療。（二）、向病人講解產(chǎn)生疼痛的原因，消除思想顧慮，做好病人的安慰工作。（三）、有的病人羞怯不好意思，此時(shí)護(hù)士應(yīng)向患者講述有關(guān)的知識(shí)，使患者正確對(duì)待疾病。,術(shù)前護(hù)理,（一）、皮膚準(zhǔn)備：剔除會(huì)陰部包括肛周陰毛（二）、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一天口服聚乙二醇電解質(zhì)散。,術(shù)前護(hù)理,（三）、結(jié)腸途徑治療

3、機(jī)在肛腸疾病術(shù)前的應(yīng)用，大大減少了患者的痛苦，增加舒適度，縮短了腸道準(zhǔn)備的時(shí)間。,術(shù)后護(hù)理,（一）一般常規(guī)護(hù)理1、病人術(shù)后返回病房，應(yīng)按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意傷口有無(wú)滲血，疼痛等。2、飲食與活動(dòng)：術(shù)后1-2日應(yīng)以無(wú)渣或少渣流質(zhì)、半流質(zhì)為主。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可在床上適當(dāng)活動(dòng)四肢、翻身等，24小時(shí)后可適當(dāng)下床活動(dòng)，逐漸延長(zhǎng)活動(dòng)時(shí)間，并指導(dǎo)病人進(jìn)行輕體力活動(dòng)。傷口愈合后可以恢復(fù)正常工作、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)，但要避免久站或久坐。,術(shù)后護(hù)理

4、,3、控制排便：術(shù)后早期病人會(huì)存在肛門(mén)下墜感或便意，告知其是敷料刺激所致；術(shù)后1日盡量避免解大便，促進(jìn)切口愈合，之后應(yīng)保持大便通暢，防止用力排便，崩裂傷口。如有便秘，可口服液狀石蠟油或其他緩瀉劑，但切忌灌腸。4、疼痛護(hù)理：大多數(shù)肛腸術(shù)后病人創(chuàng)面疼痛劇烈，是由于肛周末梢神經(jīng)豐富，或因括約肌痙攣、排便時(shí)糞便對(duì)創(chuàng)面的刺激、敷料堵塞過(guò)多等導(dǎo)致。判斷疼痛原因，給予相應(yīng)處理，如使用鎮(zhèn)痛藥、去除多余輔料等。,術(shù)后護(hù)理,（二）術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理

5、1、（尿潴留）：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，每4-6小時(shí)囑病人排尿1次。避免因手術(shù)、麻醉刺激、疼痛等原因造成術(shù)后尿潴留。若術(shù)后8小時(shí)仍未排尿且感下腹脹痛、隆起時(shí)，可行誘導(dǎo)排尿、針刺或?qū)虻取?、創(chuàng)面出血：由于肛管直腸的靜脈叢豐富，術(shù)后容易因?yàn)橹寡粡氐住⒂昧ε疟愕葘?dǎo)致創(chuàng)面出血。通常術(shù)后7日內(nèi)糞便表面會(huì)有少量出血，如病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、出冷汗、面色蒼白等伴肛門(mén)墜脹感和急迫排便感進(jìn)行性加重，敷料滲血較多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師相應(yīng)處理。,術(shù)后護(hù)理,3、

6、切口感染：直腸肛管部位由于易受糞便、尿液等的污染，術(shù)后易發(fā)生切口感染。應(yīng)注意術(shù)前改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況；術(shù)后2日內(nèi)控制好排便；保持肛門(mén)周圍皮膚清潔，便后溫水坐??；切口定時(shí)換藥。4、肛門(mén)狹窄：術(shù)后觀察病人有無(wú)排便困難及大便變細(xì)，以排除肛門(mén)狹窄。如發(fā)生狹窄，及早行擴(kuò)肛治療。,術(shù)后護(hù)理,5、肛腸外科特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目：坐浴熏洗機(jī)在肛腸疾病術(shù)后的應(yīng)用，輔 以中藥治療大大減少了患者術(shù) 后疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后早日康 復(fù)，保持傷口的清潔干燥。,健康教

7、育,1、保持大便通暢：指導(dǎo)病人養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉忮憻?，必要時(shí)可口服緩瀉劑或液體石蠟等，也可選用蜂蜜、番瀉葉等泡茶飲用，以潤(rùn)滑、松軟大便利于排便。2、調(diào)理飲食：增加膳食中新鮮蔬菜、水果及錯(cuò)纖維食物的攝入，少食或忌食辛辣刺激食物，多飲水，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘。3、提肛運(yùn)動(dòng)：為防止肛門(mén)狹窄，術(shù)后3日起即可指導(dǎo)病人進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),提肛運(yùn)動(dòng)對(duì)減少靜脈淤積以及靜脈曲張有很大益處。,健康教育,4、堅(jiān)持體育鍛煉：從事久坐久立工