全科醫(yī)生設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范設(shè)計(jì)化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)試行

1、_全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（試行）全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（試行）根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》等文件要求，為做好全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)工作，制定本培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。一、培養(yǎng)目標(biāo)一、培養(yǎng)目標(biāo)為基層培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德和良好專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，能獨(dú)立開(kāi)展工作，以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的合格全科醫(yī)生。二、培養(yǎng)年限和方式二、培養(yǎng)年限和方式全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)年

2、限為3年（實(shí)際培訓(xùn)時(shí)間不少于33個(gè)月）。因特殊情況不能按期完成培訓(xùn)任務(wù)者，允許申請(qǐng)延長(zhǎng)培養(yǎng)年限。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，以住院醫(yī)師的身份在國(guó)家認(rèn)定的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地的各相關(guān)臨床科室和基層實(shí)踐基地進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，具體培養(yǎng)安排見(jiàn)表1。（一）臨床科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)全科住院醫(yī)師參加臨床培養(yǎng)基地中主要臨床科室的診療工作，接受臨床基本技能訓(xùn)練，同時(shí)學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)?？傆?jì)培訓(xùn)時(shí)間為27個(gè)月。輪轉(zhuǎn)期間，內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科病種及

3、其例數(shù)的要求主要在病房完成，不足部分在門(mén)診補(bǔ)充，內(nèi)科安排病房時(shí)間應(yīng)當(dāng)不少于8個(gè)月，管理床位數(shù)不少于5張；神經(jīng)內(nèi)科安排病房時(shí)間應(yīng)當(dāng)不少于1個(gè)月，管理床位數(shù)不少于3張；兒科輪轉(zhuǎn)可安排在門(mén)診或病房完成；其他科室輪轉(zhuǎn)可安排在門(mén)診完成；部分科室（如康復(fù)科、中醫(yī)科）輪轉(zhuǎn)可在基層實(shí)踐基地完成；少見(jiàn)病種、地方病、傳染病及季節(jié)性較強(qiáng)的病種，可采用病例分析、講座等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床科室輪轉(zhuǎn)期間每周應(yīng)當(dāng)安排不少于半天時(shí)間學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識(shí)。對(duì)于輪轉(zhuǎn)時(shí)間較長(zhǎng)的內(nèi)

4、科等科室，可結(jié)合實(shí)際情況分段進(jìn)行安排，以促進(jìn)學(xué)員的消化和理解。（二）基層實(shí)踐培訓(xùn)主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成，全科住院醫(yī)師接受全科醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健與公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生管理等技能訓(xùn)練?？傆?jì)培訓(xùn)時(shí)間為6個(gè)月，具體時(shí)間安排可根據(jù)實(shí)際情況集中或與臨床科室輪轉(zhuǎn)部分穿插進(jìn)行。_的能力，識(shí)別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，并能給予正確的急救與轉(zhuǎn)診。2.基本要求（1）癥狀學(xué)掌握以下常見(jiàn)癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則：發(fā)熱、頭痛、胸

5、痛、心悸、腹痛、頭暈、暈厥、意識(shí)障礙、咳嗽、咯血、黃疸、嘔吐、腹瀉、便秘、血尿、蛋白尿、嘔血與便血、水腫（漿膜腔積液）、貧血、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、消瘦、肥胖。（2）主要疾病1）心血管系統(tǒng)疾?、俑哐獕翰≌莆眨赫Ｑ獕褐担哐獕旱脑\斷標(biāo)準(zhǔn)、分型，高血壓的分級(jí)及危險(xiǎn)分層，原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷，高血壓的急、慢性并發(fā)癥，老年高血壓的臨床特點(diǎn)，高血壓的非藥物治療和藥物治療，高血壓急癥的治療原則，高血壓一、二、三級(jí)預(yù)防原則，高血壓患者

6、健康管理服務(wù)規(guī)范。熟悉：高血壓藥物治療進(jìn)展。了解：高血壓流行趨勢(shì)及發(fā)病機(jī)制。②冠心病掌握：冠心病的診斷，心絞痛的臨床分型、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷、緩解期的治療、急性期的處理及轉(zhuǎn)診指征，心肌梗死的診斷依據(jù)、心電圖特征、與其他疾病的鑒別診斷、處理原則與院前急診處理、轉(zhuǎn)診指征及注意事項(xiàng)，介入治療后病人的社區(qū)照顧與隨訪，冠心病一、二、三級(jí)預(yù)防原則及康復(fù)措施。熟悉：心肌梗死恢復(fù)期、維持期的康復(fù)治療。了解：缺血性心臟病的臨床分型；冠心病介入治療與外科治

7、療的方法和適應(yīng)證。③慢性心力衰竭掌握：心力衰竭的定義、分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、心功能分級(jí)，急性心力衰竭的急救與轉(zhuǎn)診，常用藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)證、禁忌證，藥物過(guò)量的臨床表現(xiàn)與處理原則，心力衰竭的預(yù)防原則及康復(fù)。熟悉：慢性心力衰竭的病因、誘發(fā)因素。④心律失常掌握：常見(jiàn)心律失常的臨床表現(xiàn)及心電圖診斷，低危心律失常的診斷和處理，高危心律失常的識(shí)別、急診處理及轉(zhuǎn)診、介入治療后病人的社區(qū)照顧與隨訪。熟悉：抗心律失常藥物的分類(lèi)、作用特點(diǎn)和臨床