華西口腔頜面外科問答題題庫

1、華西口腔頜面外科簡答題題庫華西口腔頜面外科簡答題題庫第一章第一章緒論緒論簡述口腔頜面外科學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系：簡述口腔頜面外科學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系：口腔頜在面外科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的一部分，與牙體牙髓病學(xué)、口腔粘膜病學(xué)、牙周病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)等密不可分；同時(shí)，口腔頜面外科學(xué)又是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一部分，須具備普通外科學(xué)、麻醉學(xué)、內(nèi)科學(xué)、兒科學(xué)等有關(guān)臨床各科知識(shí)，而且還應(yīng)具備一些更專門的分科知識(shí)，如眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、整形外科學(xué)、腫瘤學(xué)等，必須掌

2、握豐富而扎實(shí)的普通醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)。第二章第二章口腔頜面外科臨床檢查口腔頜面外科臨床檢查在對(duì)頜面部病變捫診檢查時(shí)，應(yīng)從哪三個(gè)方面進(jìn)行檢查和記錄？在對(duì)頜面部病變捫診檢查時(shí)，應(yīng)從哪三個(gè)方面進(jìn)行檢查和記錄？（1）病變所在的部位和范圍的檢查。查清病變累及的解剖區(qū)域、組織層次；（2）病變大小的檢查。最好用定量的尺度如cm、mm來描述病變面積或體積，也可用大小較恒定的實(shí)物如米粒、黃豆、核桃等來形象描述；（3）病變的性質(zhì)。包括質(zhì)地、表面形狀

3、光滑否，有無壓痛，有無波動(dòng)感，搏動(dòng)感等，包塊與周圍有無粘連，動(dòng)度如何對(duì)頜面頸部深部包塊的捫診檢查時(shí)，應(yīng)從哪些方面檢查和描述包塊的性質(zhì)？對(duì)頜面頸部深部包塊的捫診檢查時(shí)，應(yīng)從哪些方面檢查和描述包塊的性質(zhì)？包括的性質(zhì)包括：軟硬度；形狀是否規(guī)則，表面是否光滑，有無結(jié)節(jié)；有無壓痛；或其它特殊體征，如波動(dòng)感、搏動(dòng)感、乒乓感等，與周圍組織是否粘連，包塊表面的皮膚、溫度、顏色、質(zhì)地如何？活動(dòng)度如何？邊界清楚否？在進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)的下頜運(yùn)動(dòng)功能檢查時(shí)，應(yīng)重

4、點(diǎn)檢查哪四個(gè)方面？在進(jìn)行顳下頜關(guān)節(jié)的下頜運(yùn)動(dòng)功能檢查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查哪四個(gè)方面？（1）關(guān)節(jié)有無疾病、彈響或雜音：癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、性質(zhì)；（2）兩側(cè)關(guān)節(jié)動(dòng)度是否一致，有無偏斜；（3）開口度和開口型；（4）開閉口運(yùn)動(dòng)中是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖等異?，F(xiàn)象。簡述粗針吸活檢的操作要點(diǎn)。簡述粗針吸活檢的操作要點(diǎn)。皮膚消毒、局麻、表皮或粘膜0.2cm的小切口，用帶芯的穿刺針接上50ml針筒，經(jīng)小切口刺入腫瘤，強(qiáng)抽針筒栓子使之保持負(fù)壓，然后將針向各方向穿刺2－3次

5、，在負(fù)壓下緩慢拔出針頭，推出針管內(nèi)腫瘤組織，放在濾紙上，再放入10％甲醛溶液中固定送檢，或?qū)⑨樄軆?nèi)的腫瘤組織推在載玻片上，送檢。簡述切取活檢的適應(yīng)征及注意事項(xiàng)。簡述切取活檢的適應(yīng)征及注意事項(xiàng)。切取活檢適于位置表淺或有潰瘍的腫瘤。勿使用染料類消毒劑，以免組織染色；勿在急性炎癥期取材，取材部位不宜有明顯的炎癥或壞死，應(yīng)在取材容易、病變典型的部位切取，切取組織塊應(yīng)包塊部分正常組織，應(yīng)有足夠的大小和一定的厚度，一般不小于0.5cm1.0cm，禁

6、用電刀切取，取下后勿鉗夾擠壓，應(yīng)立即放入固定液中第三章第三章口腔頜面外科麻醉、鎮(zhèn)痛與重癥監(jiān)護(hù)口腔頜面外科麻醉、鎮(zhèn)痛與重癥監(jiān)護(hù)臨床上局麻時(shí)常在局麻藥溶液中加入血管收縮藥（如腎上腺素）的目的是什么？臨床上局麻時(shí)常在局麻藥溶液中加入血管收縮藥（如腎上腺素）的目的是什么？由于口腔頜面部血運(yùn)豐富，對(duì)局麻藥吸收快。為延緩吸收，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，延長局麻時(shí)間，降低毒性反應(yīng)，以及減少術(shù)區(qū)出血，使術(shù)野清晰，臨床上常在局麻藥深液中加入血管收縮劑。暈厥的原因及臨

7、床表現(xiàn)是什么？暈厥的原因及臨床表現(xiàn)是什么？暈厥是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差以及疼痛，體位不良等因素引起。其臨床表現(xiàn)為：頭暈、胸悶、面色蒼白，四肢厥冷無力，脈快而弱、惡心、呼吸困難；重者甚至有短暫的意識(shí)喪失。局麻藥過敏的臨床表現(xiàn)有哪些？局麻藥過敏的臨床表現(xiàn)有哪些？局麻藥過敏可分延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng)：延遲反應(yīng)常是血管神經(jīng)性水腫，偶見蕁麻疹，藥疹，哮喘和過敏性紫癜；即刻反應(yīng)是當(dāng)用極少量藥后，立即出現(xiàn)較嚴(yán)重的類

8、似中毒癥狀，突然驚厥，昏迷，呼吸心跳驟停而死亡。應(yīng)戴用橡膠手套，所用過的器械均應(yīng)嚴(yán)密消毒。206.一般常規(guī)拔牙應(yīng)配備哪些基本器械？一般常規(guī)拔牙應(yīng)配備哪些基本器械？206一般常規(guī)拔牙應(yīng)配備的基本器械與敷料：(1)麻醉用針筒、針頭及麻醉藥物；拔牙盤。(2)口鏡、鑷子。(3)拔牙鉗，牙挺，牙齦分離器，刮匙。(4)1%碘酊及小塊紗布或棉卷。207.使用牙挺時(shí)應(yīng)注意什么？使用牙挺時(shí)應(yīng)注意什么？207使用牙挺時(shí)，牙挺安插位置要妥當(dāng)，一般牙挺插入點(diǎn)在

9、牙之近中面與頰面交界處，與根面平行，挺刃凹面應(yīng)緊貼牙根，插入牙周間隙，以牙槽嵴處作支點(diǎn)，牙挺用力要恰當(dāng)，在用力時(shí)應(yīng)用左手指扶持病牙及鄰牙以便可隨時(shí)覺察牙松動(dòng)程度和防止牙滑脫而刺傷鄰近組織，挺動(dòng)病牙時(shí)應(yīng)有機(jī)結(jié)合杠桿、輪軸和楔原理，邊插入，邊轉(zhuǎn)動(dòng)，邊撬動(dòng)，方能逐漸挺松牙體。208.對(duì)于高血壓病患者施行牙拔除術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問題？對(duì)于高血壓病患者施行牙拔除術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些問題？208有高血壓病的病人，拔牙前應(yīng)常規(guī)測量血壓，一般血壓在180100m

10、mHg以下可以拔牙，但亦應(yīng)參考病員年齡，有無自覺癥狀，血壓是否可靠等。術(shù)前最好能服用適量鎮(zhèn)靜劑，術(shù)中不用或少用加腎上腺素的麻醉藥。盡量減少術(shù)中損傷，術(shù)后注意局部止血及全身應(yīng)用降壓藥等。209.某些血液系統(tǒng)性疾病易引起拔牙后出血而不能拔牙，或經(jīng)治療控制后才能考慮拔牙，請(qǐng)問臨床常見有某些血液系統(tǒng)性疾病易引起拔牙后出血而不能拔牙，或經(jīng)治療控制后才能考慮拔牙，請(qǐng)問臨床常見有哪些疾??？圍手術(shù)期應(yīng)采取哪些措施？哪些疾??？圍手術(shù)期應(yīng)采取哪些措施？20

11、9臨床常見的血液系統(tǒng)性疾病中，包括血友病、血小板減少性紫瘢、白血病、再生障礙性貧血等，由于拔牙后均可發(fā)生出血不止，故不宜拔牙，或經(jīng)治療控制后方可拔牙。對(duì)全身因素引起的出血，應(yīng)以預(yù)防為主，對(duì)復(fù)雜拔牙及懷疑有血液病的患者，術(shù)前應(yīng)做血常規(guī)檢查。術(shù)中應(yīng)減少創(chuàng)傷，處理好拔牙創(chuàng)，囑患者術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)。210.心臟病患者拔牙時(shí)應(yīng)注意哪些問題心臟病患者拔牙時(shí)應(yīng)注意哪些問題210(1)術(shù)前了解患者的精神、心理狀態(tài)，對(duì)有恐懼心理的患者，應(yīng)做好安慰、解釋工

12、作。保證患者安靜而不激動(dòng)、恐懼或緊張。應(yīng)重視安靜、良好的診室環(huán)境，術(shù)中應(yīng)絕對(duì)保證鎮(zhèn)痛完全，無疼痛刺激。(2)病情較重者，應(yīng)先經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師適當(dāng)治療，最好在心電監(jiān)護(hù)下手術(shù)。(3)局麻藥以2%利多卡因?yàn)橐?，因利多卡?0.1g以上)可改善心律，對(duì)防治室性早搏有益，但對(duì)Ⅱ度以上的傳導(dǎo)阻滯不宜應(yīng)用。(4)輕度冠心病患者術(shù)前可含服心痛定(硝基吡啶)25～50mg、或消心痛(二硝酸異山梨醇)5～10mg、或硝酸甘油0.3～0.6mg，或口服β阻滯劑(常

13、用氨酰心安25～50mg)等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物(5)對(duì)于心瓣膜病(風(fēng)心病、先天性心臟病)及心瓣膜病術(shù)后患者，應(yīng)預(yù)防發(fā)生亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。因?yàn)樾膬?nèi)膜炎的病原菌主要為草綠色鏈球菌，該菌對(duì)青霉素最敏感，故在手術(shù)前5～15min，應(yīng)常規(guī)肌肉注射青霉素G(或術(shù)前半小時(shí)口服青霉素類藥物)，術(shù)后至少用3日。對(duì)青霉素過敏者，可用其它合適的抗生素。211.什么情況才考慮翻瓣鑿骨取根法？什么情況才考慮翻瓣鑿骨取根法？211在任何不可能單獨(dú)用牙根鉗或牙挺拔

14、除的牙根，如牙根分叉過大，牙根彎曲，根尖肥大及根尖深藏于堅(jiān)實(shí)的牙槽骨內(nèi)等難于拔除的斷根均可考慮使用翻瓣去骨取根。臨床上還常用于埋伏牙，低位阻生和經(jīng)上頜竇開窗取斷根等。212.牙拔除術(shù)過程中可發(fā)生哪些并發(fā)癥？牙拔除術(shù)過程中可發(fā)生哪些并發(fā)癥？212(1)牙折斷或牙齦損傷。(2)鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷。(3)牙槽骨折斷。(4)上頜結(jié)節(jié)折斷。(5)下頜骨骨折。(6)顳下頜關(guān)節(jié)脫位或損傷。(7)牙根進(jìn)入上頜竇或上頜竇穿孔。(8)出血。(9)下唇及