嬰童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)

1、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng) 知識(shí)培訓(xùn),養(yǎng)育健康寶寶從懂營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)開(kāi)始,嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn),營(yíng)養(yǎng)對(duì)小兒的發(fā)育成長(zhǎng)和健康起重要作用，特別是嬰幼兒時(shí)期，正確的喂養(yǎng)能保證正常發(fā)育和增強(qiáng)對(duì)各種疾病的抵抗力，對(duì)早產(chǎn)兒和病兒尤為重要。小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，代謝旺盛對(duì)營(yíng)養(yǎng)需要量較大。因此不僅要滿足營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要，還要掌握正確的喂養(yǎng)方法。,一、嬰幼兒消化系統(tǒng)的特點(diǎn),兒童營(yíng)養(yǎng)最重要和最困難的階段是嬰兒期，嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快，新陳代謝旺盛，營(yíng)養(yǎng)素需要量相比成人要高，但消化能

2、力比成人弱，故飲食供給必需結(jié)合口腔 、胃腸 、胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶等體質(zhì)特性。,問(wèn)題,1、新生兒的消化系統(tǒng)的特點(diǎn)是什么？2、什么是蛋白酶？脂肪酶？淀粉酶？,（一）口腔,嬰兒頰部脂肪墊發(fā)育好，有助于吸吮活動(dòng)。新生兒唾液腺分化不全，唾液分泌量較少，其中淀粉酶含量也不足，故不宜過(guò)早地喂養(yǎng)淀粉類食物。3-6個(gè)月時(shí)唾液腺分泌逐漸發(fā)育完全，唾液量分泌增加，淀粉酶含量增多。此時(shí)，小兒尚無(wú)咽下所有唾液的能力，常發(fā)生生理性流涎 。 新生

3、兒的味蕾系統(tǒng)：新生兒在六個(gè)月的時(shí)候味蕾系統(tǒng)才初步形成，不能用各種味道去刺激。,問(wèn)題,1、新生兒為什么不能在3各月內(nèi)喂食淀粉類的輔食？2、新生兒從什么時(shí)間開(kāi)始流口水？為什么？,胃腸,新生兒胃液的成分與成人基本相同，含有凝乳酶較多。雖胃酸含量較低，凝乳酶在胃酸低的情況下才起作用，對(duì)消化乳類很適應(yīng)。胃排空時(shí)間因食物種類而異，水為1.0-1.5小時(shí)，母乳喂養(yǎng)為2-3小時(shí)；牛奶為3-4小時(shí)，因乳凝塊較大，在胃內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)。發(fā)熱、感染、營(yíng)養(yǎng)

4、不良等因素都會(huì)影響胃消化時(shí)間，半固體食物能促進(jìn)胃蠕動(dòng)。嬰兒腸管總長(zhǎng)度約為身長(zhǎng)的6倍（成人為4.5倍），這對(duì)消化吸收很有利。但腸粘膜對(duì)不完全分解產(chǎn)物，尤其對(duì)微生物的通透性比成人和年長(zhǎng)兒都高，故較易引起全身感染性和變態(tài)反應(yīng)性疾病。,問(wèn)題,1、什么是凝乳酶？凝乳酶在什么狀態(tài)下發(fā)生作用？2、新生兒沒(méi)有食欲的一個(gè)重要原因是什么？3、新生兒對(duì)食物水、母乳、奶粉的排空時(shí)間分別是多長(zhǎng)？4、新生兒為什么容易“拉肚子”？,胰蛋白酶等,在新生兒期

5、已經(jīng)能分泌較多的胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶。,二、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)需要 熱量,全身細(xì)胞的代謝活動(dòng)，都需要熱量，熱量的外部來(lái)源由營(yíng)養(yǎng)素供給。1克蛋白質(zhì)或1克糖提供熱能4k cal，1克脂肪提供熱能9 kcal。熱量由食物中的糖、脂肪、蛋白質(zhì)供給 。 嬰幼兒期約需100-120 kcal/kg/d，1-3歲約需100 kcal/kg/d，學(xué)齡兒童約需50-80 kcal/kg/d。 總熱量長(zhǎng)期供給不

6、足，可使小兒發(fā)育緩慢、體重不增。若總熱量長(zhǎng)期供給過(guò)多，易發(fā)生肥胖癥。,問(wèn)題,1、新生兒每日需要熱量從哪里來(lái)？2、如何從熱量標(biāo)準(zhǔn)，換算出新生兒每日需要食物的數(shù)量？,熱量消耗,基礎(chǔ)代謝 食物特殊動(dòng)力作用 運(yùn)動(dòng)所需 生長(zhǎng)發(fā)育所需 排泄的消耗,三、嬰幼兒需要的營(yíng)養(yǎng)素,七大營(yíng)養(yǎng)素： 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物（產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素） 維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維、水,蛋白質(zhì)

7、,構(gòu)成身體細(xì)胞的主要成分，肌肉及神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)含量最多。蛋白質(zhì)是免疫抗體、激素、消化酶等物質(zhì)不可缺少的成分。小兒不僅需要蛋白質(zhì)來(lái)消耗，還需滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要。母乳喂養(yǎng)的嬰兒約需每天每公斤2-2.5 g/kg/d克，以牛奶喂養(yǎng)者每公斤體重為3-4 g/kg/d克，混合喂養(yǎng)每公斤體重為3 g/kg/d克，食物中乳類、蛋類、肉、魚和豆類蛋白質(zhì)含量較多。 （優(yōu)質(zhì)蛋白）,蛋白質(zhì)的作用,蛋白質(zhì)中動(dòng)物蛋白質(zhì)所含氨基酸較植物蛋白質(zhì)為優(yōu)，米麥類植物蛋白質(zhì)缺少

8、賴氨酸，豆類蛋白質(zhì)缺少蛋氨酸和胱氨酸，故混合供給小兒營(yíng)養(yǎng)是合理的。 在規(guī)定嬰幼兒膳食時(shí)，動(dòng)物蛋白質(zhì)應(yīng)不少于所需蛋白質(zhì)的一半。 若嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)，可發(fā)生蛋白質(zhì)缺乏癥，影響生長(zhǎng)發(fā)育，特別是影響大腦的發(fā)育，還可使嬰兒體重增長(zhǎng)緩慢、肌肉松弛、貧血、免疫功能降低，甚至發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。 如供給蛋白質(zhì)過(guò)多，可致食欲減退、消化不良、嘔吐和便秘等 。,問(wèn)題,1、新生兒每日需要蛋白質(zhì)的量為多少？

9、2、如何計(jì)算新生兒每日需要的蛋白量？3、蛋白質(zhì)量不足會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生哪些影響？4、過(guò)量的蛋白質(zhì)會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生什么影響？,脂肪,是細(xì)胞膜和細(xì)胞核的組成所必需，也是身體熱量的主要來(lái)源。脂肪能防止體熱的消散，保護(hù)臟器不受損傷和有利于脂溶性維生素的吸收。嬰幼兒飲食中脂肪供給的熱量約占總熱量35%，嬰幼兒約需脂肪4，學(xué)齡前小兒約需2-2.5。脂肪來(lái)源與食物中的動(dòng)物油、植物油、奶油、蛋黃、肉類、魚類等，也可在一定條件下由攝入的糖類和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)

10、化而來(lái)。 長(zhǎng)期缺乏脂肪的嬰幼兒，體重下降、皮膚干燥易發(fā)生脫屑，還容易發(fā)生脂溶性維生素缺乏癥。如供給脂肪過(guò)多，可引起食欲減退、消化不良和發(fā)生酸中毒。人乳喂養(yǎng)約95%的脂肪被吸收（因人乳中含脂肪分解酶），半乳喂養(yǎng)者僅有80-85%的脂肪被吸收，未被吸收的脂肪隨糞便排出體外。,正確認(rèn)識(shí)脂肪酸,·降血脂和降血壓（Guard　Against　Hypertension）； ·增強(qiáng)自身免疫（Immune S

11、ystem）；·預(yù)防糖尿?。―eterring Diabetes）；·防治癌癥（Cancer　Prevention）；·減肥（Weight　Management）；·防腦中風(fēng)和心肌梗塞（Defend　Headstroke and Heart attack）；·清理血中有害物質(zhì)和防治心臟?。–ombat Cholesterol and Heart Disease）；·

12、;緩減更年期綜合癥（Reduces Symptoms of Menopause）；·提神健腦，增強(qiáng)注意力和記憶力（Memory, Mood,Attention）； ·輔助治療多發(fā)性硬化癥（multiple sclerosis）；·輔助治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Assist and treat the rheumatoid arthritis）。·用于皮膚癬或濕疹（for Skin tinea a

13、nd eczema）；·預(yù)防與治療便秘、腹瀉和胃腸綜合癥（Constipation Diarrhea and IBS）。,美國(guó)食品藥物管理委員會(huì)（FDA）對(duì)α-亞麻酸的功能認(rèn)定：,問(wèn)題,1、脂肪是以什么狀態(tài)存在的？2、脂肪分為哪幾種？3、多不飽和脂肪酸對(duì)人體的作用是什么？,碳水化合物（糖類）,主要的供能營(yíng)養(yǎng)素，有助于完成脂肪氧化和節(jié)約蛋白質(zhì)作用，是腦代謝的物質(zhì)基礎(chǔ)。嬰兒在出生后能消化乳糖、蔗糖、果糖、葡萄糖，但缺乏

14、淀粉酶，故淀粉類食物應(yīng)在3-4個(gè)月后添加。 嬰兒碳水化合物供能，占總能量的40-50%，隨著年齡的增長(zhǎng)，碳水化合物供能站總量的比例上升至50-60%。糖類缺乏時(shí)，身體便動(dòng)用脂肪和蛋白質(zhì)作為能（熱）量來(lái)源，糖類供給充足時(shí)，部分糖類轉(zhuǎn)化為糖原儲(chǔ)存在肝內(nèi)，剩余糖類能轉(zhuǎn)化成脂肪。 嬰兒飲食內(nèi)過(guò)多供給糖類，最初其體重可迅速增長(zhǎng)，日久則肌肉松弛、面色蒼白呈虛胖樣，實(shí)為不健康的表現(xiàn)。故蛋白質(zhì)、脂

15、肪和糖類三者的供給，須有適當(dāng)?shù)谋攘胁拍馨l(fā)揮各自的良好作用。,無(wú)機(jī)鹽和微量元素,有重要的調(diào)節(jié)生理的作用。 ①鈣。中國(guó)RDA（膳食營(yíng)養(yǎng)供給量）規(guī)定，初生至6個(gè)月嬰兒鈣供給量為300mg，6個(gè)月以上為400 mg。生長(zhǎng)速度快、個(gè)頭大的孩子對(duì)鈣的需要量更多。 ②鐵。初生至4個(gè)月之內(nèi)的嬰兒，體內(nèi)有一定數(shù)量的鐵貯存，4個(gè)月后體內(nèi)貯存的鐵逐漸耗盡，即應(yīng)開(kāi)始添加含鐵輔助食品。人工喂養(yǎng)的嬰兒3個(gè)月后即應(yīng)補(bǔ)充鐵?？蛇x

16、擇含鐵豐富的食品，如強(qiáng)化鐵的嬰幼兒配方蝴蝶（營(yíng)養(yǎng)）面系列、營(yíng)養(yǎng)肉松系列。中國(guó)RDA推薦量，嬰兒年齡組兒童鐵供給量均為10 mg； ③鋅。鋅是核酸代謝和蛋白質(zhì)合成過(guò)程中重要的輔酶成分。嬰幼兒期間缺乏鋅會(huì)導(dǎo)致食欲不振、味覺(jué)異常、異食癖、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、性發(fā)育不全，大腦和智力發(fā)育受損等。嬰兒體內(nèi)沒(méi)有鋅儲(chǔ)備，需要由食物供給充足的鋅。母乳中鋅含量及其生物利用率高于牛奶，。故母乳喂養(yǎng)兒血漿鋅水平高于牛奶喂養(yǎng)者。0-6推薦攝入量1.5mg/d

17、 6個(gè)月以上10mg/d,問(wèn)題,新生兒對(duì)鈣鐵鋅每日需求量分別為多少？,維生素,維持正常生長(zhǎng)及調(diào)節(jié)生理機(jī)能所必須的物質(zhì)并與酶有密切的關(guān)系，每日需要多少，多不能在體內(nèi)合成，必需從食物中攝取。 ①維生素A。維生素A與機(jī)體生長(zhǎng)、骨骼發(fā)育、生殖、視覺(jué)和抗感染有關(guān)。 ②維生素D：嬰兒以乳類為主，無(wú)論是母乳還是牛奶維生素D含量均低。 ③維生素E：可減少溶血，使血紅蛋白恢復(fù)正常。 ④維生素K：新生兒和嬰幼兒尤其是純母乳喂養(yǎng)

18、兒較易出現(xiàn)維生素K缺乏，因?yàn)閶雰撼錾鷷r(shí)幾乎無(wú)維生素K儲(chǔ)備，出生的最處幾天，腸道無(wú)細(xì)菌，不能合成維生素K，母乳中維生素K僅為牛奶的1/4。因此，單純母乳喂養(yǎng)的嬰兒缺乏維生素K的危險(xiǎn)性更大。注意在飲食中補(bǔ)充（菜泥、菜汁）和強(qiáng)化維生素K的食品。 ⑤維生素C：母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不易缺乏維生素C，但牛奶喂養(yǎng)的較易發(fā)生維生素C缺乏，因?yàn)榕Ｄ讨芯S生素C含量較低，經(jīng)加熱煮沸后維生素C大多已破壞。 ⑥B族維生素：B族維生素多能通過(guò)乳腺分泌，，如

19、乳母膳食平衡，乳量充足，一般不會(huì)發(fā)生缺乏。但是現(xiàn)在人們都是使用精米乳母容易缺乏維生素B1使寶寶也易缺乏。,問(wèn)題,1、維生素A、D、E、K、C、B族的作用分別是什么？2、哪些維生素是溶于脂肪的？哪些是溶于水的？,水,水是人體最重要的物質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)的運(yùn)輸、代謝的進(jìn)行均需要水分。小兒的新陳代謝旺盛，需水量相對(duì)多些，加上小兒活動(dòng)量大，體表相對(duì)的大，水分蒸發(fā)多，所以需要增加水的供給量。嬰幼兒約需水量100-150ml /kg/d，隨著年齡增長(zhǎng)，水

20、需要相對(duì)減少。若攝水量少于60ml /kg/d，可發(fā)生脫水癥狀，若攝水量超過(guò)正常需要量，多余的水能從尿中排泄，如心、腎、內(nèi)分泌功能不全時(shí)，能發(fā)生水中毒。,喂養(yǎng),嬰兒喂養(yǎng)可分為三種方式：母乳喂養(yǎng)人工喂養(yǎng)混合喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng),母乳是4-6個(gè)月以內(nèi)嬰兒最適宜最良好的天然食物。全社會(huì)都要關(guān)心、支持、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)：①消化吸收率高；②含大量免疫物質(zhì)；③經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、方便；④促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)、增進(jìn)母嬰交流。,人工喂養(yǎng),因各種原因母親不能

21、以母乳喂養(yǎng)嬰兒時(shí)，則可采用牛奶或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒。過(guò)去常用鮮牛奶或全脂奶粉喂養(yǎng)嬰兒，但現(xiàn)在認(rèn)為嬰幼兒不適合飲用新鮮牛奶或全脂奶粉。因?yàn)?，它們含有蛋白質(zhì)、鈣、鈉、鉀成分較高,腎溶質(zhì)負(fù)荷大;鐵、維生素C、維生素D等含量不足，不能完全滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要和生理特點(diǎn)。,混合喂養(yǎng),母乳不足時(shí)，可用嬰兒配方奶粉或牛奶補(bǔ)充進(jìn)行混合喂養(yǎng)，其原則是先喂母乳，再喂其他乳品；每天必須喂乳3次以上。讓嬰兒按時(shí)吸吮乳頭，刺激乳汁分泌。,嬰兒輔助食品——斷奶食品,

22、斷奶是指從母乳為唯一食物過(guò)度以外的食物，以滿足嬰兒全部營(yíng)養(yǎng)需要的過(guò)程。無(wú)論是何種形式的喂養(yǎng)，均需及時(shí)正確地添加輔食。斷奶期的食品統(tǒng)稱為嬰兒輔助食品或斷奶食品。,添加輔助食品目的,①滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需要：隨嬰兒的逐漸長(zhǎng)大，光靠乳類食品難以滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)的需要，必須從其他食物中補(bǔ)充。過(guò)晚添加輔食，使孩子生長(zhǎng)發(fā)育速度減慢。中國(guó)嬰兒出生時(shí)體重（平均為3-3.2千克）和出生0-4個(gè)月內(nèi)的體重增長(zhǎng)曲線與發(fā)達(dá)國(guó)家的接近，但4-5個(gè)月后，曲線趨

23、平，嬰兒生長(zhǎng)速度減慢，有些嬰兒還可發(fā)生卻缺鐵性貧血、鋅、鐵、維生素A、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素缺乏。其主要原因是因?yàn)槲茨芗皶r(shí)添加輔助食品；②為斷乳做準(zhǔn)備：從吃奶到成人飲食需要一個(gè)過(guò)度階段和適應(yīng)過(guò)程，大約為半年或更長(zhǎng)。此階段逐步增加食物的品種和形式，訓(xùn)練孩子的吞咽能力和咀嚼能力，促進(jìn)牙齒的萌出，養(yǎng)成咀嚼習(xí)慣。（2）輔食食品添加次序：新生兒2-4周起，首先添加魚肝油1滴；5-6周添加含維生素C菜汁、果汁。如人工喂養(yǎng)，應(yīng)提前3-4周添加；3-4個(gè)

24、月添加含鐵豐富的食物如蛋黃，先用1/4只，以后逐漸加大攝入量；4-5個(gè)月添加米糊、嬰兒面條，并逐漸加菜泥、果泥、魚泥、嬰兒肉松；6個(gè)月起，可加餅干，訓(xùn)練幼兒咀嚼食物的能力；8個(gè)月起，可加肝泥或肉末。,問(wèn)題,1、新生兒的輔食添加順序分別是哪些輔食類別？,嬰兒輔助食品的添加順序,輔食添加注意事項(xiàng),蔬菜應(yīng)在水果之前添加，避免喂養(yǎng)上的困難。因?yàn)閶雰合矏?ài)甜味，若先加水果就會(huì)拒絕蔬菜。固體食物的添加順序應(yīng)該是：谷類、蔬菜、水果、魚肉類。斷奶過(guò)程中

25、應(yīng)補(bǔ)充其他奶制品（如嬰兒配方奶粉等），滿足嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要，其實(shí)，“奶應(yīng)伴隨一生”,輔食添加原則,①符合嬰兒消化能力和營(yíng)養(yǎng)需要；②逐步適應(yīng)，從稀到稠，從少到多，從細(xì)到粗；③習(xí)慣一種后再添另一種；④嬰兒健康時(shí)添加；⑤避免高糖、鹽、調(diào)味品的食物；⑥輔食以小匙喂給。,幼兒營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀和存在的主要問(wèn)題,蛋白質(zhì)、脂肪攝入明顯增高，大多超過(guò)RDA（膳食營(yíng)養(yǎng)供給量）；鈣、維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2等普遍攝入不足；偏食挑食現(xiàn)象比較普遍

26、，飲食難以全面均衡。,幼兒飲食指導(dǎo),幼兒飲食強(qiáng)調(diào)奶制品，每日不少于200-400ml； 糧食、魚肉蛋、蔬菜水果不可偏廢，飲食全面均衡； 盡可能為幼兒?jiǎn)为?dú)加工食物，食物要碎、軟、亂、爛，并注 意改善食物的色、香、味； 多吃新鮮蔬菜水果，少用熏、油炸食品； 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣； 飲食定時(shí)定量、吃飯不分散注意力細(xì)