炎熱季節(jié)常見疾病防治v

1、炎,熱,季,節(jié),常,見,疾,病,的,防,治,指,揮,所,醫(yī),院,周,尚,成,主要內(nèi)容,,病毒性肝炎,食物中毒,中暑,空調(diào)病,淹溺,觸電,毒蛇咬傷,,（一）肝炎的主要臨床表現(xiàn)： 有食欲減退、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、肝臟腫大、肝區(qū)悶痛、肝功能受損、黃疸（即眼鞏膜發(fā)黃、皮膚發(fā)黃）、尿黃等。此外還可能有發(fā)熱等。化驗時肝功能異常。,,,一,、,病,毒,性,肝,炎,（,甲,乙,丙,丁,戊,）,（二）肝炎的傳播途徑,（1）甲

2、型肝炎 主要表現(xiàn)為急性肝炎，無慢性化，預(yù)后好。患過甲肝或隱性感染者，可獲得持久的免疫力。以糞口途徑為主要傳播途徑： 1）水源被帶有甲型肝炎病毒的糞便污染，人們飲用了受污染而又未經(jīng)徹底消毒的水； 2）食品直接或間接受到帶甲肝病毒的糞便污染，人們吃了受污染而又未徹底消毒的食品，特別是生吃或半生吃瓜果蔬菜和水產(chǎn)品，如不經(jīng)清洗消毒，極易感染甲型肝炎病毒； 3）飲用用具，特別是公

3、用的飲食用具，極易受到污染?；蛴帽晃廴镜乃礈煊镁撸褂们拔催M(jìn)行消毒； 4）炊事人員如果帶有甲型肝炎病毒，則會對就餐人員造成極大的危害。,（2）乙型肝炎,我國現(xiàn)有的慢性HBV感染者約9300萬人，其中有癥狀需要治療的活動性乙型肝炎患者約為2000多萬。 1)母嬰傳播 : “乙肝患者什么有傳染性”是更重要的，乙肝患者的體液具有傳染性，體液的概念包括唾液、淚液、汗液、乳汁、精液、內(nèi)分

4、泌液、血液，這些都屬于人體的體液，只要體液就含有乙肝病毒，就具有傳染性。 　　 母嬰傳播包括兩方面的內(nèi)容，一個是垂直傳播，另外一方面就是水平傳播。大家一直認(rèn)為母嬰傳播就是垂直傳播，其實不然。在宮內(nèi)傳播引起的只占10%，懷孕期間在子宮內(nèi)在胎兒期間被傳染的只是10%，不是很高。主要的是在圍生期和出生后的密切生活接觸水平傳播。作為一個大三陽母親，孩子出生后被感染性的可能性達(dá)到90%—95%，E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗

5、原陽性的低一半，大概45%—40%。,,2)醫(yī)源性傳染 : 在醫(yī)院的檢查治療過程因使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒而又反復(fù)使用被HBV污染的醫(yī)療器械引起感染的，這個叫醫(yī)源性傳播，包括手術(shù)、牙科器械、采血針、針灸針和內(nèi)鏡等。 3)輸血傳播 : 輸入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起輸血后乙型肝炎的發(fā)生。,,4)密切生活接觸傳播:,包括一起吃飯，生活當(dāng)中只要皮膚黏膜有受到損害，那就有可能被感染。皮膚黏膜受到損害之后

6、乙肝患者的體液再落到你破損的皮膚和粘膜有可能就被感染上；也可在日常生活中共用剃須刀、牙刷等引起HBV傳播，這都叫密切生活感染。 但一般性生活接觸不傳播, HBV感染不經(jīng)呼吸道、消化道傳播，因此日常學(xué)習(xí)、工作或生活接觸，如同一辦公室（共用電腦等辦公用品）、同住一宿舍、同一餐廳用餐及擁抱、握手、共用廁所等不會感染HBV。日常工作生活中乙肝病毒攜帶者傳染幾率非常小，基本等同于健康人。,,5)性傳播:　 對于乙肝患者

7、是可以通過性傳染的，性傳播也是屬于體液傳播的一種。另外接吻也能傳播，如果口唇黏膜破損了也有這種可能性。 　　 目前蚊蟲叮咬不被確認(rèn)為傳染途徑。到了傳染病醫(yī)院看著患者，被蚊子叮了一下就恐懼得不得了，沒有必要。 血清HBsAg、HBeAg、抗HBC三者陽性（即大三陽）,,（3）丙型肝炎,1)血液傳播 :⑴ 經(jīng)輸血和血制品傳播。⑵ 經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播 (目前 的傳播方式 )2)性傳播 3)母

8、嬰傳播 4)其他途徑：15%~30%的散發(fā)性丙型肝炎，其傳播途徑不明。 接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。,最主要,（4）丁型肝炎,丁型肝炎病毒是一種有缺陷的病毒，其生物周期的完成要依賴于乙型肝炎病毒的幫助，因此丁型肝炎不能單獨(dú)存在，必須在HBV存在的條件下才能感染和引起疾病，由此，丁型肝炎與乙型肝炎以重疊感染或者同時感染的形式存在，其傳播方式與乙型肝炎相似

9、 。 急性的和慢性的丁型肝炎患者以及HDV攜帶者是本病的傳染源。 傳播途徑 1）經(jīng)血或血制品傳播 2）日常生活接觸傳播 3）圍產(chǎn)期傳播 4）輸入性傳播 （ 5 ）戊型肝炎:主要經(jīng)糞—口途徑傳播,（三）甲、戊型肝炎預(yù)防控制措施,1.管理傳染源：對患者做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離。急性肝炎的隔離期從發(fā)病之日起為3周，

10、對疑似、確診病例要及時報告，對疫源地要進(jìn)行消毒，接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察45天，對飲食行業(yè)人員須痊愈后才可恢復(fù)工作。,2.切斷傳播途徑：廣泛開展衛(wèi)生宣傳教育，做好個人衛(wèi)生，做到飯前便后要洗手，嚴(yán)禁糞便及污水污染水源，做好糞便無害化處理。搞好飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生。餐具要消毒，加強(qiáng)對生食的衛(wèi)生監(jiān)督，防止污染 。,,3.保護(hù)易感人群：①減毒活疫苗：抗體至少可持續(xù)1年以上。②滅活疫苗：抗體可持續(xù)20多年。③被動疫苗。戊肝目前無特

11、異預(yù)防方法，普通免疫球蛋白對本病無預(yù)防作用，戊型肝炎疫苗仍在研究中。,（四）、乙、丙、丁型肝炎預(yù)防措施,1.管理傳染源：對乙肝患者進(jìn)行隔離，及時消毒。對從事飲食業(yè)、保育業(yè)人員的患者應(yīng)及時調(diào)離工作崗位。對從事飲食業(yè)、保育業(yè)人員HBsAg攜帶者應(yīng)調(diào)離工作崗位，其余可照常工作、學(xué)習(xí)，但應(yīng)注意個人衛(wèi)生，防止傳播他人，禁止獻(xiàn)血。,2.切斷傳播途徑：防止醫(yī)源性傳播，注射時應(yīng)一人一針一管，醫(yī)療器械應(yīng)一人一用一消毒。3.保護(hù)易感人群：①乙肝

12、疫苗：免疫達(dá)5年以上。②乙肝免疫球蛋白：針刺或損傷者暴露后24小時內(nèi)和1個月后各注射1次。,,（一）幾種常見腸道傳染病 （1）痢疾： 臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、排膿血便，伴全身中毒（寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、頭疼、惡心嘔吐）等癥狀化驗可見血白細(xì)胞升高 ，大便檢查異常等。 傳播途徑 ： 1）食物型傳播：近年來食物型暴發(fā)較以往多見。痢疾桿菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1～2周，并可

13、在葡萄、黃瓜、涼粉、西紅柿、布丁等食品上繁殖，所以食用生冷食物及不潔瓜果可引起菌痢發(fā)生。帶菌的廚師和用痢疾桿菌污染食品做涼拌冷食等，?？梢鹁”┌l(fā)。,二,、,食,物,中,毒,,2）水型傳播：痢疾桿菌污染水源可引起暴發(fā)流行。若病人與帶菌者的糞便處理不當(dāng)，水源保護(hù)不好，被糞便污染的天然水、井水、自來水未經(jīng)消毒飲用，常是引起菌痢暴發(fā)的根源。 3）日常生活接觸型傳播：主要通過污染的手而傳播，這種生活接觸是非流行季節(jié)中散發(fā)病

14、例的主要傳播途徑。如桌椅、玩具、門把、公共汽車扶手等，均可被痢疾桿菌污染，若用手接觸上述污染品后，即可帶菌，如果馬上去抓食品，或小孩有吸吮手指的習(xí)慣，就會把細(xì)菌送入口中而致病。 4）蒼蠅傳播：蒼蠅有糞、食兼食的習(xí)性，極易造成食物污染，不少地區(qū)觀察到痢疾的流行與蒼蠅消長期一致。,（2）霍亂：,霍亂( cholera)是一種烈性腸道傳染病，兩種甲類傳染病之一，由霍亂弧菌(Vibrio cholerae)污染水和食物而引起

15、傳播。臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內(nèi)容物、脫水、肌痙攣少尿和無尿為特征。嚴(yán)重者可因休克、尿毒癥或酸中毒而死亡。在醫(yī)療水平低下和治療措施不力的情況下，病死率甚高。 霍亂可經(jīng)水、食物、蒼蠅以及日常生活接觸而傳播。水型傳播是最重要的途徑。因為水最易受到感染者排泄物的污染，而霍亂弧菌在水中存活的時間較長（一般5日以上，可長達(dá)數(shù)十日），被污染的水可使許多生冷食品受到污染。食物傳播的作用僅次于水，霍亂弧菌在食

16、品上的存活時間可達(dá)1～2周或更長。日常生活接觸及蒼蠅的傳播作用也不可忽視，但其傳播能力遠(yuǎn)不及前兩個因素。,,,（3）傷寒：,典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細(xì)胞減少等為特征，主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。 傷寒可通過污染水或食物，日常生活接觸（通過患者或帶菌者的手或被污染的生活用具、環(huán)境而傳播），蒼蠅或蟑螂等媒介傳遞病原菌而傳播。傷寒桿菌從感染者的糞便排出，經(jīng)口進(jìn)入易感者而感染，即糞-口途

17、徑傳播。,神情淡漠 玫瑰疹,,,（二）、食物中毒的防治,食物中毒的預(yù)防1.防止食品污染2.控制病原體繁殖和毒素的形成3.徹底殺滅病原體及破壞毒素,加強(qiáng)污染源的管理條件可食肉炊事人員食品低溫保存烹調(diào)時充分加熱,,1、控制傳染源：及早發(fā)現(xiàn)病人，進(jìn)行腸道隔離治療。對炊管人員進(jìn)行定期檢查，如發(fā)現(xiàn)病原攜帶者，即采取有效措施。2、切斷傳播途徑： （1）經(jīng)常搞好環(huán)境衛(wèi)生，減少病原體及有害昆蟲的滋生繁殖。 （2）保

18、護(hù)好水源，嚴(yán)格執(zhí)行糞便與污水的消毒處理，做到飲用水不被污染。 （3）抓好飲食衛(wèi)生的管理，把好“采購、制作、貯 藏”三關(guān)，做到生熟刀板分開，不吃涼拌菜。 （4）搞好公用餐具消毒，可自備餐具。 （5）養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，堅持飯前便后流水洗手，不吃生冷、不潔食物，不在街上小攤上亂吃東西。3、保護(hù)易感人群，有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種，有疫情時及時預(yù)防用藥。,誤食后的處理,對誤食者應(yīng)采取催吐、洗胃；導(dǎo)瀉、灌腸。教育官兵不隨便采摘、食用

19、野生蘑菇。,,中暑體溫調(diào)節(jié)功能紊亂；中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙；循環(huán)系統(tǒng)障礙；,常見誘因，高溫、烈日暴曬外，工作強(qiáng)度大、時間長，睡眠不足，過度勞累,充足睡眠、勞逸結(jié)合,三,、,中,暑,的,防,治,（一）中暑的臨床表現(xiàn),先兆中暑：在高溫環(huán)境下出現(xiàn)頭痛、眼花、耳嗚、頭暈、口渴、心悸、體溫正?；蛏愿?，短時間休息可恢復(fù)。,（一）中暑的臨床表現(xiàn),輕度中暑：除上述癥狀外，體溫38℃以上，面色潮紅或蒼白，大汗、血壓下降、脈搏增快；,

20、（一）中暑的臨床表現(xiàn),重度中暑 (熱衰竭)：主要有過度出汗、惡心、嘔吐、瞳孔擴(kuò)大、腹部或肢體痙攣、肪博快，常伴有高熱、昏迷、甚至意識障礙。,（二）中暑的急救,發(fā)生重度中暑時，應(yīng)盡速送醫(yī)院急救，但在送醫(yī)院前，仍需作一些急救處理：1.迅速撤離高溫環(huán)境，選擇陰涼通風(fēng)的地方休息。2.補(bǔ)充水份，最好是含鹽的飲料或礦泉水。,3.作降溫處理：冰袋置于頭部、頸部兩側(cè)、腋下、腹股溝處，酒精擦浴。4.在額部、顳部抹清涼油、風(fēng)油精，或服

21、用人丹、藿香正氣水、十滴水等。肌注B1 100mg，GNS500ml+維生素C2克靜滴；抽搐者給于地西泮10mg緩慢靜注等。5.如出現(xiàn)血壓下降，虛脫時立即平臥，并及時送醫(yī)院。,（三）中暑的預(yù)防,1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做好宣傳教育。2.開展耐熱鍛煉，提高耐熱能力。鍛煉要循序漸進(jìn)、連續(xù)進(jìn)行、不斷鞏固提高。耐熱鍛煉要有一定強(qiáng)度，(最短兩周，鍛煉次數(shù)就不少于10次)。,3.合理補(bǔ)充水鹽，防止脫水脫鹽。4.搞好生活管理，保證吃飽吃好

22、。消暑飲料 + 防暑藥品5.減少吸熱產(chǎn)熱，促進(jìn)機(jī)體散熱。,,6.改善勞動條件： 加強(qiáng)通風(fēng)、防暑、降溫措施，合理安排勞動和休息。7.加強(qiáng)個人防護(hù)： 在烈日下工作應(yīng)戴淺色寬檐草帽，在溫?zé)岘h(huán)境中作業(yè)，應(yīng)穿寬松透氣、淺色的衣服,,,,空調(diào)病的主要癥狀因各人的適應(yīng)能力不同而有差異。一般表現(xiàn)為畏冷不適、疲乏無力、四肢肌肉關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、腰痛，嚴(yán)重的還可引起口眼歪斜。易患部位： 1）呼吸道 ：輕則出現(xiàn)

23、咳嗽、打噴嚏、流涕等感冒的癥狀 ，較嚴(yán)重的肺炎 。 2）大腦神經(jīng)會失衡 ：頭暈?zāi)垦?、眼冒金星，還愛忘事 。 3）關(guān)節(jié)、腸胃易受涼 ：關(guān)節(jié)疼痛、又拉又吐。 產(chǎn)生空調(diào)病的原因是長期在經(jīng)空調(diào)器抽濕的空氣干燥的空調(diào)間，預(yù)防空調(diào)病最好的辦法就是將空調(diào)間的空氣加濕，并且達(dá)到人們適宜的濕度。,四,、,空,調(diào),病,預(yù)防方法,◆1.使用空調(diào)必須注意通風(fēng)，每天應(yīng)定時打開窗戶，關(guān)閉空調(diào)，增氣換氣，使室內(nèi)保持一定的新鮮空

24、氣，且最好每兩周清掃空調(diào)機(jī)一次。 ◆2.從空調(diào)環(huán)境中外出，應(yīng)當(dāng)先在有陰涼的地方活動片刻，在身體適應(yīng)后再到太陽光下活動；若長期在空調(diào)室內(nèi)者，應(yīng)該到戶外活動，多喝開水，加速體內(nèi)新陳代謝。 ◆3.空調(diào)室溫和室外自然溫度不宜過大，以不超過5度為宜，夜間睡眠最好不要用空調(diào)，入睡時關(guān)閉空調(diào)更為安全，睡前在戶外活動，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防空調(diào)病。 ◆4.在空調(diào)環(huán)境下工作、學(xué)習(xí)，不要讓通風(fēng)口的冷風(fēng)直接吹在身上，大汗淋漓時最好不要直接吹冷風(fēng)，這樣

25、降溫太快，很容易發(fā)病。 ◆5.嚴(yán)禁在室內(nèi)抽煙。,,◆6.應(yīng)經(jīng)常保持皮膚的清潔衛(wèi)生，這是由于經(jīng)常出入空調(diào)環(huán)境、冷熱突變，皮膚附著的細(xì)菌容易在汗腺或皮脂腺內(nèi)阻塞，引起感染化膿，故應(yīng)常常洗澡，以保持皮膚清潔。 ◆7.使用消毒劑殺滅與防止微生物的生長。 ◆8.增置除濕劑，防止細(xì)菌滋生。 ◆9.不要在靜止的車內(nèi)開放空調(diào)，以防汽車發(fā)動機(jī)排出的一氧化碳回流車內(nèi)而發(fā)生意外，即一氧化碳中毒。 ◆10.工作場所注意衣著，應(yīng)達(dá)到空調(diào)環(huán)境中的保暖要求

26、。 ◆11空調(diào)開到26攝氏度以上，節(jié)能，不易患病。 空調(diào)病的預(yù)防主要是上述十條，若出現(xiàn)感冒發(fā)熱、肺炎、口眼歪斜時，就要及時請醫(yī)生診斷治療。 一旦罹患上空調(diào)病，可以服用 或藿香祛暑膠囊治療，另外，還可以喝一些 、西瓜翠衣湯進(jìn)行食療。,藿香正氣水,綠豆湯,,（1）、緊急倒水處理： 1、將病人俯臥，

27、使其腰部墊高，頭部下垂，以手壓其背部。 2、抱住病人兩腿，使其腹部放在急救者的肩部后，快速走動。,,五,、,淹,溺,,（2）、對淹溺者進(jìn)行心肺復(fù)蘇： 當(dāng)淹溺者無呼吸心跳時，及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇，胸外心臟按壓和口對口人工呼吸，比例為：15：2,,,,緊急處理：1、緊急解脫電源包括關(guān)閉電源、斷電，但注意高壓電有巨大磁場，不可靠近，只能拉閘斷電。急救者既要爭取時間，又要注意保護(hù)自身

28、安全。2、電擊傷病人常有“假死”，人工心肺復(fù)蘇術(shù)需要堅持?jǐn)?shù)小時，直至復(fù)蘇成功或出現(xiàn)僵硬。,,六,、,觸,電,,（一）蛇咬傷的預(yù)防措施1. 減少“恐蛇”心理和提高“防蛇”警惕。2.“打草驚蛇”是最簡單有效的防蛇咬傷方法，,七,、,毒,蛇,咬,傷,的,預(yù),防,與,急,救,,3.野外作業(yè)要盡可能穿鞋、穿襪、戴手套，最好穿鞋子，盡量避免赤腳、裸手翻石搬木，因其下可能藏蛇。4.蛇糞有特殊腥臭味，如果嗅到特殊腥臭味，要注意附近可能有

29、蛇。,,5.“打蛇打七寸”最好避開，各走各路，猛擊蛇頭或蛇頸，切不打蛇尾部，打死也不要用手提拿，避免被其反射行為突襲。,6.遇到蛇追人，不要直線跑，可“之”字形或“S”形路線跑開。蛇的肺活量小，爬行一會兒后就會力不從心。遇到蛇見光追來，迅速熄滅燈光，將火把扔掉。,7.暫時不用的衣物一定要包扎緊，以防蛇棲；野營時一旦蛇侵入帳篷，可適當(dāng)以長桿驅(qū)趕或擊斃，夜晚要查被褥，以防蛇藏在內(nèi)。8.在帳篷或床鋪周圍適當(dāng)噴灑殺

30、蟲藥粉。,（二）毒蛇咬傷的救治,1.結(jié)扎。迅速判斷是否為毒蛇咬傷停止傷肢活動，傷肢置于最低位，2-5分鐘內(nèi)于傷口上方10cm處結(jié)扎，阻斷淋巴、靜脈回流。每15-20分鐘松解一次，每次約2-3分鐘，以免肢體壞死。,,2. 擴(kuò)創(chuàng)、沖洗、擠壓排毒。用小刀作“十”形擴(kuò)創(chuàng)，用生理鹽水和高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗傷口，用雙手由傷口近心端向傷口方向反復(fù)擠壓排毒。,,3.口服及外用蛇藥：4.利尿排毒。監(jiān)護(hù)心、腎、肝、肺功能，補(bǔ)充體內(nèi)水