政協(xié)提案社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

1、1977年，世界衛(wèi)生組織（WHO）通過了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的目標，接著提出“實現(xiàn)這個目標的基本途徑是初級衛(wèi)生保健”。世界衛(wèi)生組織認為：居民80%以上的健康問題可以在基層解決。1997年，在全國衛(wèi)生工作會議上，出臺了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的第一個綱領(lǐng)性文件《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)[1997]3號），要求改革城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。接著中央10大部委局出臺了相關(guān)文件，明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本概

2、念、原則、目標和配套政策，提出要健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，加強規(guī)范化管理，完善配套政策，到2010年在全國范圍內(nèi)建成較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。2006年2月，國務(wù)院成立了由吳儀副總理任組長的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導小組，并印發(fā)了社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的第二個綱領(lǐng)性文件《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的指導意見》（國發(fā)[2006]10號），進一步明確了發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導思想、基本原則和工作目標，提出：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具

3、有公益性質(zhì)，不以營利為目的，同時明確了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應承擔12項公共衛(wèi)生服務(wù)，這些服務(wù)要由政府財政提供資金，免費向居民提供。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指在政府領(lǐng)導，社區(qū)參與，以全科醫(yī)生為骨干，某種程度上得到浪費。大醫(yī)院專家云集，設(shè)備尖端，技術(shù)力量雄厚，解決大病、重病、要病及疑難雜癥當是首要任務(wù)，所以這就呈現(xiàn)出一種矛盾，從而對城市居民的普通保健、小病、輕病、常見病的治療提出了更高的要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從總體構(gòu)架上來說是于民有益的，通過“小病在社區(qū)，大

4、病到醫(yī)院，康復回社區(qū)”，能有效緩解大醫(yī)院看病難，看病貴的問題，但在實際推行中卻遇到了很多問題。（一）觀念轉(zhuǎn)變。思想的解放程度，觀念的更新程度直接決定發(fā)展的速度，這個轉(zhuǎn)變涉及到政府領(lǐng)導、轄區(qū)居民、全科醫(yī)生等觀念的轉(zhuǎn)變。政府領(lǐng)導觀念的轉(zhuǎn)變主要在于對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的，宗旨以及利民性的認識，從而在資金投入，政策制定等等上面給予鼓勵與支持；轄區(qū)居民觀念的轉(zhuǎn)變主要在于正確認識社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”的服務(wù)功能，對自我疾病以及對健康保健持一種理性認

5、識；全科醫(yī)生觀念的轉(zhuǎn)變主要是轉(zhuǎn)以往坐等病人上門的被動式服務(wù)為主動上門的主動式服務(wù)，認識到服務(wù)不是單純的開醫(yī)囑，而是對未患病者的一種健康教育，對暴露在危險因素下的居民的一種預防，對已經(jīng)患病的人的一種協(xié)助康復，以及對生命垂危者的一種痛苦減輕等等。（二）財政投入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的很多項目都是免費的，普通的治療也要求零利潤，而轉(zhuǎn)型的由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)原來都有百名職工，不再以醫(yī)療業(yè)務(wù)收入為基礎(chǔ)，這一群體要生存，要有基本的工資保障，那么財政