精細(xì)護(hù)理-在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

1、精細(xì)化護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用,骨科 楊云,什么是精細(xì)化護(hù)理？,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步把護(hù)理工作做精、做細(xì)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，提升護(hù)理工作的滿意度。,精細(xì)化護(hù)理的核心 —強(qiáng)調(diào)數(shù)據(jù)化，準(zhǔn)確性 —改進(jìn)和完善流程 —持續(xù)不斷地改進(jìn) —以人為核心 —?jiǎng)?chuàng)新,“精、細(xì)”的含義,“精

2、”完美、周密、高品質(zhì),“細(xì)”細(xì)節(jié)、細(xì)致,意識(shí),態(tài)度,理念,文化,,,,大事著眼——質(zhì)量與安全,精細(xì)化護(hù)理中大與小原則,小處入手，要把“小事做細(xì)，細(xì)事做精”滿足個(gè)性化服務(wù)需求，提升滿意度。,提供更精確、更安全、更高效的護(hù)理健康服務(wù)制定個(gè)體化護(hù)理方案為病人的健康和疾病提供知識(shí)儲(chǔ)備,精細(xì)化護(hù)理的目標(biāo),提高護(hù)理質(zhì)量，有助于使患者處于最佳康復(fù)心理狀態(tài)，積極主動(dòng)配合治療，有效預(yù)防并發(fā)癥，改善患者愈后，提高患者滿意度。,精細(xì)化護(hù)理四要素,,如何實(shí)

3、施精細(xì)化護(hù)理,起病急、病程長(zhǎng)、心理負(fù)擔(dān)重、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素多（壓瘡、墜床、跌倒及術(shù)后深靜脈血栓形成、患肢血運(yùn)障礙等）,骨科病人的特點(diǎn),漯河醫(yī)專二附院,一、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念二、規(guī)范護(hù)士言行三、做好入院評(píng)估四、心理護(hù)理五、深化專業(yè)內(nèi)涵六、營(yíng)造溫馨病房七、出院指導(dǎo),目 錄,疼痛規(guī)范管理、優(yōu)化工作流程、飲食與用藥指導(dǎo)、功能鍛煉方法、軸線翻身方法、壓瘡預(yù)防等,“三前”服務(wù),走在紅燈呼叫前,想在病人需要前,做在病人開口前,一、轉(zhuǎn)變服務(wù)理

4、念,1、病人來(lái)有迎聲 2、見面有稱呼聲 3、操作前有解釋聲 4、操作中有問(wèn)候聲 5、操作失誤有道歉聲 6、操作完畢有應(yīng)答聲 7、節(jié)日到來(lái)有祝賀聲 8、病人出院有送行聲,一、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,“八聲”服務(wù),為病人多想一點(diǎn)為病人多做一點(diǎn)

5、為病人多講一點(diǎn)讓病人方便一點(diǎn)讓病人滿意一點(diǎn) 醫(yī)護(hù)協(xié)作密切一點(diǎn),“多一點(diǎn)”,一、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,,二、規(guī)范護(hù)士言行,1、入院基本信息2、入院方式3、基本情況4、自理能力5、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估6、高危因素評(píng)估7、疼痛評(píng)估受傷經(jīng)過(guò)、急救措施及全身情況,三、及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估新入院患者,四、了解患者心理狀況,五、深化專業(yè)內(nèi)涵 疼痛的規(guī)范化管理,在疼痛的患者中，86%屬于中重度或劇烈疼痛,一項(xiàng)

6、調(diào)查，以電話訪問(wèn)方式隨機(jī)調(diào)查了250名接受過(guò)外科手術(shù)的成年人，詢問(wèn)內(nèi)容包括：術(shù)后疼痛的程度、治療方式、藥物鎮(zhèn)痛滿意度、患者的教育背景、對(duì)術(shù)后疼痛的感受及鎮(zhèn)痛藥物等。,,,,,,,,目 標(biāo),24小時(shí)內(nèi)需要解救藥物≤3次,24小時(shí)疼痛頻率≤3次,術(shù)后盡早無(wú)痛功能鍛煉,患者疼痛評(píng)分≤3分,消除對(duì)手術(shù)恐懼及焦慮情緒,疼痛的規(guī)范化管理,,術(shù)后疼痛控制,降低術(shù)后并發(fā)癥,疼痛評(píng)估是疼痛控制關(guān)鍵的第1步，只有客觀、全面地評(píng)估和記錄疼痛，才能達(dá)到減輕疼痛

7、目的。目前國(guó)際上常用的3種程度評(píng)估法口述評(píng)分法視覺(jué)模擬評(píng)分法問(wèn)答法：其他評(píng)估方法 “長(zhǎng)海痛尺”評(píng)估法,疼痛的規(guī)范化管理,多模式鎮(zhèn)痛,,術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛三階梯,,,反復(fù)評(píng)估，及時(shí)按階梯調(diào)整用藥、劑量及給藥方式，確定患者保持無(wú)痛狀態(tài)，提高生活質(zhì)量,五、深化專業(yè)內(nèi)涵 優(yōu)化護(hù)理工作流程,骨科病人床頭交接流程,接班者提前15分鐘清點(diǎn)物品，檢查化驗(yàn)留取情況和三室衛(wèi)生；分組護(hù)士提前15分鐘了解本組病人病情、治

8、療、當(dāng)日已備液體情況,交班者在前，接班者在中，其他人員在后。,交接雙方仔細(xì)查看病情、皮膚、各種導(dǎo)管、輸液、特殊治療及各種?？谱o(hù)理執(zhí)行情況,主要交接：新入院、危重、搶救、手術(shù)和重點(diǎn)患者,護(hù)士,執(zhí)行,做好交班準(zhǔn)備,輕叩房門后進(jìn)入病房向病人問(wèn)好,介紹病人情況，下一班需注意事項(xiàng),接班者自我介紹，詢問(wèn)患者主訴,檢查皮膚，各管道,質(zhì)量監(jiān)控,未達(dá)標(biāo),分析原因,改進(jìn)措施,達(dá)標(biāo),質(zhì)量講評(píng),指導(dǎo),制定床頭交接班規(guī)范,護(hù)士長(zhǎng),,,,,,優(yōu)化護(hù)理工作流程,五、

9、深化專業(yè)內(nèi)涵 飲食指導(dǎo),飲食指導(dǎo),護(hù)士綜合運(yùn)用醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，用簡(jiǎn)潔明了、通俗易懂的語(yǔ)言向患者說(shuō)明按時(shí)、足量、按療程用藥對(duì)治愈疾病的重要性，告知用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施，科學(xué)指導(dǎo)患者正確合理使用藥品。,五、深化專業(yè)內(nèi)涵 用藥指導(dǎo),加強(qiáng)用藥管理,五、深化專業(yè)內(nèi)涵 壓瘡預(yù)防,要求做到五勤：即翻身、擦洗、按摩、整理、更換

10、勤。1、避免長(zhǎng)期局部受壓：更換臥位，保護(hù)骨隆突使用石膏甲板時(shí)注意保護(hù)皮膚，松緊適宜。2、避免潮濕摩擦及排泄物的刺激。3、避免摩擦力和剪力，防止患者滑動(dòng)。4、增進(jìn)局部血液循環(huán)，溫水擦洗、全身及局部按摩。5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：高蛋白、高維生素、高熱量飲食，保證正氮平衡,預(yù)防壓瘡的方法,四、深化專業(yè)內(nèi)涵 骨折病人的搬運(yùn),患者臥硬板床，患肢制動(dòng)，呈外展中立位，移動(dòng)患者時(shí)注意將髖關(guān)節(jié)與患肢整個(gè)托起，防止關(guān)節(jié)

11、脫位或骨折斷端造成損傷，更換體位時(shí)避免患肢內(nèi)收、外旋或髖部屈曲，防止關(guān)節(jié)移位。,骨折病人的搬運(yùn)方法及原則,,搬運(yùn)方法,搬運(yùn)原則,五、深化專業(yè)內(nèi)涵 軸線翻身的方法,保持脊椎平直 有頸椎損傷時(shí)，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部保暖并防止墜床,,注意事項(xiàng),目的及重要性有計(jì)劃的實(shí)正確指導(dǎo)施功能鍛煉的方法,五、深化專業(yè)內(nèi)涵 肢體功能鍛煉的方法,六、營(yíng)造溫馨病房,警示標(biāo)識(shí)，溫馨提示,做

12、好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，保障患者安全,復(fù)查時(shí)間注意事項(xiàng)用藥及功能鍛煉,七、出院指導(dǎo),關(guān)心護(hù)理人員的身心健康,改善護(hù)理工作環(huán)境,1、護(hù)理工作繁雜、瑣碎；2、護(hù)理工作量大、操作多；3、護(hù)理人員編制不足，超負(fù)荷工作；4、護(hù)理工作直面病人及家屬；5、護(hù)理人員接觸病人的時(shí)間長(zhǎng)；6、..........,護(hù)理工作的特點(diǎn),多說(shuō)四則,,關(guān)懷,激勵(lì),商量,感謝,關(guān)懷增加了解,激勵(lì)提高士氣,感謝拉近距離,商量建立信任,少說(shuō)四則,,消極,