靜脈曲張護理查房

1、靜脈曲張護理查房,35組全體成員,目錄Contents病情介紹體格檢查護理問題 措施及評價,健康教育,病史,既往史：冠心病病史2年，現(xiàn)口服氯吡格雷、倍他。4年前診斷腦梗塞，無肢體偏癱等后遺癥。 7年前因甲狀腺乳頭狀癌行切除術(shù)。 10年前因闌尾炎行手術(shù)治療及因膽囊炎行膽囊切除術(shù)。現(xiàn)病史：患者于10年前開始出現(xiàn)雙下肢靜脈曲張，久站久坐后出現(xiàn)右下肢酸脹不適，一直未予以重視，現(xiàn)自覺癥狀逐漸加重，右側(cè)最為明顯。遂于我院門診就診。二便正

2、常，最近體重未見明顯變化。,護理問題 措施及評價,疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)1 向患者講解疼痛的原因，幫助其放松，避免情緒緊張。2 密切觀察患者對疼痛的反應(yīng)，給予支持和安慰。3 抬高患肢，指導(dǎo)患者正確功能鍛煉的方法，以免加重疼4 按時疼痛評分。必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥，觀察并記錄用藥后效果。5 給予神燈照射，加速血液循環(huán)，促進傷口愈合評價：09-15 患者述疼痛較前好轉(zhuǎn)，疼痛評分2分。,護理問題 措施及評價,有感染的危險：與

3、手術(shù)切口有關(guān)1 密切觀察病人的體溫及術(shù)口變化2 按時換藥，保持局部清潔干燥，嚴格執(zhí)行無菌操作，滲出液多時應(yīng)及時報告醫(yī)師處理。3 保持病室及床單位清潔，必要時限制探視人數(shù)。4 向患者講解導(dǎo)致感染的危險因素，指導(dǎo)患者掌握預(yù)防感染的措施：擦浴時勿使術(shù)口收到感染，勿浸濕敷料 保護患肢免受意外傷害。5 遵醫(yī)囑合理使用抗生素。評價：09-16 患者術(shù)后體溫正常，術(shù)口愈合良好，未出現(xiàn)感染,護理問題 措施及評價,潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血1

4、術(shù)后密切監(jiān)測生命體征2 密切觀察術(shù)后傷口敷料有無滲血，及時發(fā)現(xiàn)出血傾向，傾聽患者主訴并做好記錄。（術(shù)后早期如有切口異常疼痛可能為切口和皮瓣內(nèi)血腫形成。)評價：09-16患者切口敷料干燥，未發(fā)生術(shù)后出血 潛在并發(fā)癥：術(shù)后出血1 術(shù)后密切監(jiān)測生命體征2 密切觀察術(shù)后傷口敷料有無滲血，及時發(fā)現(xiàn)出血傾向，傾聽患者主訴并做好記錄。（術(shù)后早期如有切口異常疼痛可能為切口和皮瓣內(nèi)血腫形成。)評價：09-16患者切口敷料干燥，未發(fā)生術(shù)后出血,

5、護理問題 措施及評價,知識缺乏：缺乏與疾病相關(guān)知識（1）向病人解釋本病的病因和簡單機理。（2）教會病人自我調(diào)養(yǎng)的技能:a、舒適臥位的擺放:采取良好坐姿，坐時雙膝勿交叉過久，以免壓迫胭窩，影響靜脈回流;休息或臥床時抬高惠肢30°-40°，以利靜脈回流。▲b.對患處的自我保護:應(yīng)保持居室清潔。溫濕度適宜;指甲剪短，避免搔抓患處，保持干燥;若皮膚局部潰爛，輕者局部可給予金黃膏，重者給予抗生素抗感染治療。20

6、18-9-15：患者能夠復(fù)述相關(guān)知識。,護理問題 措施及評價,睡眠形態(tài)紊亂:與環(huán)境改變有關(guān) 1 )安排有助于睡眠和休息的環(huán)境:病室安靜、光線柔和、室內(nèi)溫濕度適宜。 2 )睡前避免喝咖啡、濃茶。 3 )睡前可做背部、足部按摩,溫水泡腳、聽輕柔的音樂等。4 )必要是遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥物。 2018-9-16病人主訴睡眠情況得到改善,每天保證充足睡眠6-8小時。,潛在并發(fā)癥,潛在并發(fā)

7、癥：術(shù)后出血1 術(shù)后密切監(jiān)測生命體征2 密切觀察術(shù)后傷口敷料有無滲血，及時發(fā)現(xiàn)出血傾向，傾聽患者主訴并做好記錄。（術(shù)后早期如有切口異常疼痛可能為切口和皮瓣內(nèi)血腫形成。)評價：09-16患者切口敷料干燥，未發(fā)生術(shù)后出血,潛在并發(fā)癥,深靜脈血栓形成:與術(shù)后臥床有關(guān)。1 )指導(dǎo)病人活動下肢的方法及次數(shù)。術(shù)后第一天,開始早期床上活動。定時更換體位。教會患者通過主動和被動收縮下肢肌肉;促進靜脈內(nèi)的血液向心回流,正確的活動方法包括用力伸

8、定、屈跖,以收縮小腿肌丙，用方伸膝,以收縮股四頭肌,被動按摩小腿等。術(shù)后第二天即可下床適度活動,每12h下床活動1次,每次5一15min ,活動以患肢不發(fā)生穿刺點滲血及切]疼痛為宜。老年患者可推遲下床時間2關(guān),臥時適當(dāng)活動膝關(guān)節(jié);限制劇烈活動、久站，避免雙足卞垂、雙膝交叉，以防1深靜脈血栓的形成。,,潛在并發(fā)癥,術(shù)后2周內(nèi),患者應(yīng)堅持使用彈力繃帶包扎患肢,以后可改穿醫(yī)用彈力襪2-3,醫(yī)用彈力襪的原理是形成由腳踝處逐漸向上遞減壓力的梯度,

9、即踝部壓力最腿次之，膝往上最小。受控制的梯度壓力可以幫助肌肉把下肢的靜脈血向心回流,使下肢循環(huán)得到改善活動能力增加 從而減輕下肢水腫 ,緩解下肢痛和不適。手術(shù)后的患者一般選擇中壓(治療型20-30mm hg j的醫(yī)用彈力因醫(yī)用彈力襪壓力的治療只有在行走時才起作用L所以患者應(yīng)在清晨起床后著，夜間休息時脫下,在家休息抬高患肢時可不穿。,潛在并發(fā)癥,2 )密切觀察患肢皮膚的色澤、溫度、感覺、動脈搏動,以及血管通暢情況,如果出現(xiàn)肢體腫脹、皮膚淤

10、紫、皮溫下降、劇烈疼痛,考慮血管痙攣或繼發(fā)性血栓形成,應(yīng)通知醫(yī)生采取措施,恢復(fù)血管通暢。,潛在并發(fā)癥,3 )術(shù)后1-3天適量靜脈補液病鼓勵病人多飲水,以降低血液粘滯度，預(yù)防血栓形成。評價: 09-16患者患肢無明顯腫脹,肢體皮膚感覺、溫度、顏色無異常，未出現(xiàn)深靜脈血栓。,健康教育,1.平時應(yīng)保持良好的姿勢,避免久坐、坐時雙膝交叉過久。以防靜脈回流障礙時發(fā)生足背、足趾水腫和微血管血栓形成2.避免用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣褲。3.保持