頸椎病與腰椎病

1、健 康 講 座,,,您 的健康,我的心愿,,,,NCI 新華武漢健康管理中心,原中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)健康教育研究會(huì)理事原湖北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康教育學(xué)會(huì)常務(wù)委員原湖北省健康教育所副所長(zhǎng)原《湖北衛(wèi)生報(bào)》副主編早年畢業(yè)于同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院健康教育專業(yè)長(zhǎng)期從事醫(yī)療、預(yù)防、科研教育管理和健康教育工作,人生座佑銘：仁愛(ài) 精誠(chéng) 奉獻(xiàn),頸 椎 病 與 腰 椎 病,,主講人： 陳義民,一、認(rèn)識(shí)脊柱,,頸椎 7節(jié)椎骨,胸椎 12節(jié)

2、椎骨,腰椎 5節(jié)椎骨,骶椎 5節(jié)椎骨,脊柱的形態(tài)：,成年人脊柱的椎骨共有24塊。,,1.脊柱的解剖：,,2.脊柱的功能：,1.支撐體重。 2.傳導(dǎo)重力，以維持平衡。 3.保護(hù)脊髓和神經(jīng)根，使大腦傳送和接受信息，并使神經(jīng)系統(tǒng)得到保護(hù)。 4.參與胸腔、腹腔、盆腔的構(gòu)成。 5.保護(hù)體腔內(nèi)的器官。,,⑴椎 骨（脊椎）：,,頸 椎,,胸 椎,腰 椎,,第一頸椎,第二頸椎,骶椎,成年人脊柱的椎骨

3、共有24塊。,,⑵椎間盤(pán)：,,椎間盤(pán) 是位于人體脊柱兩椎體之間軟骨墊。由軟骨板、纖維環(huán)、髓核組成的一個(gè)密封體。 全身的椎間盤(pán)只有23個(gè)。寰椎與樞椎之間，骶椎尾椎之間不存在椎間盤(pán)。,椎間盤(pán),,,⑶ 椎間盤(pán)的構(gòu)成,椎間盤(pán)：由髓核、纖維環(huán)、透明軟骨終板組成。 髓核： 一種膠狀物質(zhì)含水量達(dá)80% 。 纖維環(huán)：有外、中、內(nèi)三層纖維構(gòu)成包繞髓核。 軟骨板：為纖維環(huán)的固定

4、環(huán)可以營(yíng)養(yǎng)椎間盤(pán)，椎間盤(pán)的退變和軟骨板有密切的關(guān)系。,,,⑷ 椎間盤(pán)的功能：,① 連接上下椎體；② 保持脊柱腰段的高度；③ 維持脊柱腰段的生理曲線；④ 保持椎間孔孔徑、容積大小及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的間距；⑤ 使椎體表面承受相同的壓力；⑥ 緩沖減震作用。,是由于頸椎間盤(pán)的退變老化、不良坐姿或外傷等造成頸椎穩(wěn)定性下降、骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出等病理改變，刺激或壓迫神經(jīng)、動(dòng)脈、脊髓而產(chǎn)生一系列癥狀和體征的綜合征。,脊椎生理曲線,⑴ 什么是頸椎病

5、？,二、頸椎病,⑵ 頸椎病類型： ①神經(jīng)根型頸椎病 表現(xiàn)為頸項(xiàng)肩背疼痛，沿脊神經(jīng)節(jié)段走向有燒灼樣或刀割樣疼痛，伴針刺樣竄麻感覺(jué)?；贾l(fā)沉，握力減退。 ②椎動(dòng)脈型頸椎病 因椎體動(dòng)脈受壓，致供血不足。癥狀：頭痛、耳鳴、惡心嘔吐、視力減退、面部麻木、四肢麻木或全身麻木。,③ 脊髓型頸椎病 因椎間盤(pán)向后突出、椎體后緣骨刺、韌帶肥厚、椎管狹窄、椎體滑移，壓迫脊髓，導(dǎo)致脊髓血管痙攣、脊髓變性壞死，而引起的肢體

6、功能障礙的癥候群。 ④ 交感神經(jīng)型頸椎病 因椎體改變壓迫或刺激了交感神經(jīng)，造成上半身軀干、頭部、上肢及內(nèi)臟和五官。,頸椎曲線改變 治后曲線恢復(fù),頸椎變形,⑶ 頸椎病癥狀：,⑷ 頸椎病治療,,牽引,手 術(shù),藥 療,正骨,,理 療,頸椎治療儀,×,√,● 保持良好坐姿 。● 坐靠椅，加腰墊?！?注意工間休息?！?選擇合適的枕頭?！?保暖御寒?！?運(yùn)動(dòng)。,⑸ 頸椎病的預(yù)防,,頸椎病的運(yùn)動(dòng)防治法

7、,康復(fù)操可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連組織，起到預(yù)防、治療改善的作用。準(zhǔn)備姿勢(shì)：兩腳分開(kāi)與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。。,1.左顧右盼 頭先向左后向右轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺(jué)酸脹為好，30次。,2.前后點(diǎn)頭 頭先前再后，前俯時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng)，30次。 頭仰看天，頭低看地，自然呼吸。,3.頭劃“8”字 身體坐正，頭輕劃?rùn)M著的“8”字，反復(fù)、緩慢進(jìn)行3分鐘。,4.

8、 旋肩舒頸 雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn) 20—30次，再由前向后旋轉(zhuǎn)20—30次。,5. 提肩縮頸 雙手下垂，兩肩上提，頭頸下縮，稍停，兩肩緩下，自然呼吸反復(fù)數(shù)次。,6.頭手相抗 雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗5次。,7.雙手托天 雙手上舉過(guò)頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。,8.拿捏頸肌  : 將左（右）手上舉置于頸后，拇指

9、放置于同側(cè)頸外側(cè)，其余四指放在頸肌對(duì)側(cè)，雙手用力對(duì)合，將頸肌向上提起后放松，沿風(fēng)池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。 另一手叉腰式、0次。,9.梳摩頭頂 : 雙手五指微曲分別放在頭頂兩側(cè)，稍加壓力從前發(fā)際沿頭頂至腦后做“梳頭”狀動(dòng)作20～30次。,10.提腿運(yùn)動(dòng) : 雙手左右平伸，左右腿交換上提90度，分別停頓5秒。,11.舒展運(yùn)動(dòng) : 雙手順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)3次，逆時(shí)針?lè)?/p>

10、向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)3次?？芍貜?fù)進(jìn)行。,12.我心飛揚(yáng) : 雙手左右平伸，左腿跨前，頭向上抬舉，停頓5秒。如此左右反復(fù)數(shù)次。,13.叉腰旋體 : 雙手叉腰，大拇指按住腎腧穴，雙腿分開(kāi)，與肩同寬，軀體前后旋轉(zhuǎn)，左右反復(fù)數(shù)次。,1.按摩百會(huì)  ： 用中指或食指按于頭頂最高處正中的百會(huì)穴，用力由輕到重按揉20～30次。,● 頸椎病的穴位按摩：,2.揉按太陽(yáng) : 

11、 雙手拇指分別放在額部?jī)蓚?cè)的太陽(yáng)穴處，其余四指分開(kāi)，放在兩側(cè)頭部，雙手同時(shí)用力做對(duì)按揉動(dòng)20～30次。,3.按揉風(fēng)池 : 用兩手拇指分別按在同側(cè)風(fēng)池穴（頸后兩側(cè)凹陷處），其余手指附在頭的兩側(cè)，由輕到重地按揉20～30次。,4.按摩大椎 : 用左（右）手四指并攏放于上背部，用力反復(fù)按摩大椎穴(位于后頸部頸椎中最大椎體下方的空隙處)各20～30次，至局部發(fā)熱為佳，兩側(cè)交替進(jìn)行。,⑴ 什么是腰椎

12、病？,腰椎病病因復(fù)雜眾多，主要有退變性、炎癥性、先天性、外傷性、腫瘤性及其它疾患，其中退變性疾病中的腰椎間盤(pán)突出癥在臨床最常見(jiàn)，這和腰椎的解剖、生理及生物力學(xué)特點(diǎn)有密切關(guān)系。,三、腰 椎 病,⑵ 腰椎病的類型： 腰椎病的四種類型,① 腰椎間盤(pán)突出——指由于腰椎間盤(pán)的纖維環(huán)破損，髓核突出壓迫其周圍神經(jīng)組織而引起的一系列癥狀，是臨床上較為常見(jiàn)的一種腰椎病。,② 腰椎骨質(zhì)增生——主要病因與關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變有關(guān)，中年以后，機(jī)體各組織細(xì)

13、胞的生理功能也逐漸衰退老化，椎間盤(pán)逐漸失去水份，椎間隙變窄，纖維環(huán)膨出，發(fā)生撕裂，導(dǎo)致髓核突出，將后縱韌帶的骨膜頂起，其下面產(chǎn)生新骨，形成骨刺或骨質(zhì)增生。,③ 腰椎滑脫——是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發(fā)生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。,④ 腰椎管狹窄——是指各種形式的椎管、神經(jīng)管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的

14、狹窄等引起的一系列腰腿痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。,⑶ 椎間盤(pán)突出的病因： 基本因素是椎間盤(pán)退變，但某些誘發(fā)因素可致使椎間隙壓力增高，引起髓核突出。誘發(fā)因素： 年齡因素 好發(fā)年齡在30-50歲。平均手術(shù)年齡在40歲。因此退變可能是其重要因素。 身高與性別 身材過(guò)高會(huì)易發(fā)腰突癥。而男性發(fā)病率是女性的5倍。 增加腹壓 臨床上有約1/3的病人在發(fā)病前有明確的增加腹壓的因素，如劇烈的咳嗽，噴嚏，

15、屏氣，用力排便等。使腹壓增高，破壞了椎節(jié)與椎管之間的平衡狀態(tài)。,不良體位 長(zhǎng)期處于不良姿勢(shì)更容易誘發(fā)本病。人要不斷更換各種體位以緩解腰部應(yīng)力。 職業(yè)因素 重體力勞動(dòng)者發(fā)病率最高。汽車駕駛員由于長(zhǎng)期處于顛簸和振動(dòng)狀態(tài)，椎間盤(pán)承受的壓力大且反復(fù)變化，也易誘發(fā)椎間盤(pán)突出。 受寒受濕 寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤(pán)的壓力增加，可能造成退變的椎間盤(pán)破裂。 急性損傷

16、在腰部失去腰背肌肉保護(hù)的情況下，腰部的急性損傷可能造成椎間盤(pán)突出。,⑷ 腰椎病的治療①非手術(shù)治療 適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。●絕對(duì)臥床休息 （主要是初發(fā)) ●牽引治療●理療和推拿、按摩●皮質(zhì)激素硬膜外注射●髓核化學(xué)溶解法 ②經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù),椎間孔鏡髓核摘除術(shù),椎間盤(pán)突出射頻消融術(shù),③手術(shù)治療●顯微椎間盤(pán)摘除●微創(chuàng)治療-

17、--中、重度患者“維可視”椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。④小針刀療法 小針刀療法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,吸收現(xiàn)代西醫(yī)及自然科學(xué)成果,再加以創(chuàng)造而成的醫(yī)學(xué)新學(xué)科.具有療效好、見(jiàn)效快、療程短、無(wú)毒副作用、適應(yīng)范圍廣等優(yōu)點(diǎn),是一種深受廣大患者歡迎的治療方法。,,小針刀療法,注意：腰椎病的治療,1.到正規(guī)醫(yī)院治療； 2.不可隨意處置。,⑸ 腰椎病的預(yù)防,1.保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過(guò)度勞累。 　　 2.調(diào)整桌椅高度，坐

18、靠背椅，在靠背椅的腰部放一個(gè)小墊枕，使腰肌充分放松。 3.應(yīng)經(jīng)常變換坐姿，適當(dāng)伸伸腰，扭扭腰，起來(lái)在室內(nèi)散散步。 　　 4.提重物時(shí)量力而行，避免超負(fù)荷工作。 5.堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，保持肌肉、韌帶的柔韌性和關(guān)節(jié)的靈活性。,,生命在于運(yùn)動(dòng) 人體通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉、完善自己的身體，促進(jìn)健康長(zhǎng)壽的手段是動(dòng)養(yǎng)之道。 動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng) 動(dòng)則生陽(yáng) 陽(yáng)陰平衡 “流水不腐，戶樞不蠹” 生命

19、在于運(yùn)動(dòng) 生物進(jìn)化論：“用進(jìn)廢退”,,,什么是有氧運(yùn)動(dòng)？ 為提高人體對(duì)氧氣的吸入、輸送和利用的功能而進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。指標(biāo)：心率 = 最大心率的 70%-80 %。 最大心率 = 220 - 年齡,有氧運(yùn)動(dòng)的好處： 用進(jìn)廢退 生命在于運(yùn)動(dòng) ⑴ 控制 高血壓； ⑵ 控制 血糖； ⑶ 減少 體脂肪，降低血脂； ⑷ 改善

20、心臟功能，防止發(fā)生心臟?。?⑸ 增加 血液總量； ⑹ 增強(qiáng) 肺的功能； ⑺ 增加 骨密度，防止骨質(zhì)疏松； ⑻ 提高 免疫力。 ⑼ 改善 心理狀態(tài)，抗壓。,運(yùn)動(dòng)的原則：,適合 適度 有恒 有序 夠時(shí) 夠量,,健 康 之 柱 生 命 之 樑,頸 腰 保 健 幸 福 安 康,,,謝,謝