頸腰椎病 ppt課件

1、頸腰椎病的防治,,呂宗蓉 主任醫(yī)師,頸腰椎病的防治,頸腰椎病是當(dāng)前最常見的骨科疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)成年人中約有80％的人，都患有或有過不同程度的頸腰痛，而且此類人群還有年輕化的趨勢。,2,首先，生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致人們每天處于高度緊張和壓力的工作狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)減少，使得身體素質(zhì)逐漸下降。 其次，生活和工作方式的改變。如長期的久坐或久站、伏案工作、電腦辦公、 頻繁使用手機(jī)，睡軟床、高枕頭、穿高跟鞋等等，都使得頸和腰都長期處于緊張勞損狀態(tài)。,3,頸椎位

2、于頭顱與胸椎之間，體積較小，但負(fù)重較大，且活動(dòng)度和活動(dòng)頻率最高。中老年的頸椎（椎間盤）容易發(fā)生退行性改變，表現(xiàn)為椎體邊緣骨質(zhì)增生（長骨刺），椎間隙變窄，椎體間失穩(wěn)（錯(cuò)位、滑移）等，還會(huì)影響到周圍的脊髓、神經(jīng)、血管等組織。,4,另外，頸腰部的外傷、勞損、感受風(fēng)寒濕邪、咽喉部感染、椎間盤炎等因素均可誘發(fā)頸、腰椎病。這些因素有時(shí)可能很輕微，不易引起重視，久而久之，就可導(dǎo)致發(fā)病。,5,一要早，二要持之以恒,所以十分強(qiáng)調(diào)頸腰椎病的預(yù)防,6,該如何

3、保持良好的身體狀態(tài)呢？,我們認(rèn)為首先應(yīng)該改變一些不正確的工作習(xí)慣和生活方式，增強(qiáng)防傷保健意識(shí)。,7,（一）糾正不良工作習(xí)慣：避免久坐久站和長期的伏案工作。 1、做好運(yùn)動(dòng)、勞作前的準(zhǔn)備活動(dòng)，使關(guān)節(jié)、肌肉充分地舒展、協(xié)調(diào)，從而避免可能發(fā)生的損傷。,一、預(yù)防,8,2、注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、閱讀書報(bào)時(shí)應(yīng)采取自然的端坐位，保持脊柱的正直。3、長期伏案工作者，應(yīng)定時(shí)變換頭頸部的體位，做頸肩部肌肉的舒緩活動(dòng)。,9,（二）

4、改變不良生活方式：我們有三分之二以上的時(shí)間是在工作之外。擁有良好的生活方式，對于預(yù)防頸腰痛的意義更大。1、人們大約有三分之一的時(shí)間是在床上度過。正確的睡眠姿勢至關(guān)重要，要糾正高枕睡眠的不良習(xí)慣，因高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能。,10,2、枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。 這個(gè)“正常”位置是指維持頭頸段本身的生理曲線。這種曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內(nèi)的生理解剖狀態(tài)。,11,因此一個(gè)理

5、想的枕頭應(yīng)是符合頸椎生理曲度要求，質(zhì)地柔軟，透氣性好，以中間低，兩端高的元寶形為佳。 這種形狀可利用中間的凹陷部來維持頸椎的生理曲度，也可以對頭頸部起到相對制動(dòng)與固定作用，可減少在睡眠中頭頸部的異?；顒?dòng)。,12,其次，對枕芯內(nèi)容物選擇也很重要，常用的有：蕎麥皮、蒲絨，價(jià)廉，具有透氣性好，可隨時(shí)調(diào)節(jié)枕頭的高低的優(yōu)點(diǎn)。還可用綠豆殼，不僅通氣性好，而且清涼解暑，如果加上適量的茶葉或薄荷則更佳，但主要用于夏天。,13,枕頭不宜過高或過

6、低，切忌“高枕無憂”。以生理位為佳，一般講，枕頭高以8~15cm為宜，或按公式計(jì)算：,（肩寬－頭寬）÷2,3、不能睡太軟的床。軟床會(huì)使我們的腰椎處于不良狀態(tài)。加重腰部肌肉的勞損，加快腰椎的退變。適合的硬度是在硬床上墊一到兩床棉絮。,14,4、科學(xué)統(tǒng)計(jì)：任何高于4cm的高跟鞋對于下肢各個(gè)關(guān)節(jié)和頸腰部都不利，會(huì)改變運(yùn)動(dòng)中肢體的正常受力，加重負(fù)擔(dān)。,15,對于疾病，我們常說三分治療七分養(yǎng)。怎么養(yǎng)？是很有學(xué)問的。中國擁有幾千年的養(yǎng)生經(jīng)

7、驗(yàn)，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有所闡述：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已而成后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。,16,除了改變不良的生活方式和工作習(xí)慣，還需要加強(qiáng)鍛煉。“生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)講究科學(xué)”。如打太極拳、五禽戲都是我們傳統(tǒng)的保健瑰寶。另外，練瑜珈，打羽毛球，踢足球，散步、慢跑、跳舞等等都是很好的鍛煉方式，有利于保健身體。 如果沒有充足時(shí)間，我們在每天工作之余以及睡覺之前，花上十多分

8、鐘做做健身操，效果也是顯而易見的。,17,（一）頸部保健操 準(zhǔn)備姿勢:雙手叉腰站立，雙足與肩同寬，眼平視前方，全身放松。呼吸平和自然。,二、保健操,18,準(zhǔn)備姿勢,19,1、頸前屈低頭至最大限度,20,然后后伸仰頭至最大限度,21,2、左旋轉(zhuǎn)頸部至最大限度,22,右旋轉(zhuǎn)頸部至最大限度,23,3、左側(cè)屈頸部至最大限度,24,右側(cè)屈頸部至最大限度,25,4、順時(shí)針緩慢旋轉(zhuǎn)頭頸部，逆時(shí)針緩慢旋轉(zhuǎn)頭頸部。 5、由前向后搖肩10次，由后向前

9、搖肩10次。 6、雙肩部快速抖動(dòng)10次。,26,7、雙足不動(dòng)，雙手從胸前分開，頭轉(zhuǎn)向身后看同側(cè)手指，左側(cè)10次,27,右側(cè)10次,28,8、仰臥時(shí)將頭置于床沿外，懸吊數(shù)分鐘，時(shí)間以病人的耐受為度。眩暈較重的患者此動(dòng)作可免。 以上動(dòng)作，堅(jiān)持早、晚各做一次為宜。,29,（二）腰部保健操 飛燕點(diǎn)水法：即早晨或者晚上在床上使身體呈俯臥位，雙下肢伸直，雙上肢置于體側(cè)，掌心向上，此時(shí)腰肌.上肢肌及下肢肌同時(shí)用力收縮，盡量

10、使上胸及下腹部離開床面，保持10~15秒，然后放下休息片刻，連續(xù)做20～30次。,30,31,仰臥抬臀法：或稱五點(diǎn)、三點(diǎn)支撐法，亦稱拱橋式。即早晨或晚上仰臥在床上，雙肘撐于床面，雙膝微屈，頭置于枕上，此時(shí)背部、臀部與大腿后側(cè)肌肉用力收縮，盡量抬高臀部，保持半分鐘左右，然后復(fù)原，比如此連續(xù)做20~30次。,32,33,飲食治療對頸腰椎病的防治也有很好的效果。食物一般分兩大類：一類是主食，主要是提供熱能，如米、面，都屬于這類食物；另一種食

11、物，可以調(diào)節(jié)生理機(jī)能，稱為副食，如豆類、水果和蔬菜等。,三、飲食,34,主食中所含的營養(yǎng)是不同的，粗細(xì)要同時(shí)吃，不可單一偏食。 粗細(xì)、干稀、主副搭配的全面營養(yǎng)可滿足人體需要，促進(jìn)患者的康復(fù)和維持正常人體機(jī)能。 對癥進(jìn)食：由于頸椎病是椎體增生、骨質(zhì)退化疏松等引起的，所以應(yīng)進(jìn)富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素豐富的食品。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆、海帶、蔬菜、堅(jiān)果等含量為多。,35,蛋白質(zhì)也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的

12、營養(yǎng)素。維生素B、E則可緩解疼痛，解除疲勞。另外，依據(jù)中醫(yī)辨證如屬濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡(luò)的果菜；如屬寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)者，應(yīng)多吃些羊肉等溫經(jīng)散寒之食物；如屬血虛氣滯者，可進(jìn)食鯉魚、黑豆等食物。,36,頸腰椎病的治療方案因病情而異，首先要建立在科學(xué)、明確的診斷基礎(chǔ)上。 準(zhǔn)確的診斷是制定治療方案的基礎(chǔ)。目前采用的檢查方法有體格檢查、X片、CT、MRI（磁共振）、血管彩超、腦血流圖、肌電圖、各種生化檢驗(yàn)等

13、。,四、治療,37,治療原則：緩解癥狀、提高生活質(zhì)量。 治療方法：頸腰椎病的治療包括非手術(shù)治療、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要方法有：外敷內(nèi)服中藥、外貼膏藥、針灸、推拿、牽引、理療、封閉、功能鍛煉等。,38,微創(chuàng)治療的主要有：針刀整體松解術(shù)、激光汽化減壓術(shù)、臭氧消融術(shù)、射頻靶點(diǎn)熱凝術(shù)、椎間孔鏡等。,39,目前頸腰椎病的治療主要以非手術(shù)治療及微創(chuàng)治療為主。經(jīng)上述系統(tǒng)治療后癥狀仍未緩解，且病程較長者可考慮選擇手術(shù)治療。,40,

14、我院是以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的骨傷?？漆t(yī)院，在治療頸腰椎病方面開展了多種特色的綜合治療方法，取得了顯著療效，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，受到廣大患者由衷的歡迎。,41,最后，在頸腰椎病防治方面，我們應(yīng)該改變一些保健的理念。如果出現(xiàn)身體的疲勞或者疼痛不適，且通過休息鍛煉不能緩解，就應(yīng)該盡早到正規(guī)的?？漆t(yī)院就診，及時(shí)治療頸、肩、腰背軟組織勞損，防止其進(jìn)一步加重。保持良好的生活習(xí)慣、正確的工作方式以及科學(xué)的鍛煉方法，頸腰椎病將會(huì)遠(yuǎn)離我們。,42,謝 謝