術(shù)前討論制度

1、醫(yī)院術(shù)前討論制度1、根據(jù)手術(shù)分級(jí)制度規(guī)定，二級(jí)以上手術(shù)均應(yīng)開展手術(shù)術(shù)前討論并書寫術(shù)前討論記錄。2、每周2、5為全科術(shù)前討論時(shí)間。術(shù)前討論由科主任或主（副主）任醫(yī)師主持，對(duì)將要進(jìn)行的二級(jí)以上手術(shù)、有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論。3、除提交全科討論的手術(shù)外，其他手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)或小組進(jìn)行，由小組主治醫(yī)師主持。4、術(shù)前討論前填寫術(shù)前討論單，由術(shù)者簽字。5、術(shù)前討論時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做到對(duì)術(shù)前討論患者準(zhǔn)備必要、充足的材料，包括化驗(yàn)、造影、ct等。

2、有重點(diǎn)的介紹病情，并提出自己或?qū)I(yè)小組的診斷及治療方案。必要時(shí)檢索有關(guān)資料。6、術(shù)前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預(yù)案、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式等。7、各級(jí)醫(yī)師充分發(fā)言，提出自己的意見和見解。8、科主任最后指導(dǎo)、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應(yīng)進(jìn)行多次討論。9、各級(jí)醫(yī)師必須遵守、落實(shí)科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。10、術(shù)前談話和簽署《手術(shù)同意書》依照《病歷書

3、寫基本規(guī)范》要求進(jìn)行。11、術(shù)前1天由各病區(qū)經(jīng)治醫(yī)師填寫手術(shù)通知單并送交手術(shù)室統(tǒng)一安排手術(shù)。手術(shù)通知單由專業(yè)組主治醫(yī)師或科主任簽署。手術(shù)分級(jí)管理制度1.根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)管理辦法》要求根據(jù)醫(yī)院功能制訂手術(shù)分級(jí)管理制度.2.各科室要認(rèn)真組織全科人員進(jìn)行討論根據(jù)科室各級(jí)人員技術(shù)狀況科學(xué)界定各級(jí)人員手術(shù)范圍.3.科室根據(jù)科內(nèi)人員晉升及個(gè)人技術(shù)水平提高狀況定期調(diào)整其手術(shù)范圍.所稱“手術(shù)范圍“系指衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診

4、療科目?jī)?nèi)開展的手術(shù).4.科室應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)督落實(shí)《各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍》要求任何科室和個(gè)人不得擅自開展超出相應(yīng)范圍的手術(shù)治療活動(dòng).5.若遇特殊情況(例如:急診病情不允許等)醫(yī)師可超范圍開展與其職級(jí)不相稱的手術(shù)但應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師給予指導(dǎo)或協(xié)助診治.附:各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍1.主任醫(yī)師按“各專業(yè)手術(shù)分類“完成甲乙丙丁各類手術(shù)但應(yīng)側(cè)重甲類手術(shù)質(zhì)量水平的提高.2.副主任醫(yī)師按“各專業(yè)手術(shù)分類“完成乙丙丁類手術(shù)但應(yīng)側(cè)重乙類手術(shù)質(zhì)量水平的提高.3.主治醫(yī)師按“

5、各專業(yè)手術(shù)分類“參與甲乙類手術(shù)做助手可完成丙丁類手術(shù).4.醫(yī)師按“各專業(yè)手術(shù)分類“參與乙類手術(shù)做助手可完成丙丁類手術(shù).5.助理醫(yī)師(醫(yī)士)按“各專業(yè)手術(shù)分類“參與丙類手術(shù)做助手可完成了類手術(shù).(6)診斷不明確的探查術(shù).5.燒傷整形外科(1)異體皮開窗自體皮嵌入術(shù)(2)血管移植皮瓣覆蓋術(shù)(3)吻合血管游離皮瓣移植術(shù)異體大網(wǎng)膜移植術(shù)(4)靜脈網(wǎng)狀皮島(5)微移自體皮大張異體皮混合移植術(shù)(6)新開展的各種手術(shù)(7)診斷不明確的探查術(shù).6.骨傷

6、科(1)全關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)(2)血管蒂指(趾)再造術(shù)(3)斷肢(指趾)再植術(shù).乙類手術(shù)1.普通外科(1)甲類手術(shù)以外的肝膽胰脾的各種手術(shù)(2)胃部及十二指腸手術(shù)胃腸吻合術(shù)(3)肝脾損傷的處理(4)直腸切除術(shù)回盲部切除術(shù)(5)結(jié)腸造口術(shù)各段結(jié)腸癌根治術(shù)(6)甲類手術(shù)以外甲狀腺甲狀旁腺各種手術(shù)(7)乳癌根治術(shù)(8)門靜脈高壓的各類分流術(shù)及斷流術(shù)(9)各段腸癌根治術(shù)(10)腹部損傷剖腹探查術(shù).2.心胸外科(1)心包部分切除術(shù)(2)房缺室缺修