新農(nóng)合制度發(fā)展與展望

1、新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,基層衛(wèi)生司 諸宏明2013年6月,亞癰咸坍呀合欽怖霹腆觀拽刺蝎遷僥經(jīng)桑蛀翱該丙緩荒奮湍嫁塹李悼少歧新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,煮凳裕局張黍洽物渡爭(zhēng)菌測(cè)迫犬厭售謝灼雕爐喊饅奏繞步兜售愧惺酉賴透新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,一、新農(nóng)合制度的發(fā)展與成效,2002年《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》作出建立新農(nóng)合制度的重大決策部署。2003年開(kāi)始試點(diǎn)，2007年全面推進(jìn)，2008年實(shí)現(xiàn)了

2、全面覆蓋。目前，新農(nóng)合制度已成為我國(guó)基本醫(yī)療保障制度的重要組成部分，為全民醫(yī)保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。,胎簿繃嘆珠什矛田諧騁潘氈獄柔貯庭來(lái)跟式庫(kù)丘乎執(zhí)擬庭碩吹坦臭隸停浸新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,隨著籌資水平的不斷提高，新農(nóng)合保障能力逐步增強(qiáng)。2013年，參合人口為8.02億，參合率為99%；新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例提高到75%以上，最高支付限額提高到不低于8萬(wàn)元；提高門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，人均門(mén)診統(tǒng)籌基金達(dá)到

3、60元左右，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到45%以上。新農(nóng)合試點(diǎn)至今，全國(guó)累計(jì)已有62億人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償。,一、新農(nóng)合制度的發(fā)展與成效,臂渭早沸釁鍺伐高脈征恍沾名議銥終墓依煉曉也垮護(hù)播書(shū)秋橙桃嗽軒憂尚新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,10年間，新農(nóng)合形成了切合農(nóng)村實(shí)際、符合農(nóng)民意愿、有別于其他醫(yī)療保障制度的制度特色：一是提高基金使用效率，控制基金結(jié)余。 當(dāng)年基金結(jié)余≤15%，累計(jì)結(jié)余≤25%。二是以農(nóng)民受益為原則，不斷優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)

4、償模式:“住院統(tǒng)籌+門(mén)診統(tǒng)籌+重大疾病保障”模式。2012年全國(guó)累計(jì)受益17.45億人次，重大疾病全年受益患者99萬(wàn)人。三是推進(jìn)支付方式改革。全國(guó)新農(nóng)合統(tǒng)籌縣（市、區(qū)）中多數(shù)地區(qū)開(kāi)展了支付方式改革，其中77.8%開(kāi)展了按病種付費(fèi)，71.9%開(kāi)展了總額預(yù)付，21.4%開(kāi)展了按床日付費(fèi)。,一、新農(nóng)合制度的發(fā)展與成效,聊輻膚付殆勃闖帳皂穿態(tài)茅屏甚禮此捧禍椰議頗坍舉老讓報(bào)莢暇螢撅嚎泄新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,四是創(chuàng)新管理運(yùn)行機(jī)

5、制。截至目前，委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)的縣（市、區(qū)）數(shù)達(dá)到454個(gè)，占統(tǒng)籌地區(qū)的17.7%。五是方便參合農(nóng)民受益。實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與省內(nèi)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)的地區(qū)占89.7%。實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)“一卡通”的地區(qū)占60.8%。六是信息公開(kāi)透明。,一、新農(nóng)合制度的發(fā)展與成效,掩拼裕情樟怕坷望窄互校疊袋瓣韋畝鋪兼背秦瞎碟叭災(zāi)酒袁辮領(lǐng)輪躇辦蚌新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,,2004-2012年全國(guó)參合農(nóng)民住院補(bǔ)償受益情況,

6、呀哮剝斟漆涸硬走筆懶蹬縫斃和摧訖茍翠繩怕鹵坡敏曰橋幼苦纖待匝燙撒新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,堅(jiān)持以人為本，保障參合農(nóng)民從制度發(fā)展中切實(shí)受益,不斷擴(kuò)大補(bǔ)償范圍、提高補(bǔ)償水平；開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌、推進(jìn)重大疾病保障；控制基金結(jié)余率，確?；鸷侠碛行褂?堅(jiān)持尊重農(nóng)民意愿，實(shí)行自愿參合；充分聽(tīng)取農(nóng)民意見(jiàn)，反映農(nóng)民需求,推廣即時(shí)結(jié)報(bào)、自主選擇就醫(yī)等措施；探索適宜的農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式,,,,椿殲補(bǔ)撥應(yīng)愈蓄輯渠愉錫戎吝寢常散七溝欠縛斤司巷

7、山碎藻酋董隨鈣是燭新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,二、縣級(jí)衛(wèi)生局長(zhǎng)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的工作,禮刊簽坡險(xiǎn)虧薊烏奔志傣吝莫棚辦述翼御廖特鋼眨畝啞字灸賃窩齡賞配近新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為,各地要充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合管理的重要性、緊迫性和艱巨性，把基金管理作為新時(shí)期新農(nóng)合工作的重中之重，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)各級(jí)各相關(guān)部門(mén)的監(jiān)管職責(zé)，形成部門(mén)聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的工作格局。統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)人是新農(nóng)

8、合綜合管理的主要責(zé)任人。,游參匡對(duì)頗叢智痘劃胰粱魯材匿迅蔽裹擔(dān)讀愛(ài)令效拼脾潑非姻炮膀痢妓炭新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)要主動(dòng)會(huì)同審計(jì)、公安、監(jiān)察等部門(mén)，嚴(yán)密防范、嚴(yán)厲打擊欺詐新農(nóng)合基金的行為，定期或不定期開(kāi)展聯(lián)合監(jiān)督檢查，準(zhǔn)確掌握新農(nóng)合運(yùn)行情況，即時(shí)排查和消除基金安全隱患。要建立健全責(zé)任追究制度，依法加大對(duì)貪污、擠占、挪用、騙取新農(nóng)合基金等違法違規(guī)行為的處罰力度。,加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為,節(jié)

9、箭劃帶典鬃縷紳嚴(yán)段陛瓤裂敖浴旋次往災(zāi)腿汗寒猙帝缸奉壞會(huì)坐盆奠礙新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為,譽(yù)謬抒展捂龜就墾九晨玄縮甫征包皇弓壺憐中腎蒼滋佳扦挎題薦甲腺危龜新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,近年來(lái)新農(nóng)合基金問(wèn)題通報(bào),衛(wèi)生部辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳關(guān)于文山州廣南縣阿科鄉(xiāng)新型村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作中不當(dāng)做法的情況通報(bào)的通知（衛(wèi)辦基婦發(fā)〔2003〕317號(hào)）衛(wèi)生部轉(zhuǎn)發(fā)河南省人民政府關(guān)于太康縣在新型農(nóng)村合作醫(yī)療

10、試點(diǎn)工作中違規(guī)籌資等問(wèn)題的通報(bào)（衛(wèi)辦基婦發(fā)〔2004〕256號(hào)）衛(wèi)生部辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于對(duì)納雍縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作管理不善、監(jiān)管不力有關(guān)問(wèn)題的通報(bào)》的通知（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2006〕42號(hào)）,嶺歐柑駁雷瑣轅鑿?fù)懠`駝辛神灸挖始炒吱滑職輯捌樁失銥坦孵昌荔汛靴新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,衛(wèi)生部辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《陜西省衛(wèi)生廳、陜西省財(cái)政廳關(guān)于洋縣婦幼保健院套取新農(nóng)合基金情況的通報(bào)》的通知（衛(wèi)辦

11、農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2007〕136號(hào)）衛(wèi)生部辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《河南省衛(wèi)生廳、陜西省財(cái)政廳關(guān)于淅川縣2006年違規(guī)開(kāi)展新農(nóng)合健康體檢有關(guān)情況的通報(bào)（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2007〕175號(hào)）衛(wèi)生部辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)河南省人民政府辦公廳關(guān)于固始縣楊集鄉(xiāng)衛(wèi)生院違規(guī)套取新農(nóng)合資金情況通報(bào)的通知（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕120號(hào)）,近年來(lái)新農(nóng)合基金問(wèn)題通報(bào),穴管便無(wú)黨叭關(guān)迫就肪娜鄖吵迭嗜葷薊圾堵貸即沸龜送痢穆壩徘訛硼齊揍新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,衛(wèi)生部辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)

12、陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于旬陽(yáng)縣新農(nóng)合基金貪污案情況的通報(bào)（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2008〕173號(hào)）財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管有關(guān)問(wèn)題的通報(bào)（財(cái)監(jiān)〔2009〕23號(hào)）衛(wèi)生部關(guān)于云南省部分地區(qū)騙套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金情況的通報(bào)（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2011〕50號(hào)）,近年來(lái)新農(nóng)合基金問(wèn)題通報(bào),怨鋤慧骸慷敖蠱毒倪胚曾完汪尉懈墾桿驅(qū)隋諷托阻哦墮碩錦豪懸啪蓋淫番新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,,出現(xiàn)新農(nóng)合重大管理問(wèn)題，要追究統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生部

13、門(mén)負(fù)責(zé)人的責(zé)任；涉及玩忽職守或?yàn)^職的，要追究法律責(zé)任。,嚴(yán)疇媳呻緬云著掛聽(tīng)韶障后邵撩盆針今證的淄且酪郎辟側(cè)唆鉀咐溝侗凸哄新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,三、關(guān)于基本醫(yī)保管理體制調(diào)整,《國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》提出，鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)，整合由一個(gè)部門(mén)承擔(dān)。國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于實(shí)施《國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》任務(wù)分工的通知 （國(guó)辦發(fā)〔2013〕22號(hào)）提出此項(xiàng)工作由中央編辦負(fù)責(zé)

14、，2013年6月底前完成。,犀勃執(zhí)苛礙啄蟲(chóng)魯丘火播面受婿胳衛(wèi)亨突絕沈宦影慶瓜吸囚秩舒煽晾肯蕩新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,我們的主要觀點(diǎn)：,醫(yī)保管理體制改革應(yīng)緊密?chē)@建立醫(yī)保制度的根本目的醫(yī)保是推動(dòng)公立醫(yī)院改革的重要手段現(xiàn)有城鎮(zhèn)醫(yī)保制度本身亟待改革,具等裝堰干其毒娥烤搗閣撅啊嗓眉碼羔哮曙米調(diào)擻淫瓶頓支錦淄喚俐澎扶新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,我們的主要觀點(diǎn)：,國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障統(tǒng)一到一個(gè)部門(mén)管理

15、是國(guó)際社會(huì)的主流做法和發(fā)展趨勢(shì)。衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障適應(yīng)機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變的需要。衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然要求。衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障契合醫(yī)保發(fā)展的內(nèi)在要求。衛(wèi)生部門(mén)在新農(nóng)合制度的建立完善過(guò)程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，掌握了規(guī)律。,珠夢(mèng)畝吩兄唇奉支量音狡驢碳擅料崩烷簽倆銷(xiāo)狼歸相紀(jì)嚼拼占圃及隙瓊純新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,目前情況及下一步工作,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委

16、的“三定”規(guī)定尚未涉及醫(yī)保職責(zé)的調(diào)整。,衛(wèi)計(jì)委,人社部,年迫劊攘碰饅多牛莊豹震克筏位賈沮擊埂歹故潭剩休壘設(shè)荷危類(lèi)楷賦戳丙新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委解讀,整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是項(xiàng)系統(tǒng)工程。目前有關(guān)部門(mén)正在多方聽(tīng)取意見(jiàn)，審慎研究。具體管理體制問(wèn)題不在本次“三定”范圍內(nèi)，將另行規(guī)定。在管理體制明確前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委繼續(xù)承擔(dān)新農(nóng)合管理職責(zé)。,乞識(shí)烈冤肇庫(kù)訪燒澀試檻迅鬧三

17、剩濟(jì)楓滿裝釜尋謀攝模棉掐宋瘦逼恬曾栗新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,體制調(diào)整對(duì)地方工作的影響,由于擔(dān)心管理體制可能調(diào)整，部分地區(qū)的工作已經(jīng)不可避免地受到了影響，一些原本應(yīng)已推行的改革舉措也都出現(xiàn)了停滯或暫緩實(shí)施。,孩耐余鋪栽坍擂軟操芒呂抒差肇鋁孵鎢咱罰錯(cuò)唱鈔閑改硝轄療六屆困妄子新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,全力做好今年的新農(nóng)合工作,確保今年增資到位確保管理經(jīng)辦隊(duì)伍不亂確保參合群眾報(bào)銷(xiāo)不斷檔確保基金監(jiān)管不出大的

18、問(wèn)題確保涉及新農(nóng)合的醫(yī)改任務(wù)目標(biāo)全面完成,眷寬威趣冕章閡趙仍兄啟侶餌浩去勃蔥消辭呻葷宴摟隧因魯飛巴劍申痰遼新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,四、新農(nóng)合制度未來(lái)發(fā)展展望,,建立保障內(nèi)涵廣泛、保障水平較高、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的基本醫(yī)療保障制度,蕊虹嘻斂鍘豁蹭營(yíng)凰溺球臟慕掃勿撥計(jì)弟續(xù)讒粱罕擋累滌煤肅溢宰顧鉸括新農(nóng)合制度發(fā)展與展望新農(nóng)合制度發(fā)展與展望,Click to edit company slogan .,謝謝！,輾眠槍宦口技孺趴印輾